總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。那關(guān)于總結(jié)格式是怎樣的呢？而個人總結(jié)又該怎么寫呢？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

外科護理學(xué)總結(jié)篇一

一、手術(shù)區(qū)皮膚準備

二、手術(shù)人員無菌準備

三、手術(shù)體位安置

四、器械臺管理及手術(shù)配合

五、手術(shù)基本操作(縫合法、剪線法、拆線法)

六、換藥

七、包扎

八、胸腔穿刺術(shù)護理

九、胸膜腔閉式引流術(shù)護理

十、雙氣囊三腔管壓迫止血術(shù)護理

十一、腹腔穿刺術(shù)護理

十二、胃腸減壓術(shù)護理

十三、骨髓穿刺術(shù)護理

十四、膀胱沖洗術(shù)護理

十五、腰椎穿刺術(shù)護理

十六、腦室引流術(shù)護理

去除毛發(fā)和污垢，預(yù)防切口感染。

治療盤內(nèi)盛一次性剃毛刀、彎盤、紗布、橡膠單及治療巾，毛巾、汽油、棉簽、手電筒、治療碗內(nèi)放肥皂、軟毛刷、臉盆放熱水。骨科手術(shù)另備手刷、75%乙醇、治療巾、繃帶。

1.向病人做好解釋備皮目的、范圍，將病人接至備皮室(如在病房內(nèi)備皮須用屏風(fēng)遮擋)，注意保暖及照明，操作前洗手。

2.鋪好橡膠單和治療巾以保護床單位，暴露手術(shù)部位。

3.用軟毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用紗布繃緊皮膚，另一手持剃毛刀分區(qū)剃凈毛發(fā)。

4.用手電筒照射，仔細檢查毛發(fā)是否剃盡及有無刮破皮膚。

5.用毛巾浸熱水洗凈局部毛發(fā)及肥皂液。

6.腹部手術(shù)應(yīng)用棉簽蘸汽油清潔臍窩部污垢，然后用75%乙醇消毒。

7.整理用物，物歸原處，洗手。

8.特殊部位的備皮方法

(1)手或足手術(shù)：入院后指導(dǎo)病人每日用溫水泡洗手腳20分鐘，剪去指(趾)甲，已浸軟的胼胝應(yīng)設(shè)法剪除，但應(yīng)避免損傷皮膚，足部手術(shù)者備皮后禁止下地。

(2)骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)：手術(shù)前3日開始準備皮膚，第一、二日先用肥皂水刷洗備皮區(qū)域，并用5%碘伏消毒，再用無菌巾包裹。手術(shù)前1日剃手術(shù)區(qū)毛發(fā)，并用75%乙醇消毒，再用無菌巾包扎。手術(shù)日晨重新消毒后用無菌巾包裹。

(3)顱腦手術(shù)：術(shù)前3日剪短頭發(fā)，并每天洗頭一次(急癥例外)，術(shù)前2小時剃凈頭發(fā)，剃后洗頭，并戴清潔帽子。

(4)陰囊、陰莖手術(shù)：病人入院后每日用溫水浸泡，用肥皂洗凈，術(shù)前1日備皮，范圍同陰部手術(shù)。

(5)口腔手術(shù)：入院后經(jīng)常保持口腔清潔衛(wèi)生，進手術(shù)室前用復(fù)方硼酸液漱口。

1.剃毛時須以鋒利剃刀順著毛發(fā)生長方向剃，以免損傷毛囊，剃刀與皮膚表面呈45°，切忌刮破皮膚。

2.剃毛時間不宜距手術(shù)時間太久，一般在手術(shù)前一日或當(dāng)日進行。

附：備皮范圍

1.顱腦手術(shù)：手術(shù)前2小時剃盡全部頭發(fā)及項部毛發(fā)，保留眉毛(圖1)。

2.頸部手術(shù)：自唇下至乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣(圖2)。

圖1 顱腦手術(shù) 圖2 頸部手術(shù)

