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工傷授權(quán)委托書(shū)(十一篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-02-25 21:02:51
工傷授權(quán)委托書(shū)(十一篇)
時(shí)間:2023-02-25 21:02:51     小編:zdfb

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工傷授權(quán)委托書(shū)篇一

關(guān)于xxxx工傷認(rèn)定一案,依照法律規(guī)定,特委托xxxx(性別xx,年齡xxx,工作單位xxxxxxxxxxxxxx,住址xxxxxxxxxxx,聯(lián)系電話xxxxxxx)為我方的代理人。

委托代理權(quán)限如下(以畫(huà)圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限):

1、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料;

2、簽收相關(guān)法律文書(shū);

3、辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。

代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為,委托人均予承認(rèn),并承擔(dān)法律責(zé)任。

委托人:xxx(印章)

受委托人:xxxx(簽名或蓋章)

xxxx年x月x日

工傷授權(quán)委托書(shū)篇二

委托人:xxxx

受委托人姓名:xxxx性別:xx職務(wù):xxxx工作單位:xxxx電話:xxxx

受委托人姓名:xxxx性別:xx職務(wù):xxxx工作單位:xxxx電話:xxxx

現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與xx因(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的委托代理人。

代理人xx的'代理權(quán)限為:(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書(shū))等。

代理人xx的代理權(quán)限為:(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書(shū))等。

委托人:xxxx(簽章)

受委托人:xxxx(簽章)

xx年xx月xx日

工傷授權(quán)委托書(shū)篇三

人力資源和社會(huì)保障局:

本人(身份證號(hào)碼:xxxxxx)于xxxx年x月x日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:xxxxx;聯(lián)系電話:xxxxx;送達(dá)地址:xxxx;)前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng):□事故報(bào)告;□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);□其他委托事項(xiàng):

委托人簽章:xxxx

受委托人簽章:xxxx

xxxx年x月x日

工傷授權(quán)委托書(shū)篇四

__________人力資源和社會(huì)保障局:

關(guān)于_________工傷認(rèn)定一案,依照法律規(guī)定,特委托_________(性別______,年齡________,工作單位____________________________,住址______________________,聯(lián)系電話______________)為我方的代理人。

委托代理權(quán)限如下(以畫(huà)圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限):

1、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料;

2、簽收相關(guān)法律文書(shū);

3、辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。

代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為,委托人均予承認(rèn),并承擔(dān)法律責(zé)任。

委托人:__________(印章)

受委托人:__________(簽名或蓋章)

__________年__________月__________日

工傷授權(quán)委托書(shū)篇五

人力資源和社會(huì)保障局:

本人(身份證號(hào)碼:)于20xx年x月x日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:;聯(lián)系電話:;送達(dá)地址:;)前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng):□事故報(bào)告;□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);□其他委托事項(xiàng):

委托人簽章:

受委托人簽章:20xx年x月x日

備注:個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū),受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。

工傷授權(quán)委托書(shū)篇六

人力資源和社會(huì)保障局:

本人(身份證號(hào)碼:xxxxxx)于xxxx年x月x日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:xxxxxx;聯(lián)系電話:xxxxxxx;送達(dá)地址:xxxxx;)x前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng):x□x事故報(bào)告;x□x申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□x簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);x□x其他委托事項(xiàng):

委托人簽章:xxxx

受委托人簽章:xxx年x月x日

備注:個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū),受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。

工傷授權(quán)委托書(shū)篇七

本人,于xxxx年x月x日在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。

受委托人姓名:性別:xxxx

聯(lián)系電話:xxxx

工作單位及職務(wù):xxxxx

經(jīng)常居住地:xxxx

委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。

委托人:xxx

日期:xxxx年x月x日

受委托人:xxx

日期:xxxx年x月x日

工傷授權(quán)委托書(shū)篇八

委托人:______________受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話:______________受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話:______________現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的'委托代理人。

代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書(shū))等。

代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書(shū))等。

委托人:______________(簽章)

受委托人:______________(簽章)

_______年____月____日

工傷授權(quán)委托書(shū)篇九

(工傷職工或供養(yǎng)親屬)現(xiàn)委托xxxx(用人單位)的'xxxxx(被委托人)辦理xxxxx(工傷職工)的工傷保險(xiǎn)待遇的事宜。

代理權(quán)限:全權(quán)代理,代領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

委托人:xxxxx(受傷人員簽字、手印)

被委托人:xxxx(簽字、手印)

用人單位法人簽字、蓋公章

xxxx年x月x日

工傷授權(quán)委托書(shū)篇十

xxxx人力資源和社會(huì)保障局:

本人xx,于xx在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托xx前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。

受委托人姓名:xxxx

性別:xx

聯(lián)系電話:xxxx

工作單位及職務(wù):xxxx

經(jīng)常居住地:xxxx

委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。

委托人:xxxx

日期:xx年xx月xx日

受委托人:xxxx

日期:xx年xx月xx日

工傷授權(quán)委托書(shū)篇十一

委托人:xxxx身份證號(hào):xxxx

被委托單位:xxx被委托單位經(jīng)辦人員:xxxx身份證號(hào):xxxx

委托事項(xiàng):代為辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限:

1、代為提交有關(guān)材料;

2、代為簽收工傷認(rèn)定文書(shū)及送達(dá)工傷認(rèn)定文書(shū)給委托人。

委托人簽名(按指?。┍晃袉挝簧w章:xxx

委托人電話:xxxxx

委托單位經(jīng)辦人電話:xxxx

委托日期:xxxx年x月x日

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