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2023年醫(yī)療事故責(zé)任人責(zé)任認定(三篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-02-25 11:12:24
2023年醫(yī)療事故責(zé)任人責(zé)任認定(三篇)
時間:2023-02-25 11:12:24     小編:zdfb

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醫(yī)療事故責(zé)任人責(zé)任認定篇一

身份證號碼:聯(lián)系電話:

被申請人:x醫(yī)院

申請事項:

一、請求對xx市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進行鑒定。

二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進行鑒定。

事實和理由:

申請人之妻因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于________年____月____日入住被申請人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動脈瘤。

診療經(jīng)過:經(jīng)過26天住院治療,于________年____月____日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉(zhuǎn),右側(cè)肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實際情況更加嚴重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),部位偏離,誤傷神經(jīng)。為此,特申請依法鑒定。

此致

敬禮

申請人:

________年____月____日

醫(yī)療事故責(zé)任人責(zé)任認定篇二

甲方:_______________

乙方:_________________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達成如下協(xié)議:

1、患者基本情況:

姓名:__________ 年齡:__________性別:__________ 籍貫:__________電話:__________ 身份證號: __________住址:____________________

2、 支付數(shù)額:合計:__________元

3、付款時間:__________年__________月__________日

4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:_______________乙方:_______________

代理人: _______________代理人:_______________

日期:_______________ 日期:_______________

醫(yī)療事故責(zé)任人責(zé)任認定篇三

甲方:_______________

乙方:_________________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達成如下協(xié)議:

(一)患者基本情況:

姓名:年齡:性別:籍貫:電話:身份證號:住址:

(二)支付數(shù)額:合計:*元

(三)付款時間:*年*月*日

(四)在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

(五)本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:乙方:

代理人:代理人:患者

日期:日期:

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