3.胸部手術(shù)：上至鎖骨上部，下至髂嵴，前自健側(cè)腋前或乳頭線，后過背正中線，包括患側(cè)胸部、上腹、上臂和腋下(圖3)。

4.腹部手術(shù)：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線(圖4)。

圖3 胸部手術(shù) 圖4 腹部手術(shù)

5.腎手術(shù)：自乳頭平線至恥骨聯(lián)合，

前后均過正中線(圖5)。

6.股溝部手術(shù)：自臍平線至大腿上1/3，

包括外陰部(圖6)。

圖5 腎手術(shù)

7.會陰部及肛門手術(shù)：自髂前上棘至大腿上1/3，包括會陰及臀部(圖7)。

圖6 股溝部手術(shù) 圖7 會陰部及肛門手術(shù)

8.四肢手術(shù)：以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個肢體備皮(圖8)。

圖8 四肢手術(shù)

手術(shù)人員進入手術(shù)室先在更衣室更換手術(shù)室準備的鞋、手術(shù)衣褲、帽和口罩，剪短指甲。內(nèi)衣要小于手術(shù)衣褲，不能外露。帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋。口罩必須蓋住口鼻，鼻孔不能外露。患急性上呼吸道感染和皮膚感染人員不應(yīng)進入手術(shù)室。手術(shù)室鞋和衣褲不可穿出手術(shù)室外(圖9)。

圖9 更衣準備

(二)手臂消毒

手臂消毒的方法有肥皂刷手、70%乙醇浸泡法，碘伏刷手法，滅菌王刷手法等。本次介紹肥皂刷手、70%乙醇浸泡法，碘伏刷手法。

通過機械性洗手和化學(xué)藥液消毒兩個步驟，來消除手及前臂皮膚上的暫存菌和部分常住菌，防止術(shù)后感染。

指甲剪、刷手池、無菌毛刷、肥皂、泡手筒、70%乙醇、碘伏消毒液、無菌紗布、烘干器或無菌毛巾等。

1.肥皂刷手、70%乙醇浸泡法

(1)用肥皂將雙手、前臂、肘上10cm搓洗一遍，用流水沖洗。

(2)取已消毒的手刷蘸消毒過的肥皂液刷手。一般次序時先刷指尖，再刷手指各面，指蹼、手掌、手背，同樣方法刷另一只手。然后再交替對應(yīng)刷腕部、前臂至肘關(guān)節(jié)上10cm處。刷手時動作宜快速和用力，刷洗3min為一遍，一次刷完后，手指向上用流水沖凈手臂上肥皂液。以同樣方法再刷兩遍，反復(fù)刷洗三遍，共約10min(圖10)。

(3)消毒毛巾擦干雙手，再將毛巾斜角對折以環(huán)拉方法從前臂到肘上10cm擦干，毛巾兩面分別用于兩手臂，用過的毛巾不可再接著用(圖11)。

(4)用75%乙醇泡手5 min，浸泡平面達肘上5~6cm，可用毛巾搓擦皮膚，增加消毒效果。

(5)刷手消毒后，雙手應(yīng)保持拱手姿勢，不得下垂，也不能接觸未消毒物品，否則須重新消毒。

圖10 刷手法 圖11 擦毛巾法

2.碘伏刷手法

(1)用肥皂、流水清洗雙手和前臂至肘上10cm處。

(2)無菌刷蘸0.5%碘伏5ml刷手和臂：從指尖、手指各面、指蹼、手掌、手背，同樣方法刷另一只手。然后再交替對應(yīng)刷手腕、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm處，刷洗3min，指尖朝上肘向下，用流水沖洗。

(3)再用5ml碘伏刷一遍，流水沖洗，方法同第一遍。

(4)取無菌小毛巾擦干雙手和手臂或用烘干器烘干。

(5)再取適量0.5%碘伏涂擦雙手和前臂，自然晾干。雙手不能下垂。

因碘伏刷手時間短，滅菌效果好，是目前常用的刷手消毒方法。

1.刷手時需用力，特別注意皮膚皺褶處，如甲緣下、指間、手背、手掌及肘部。

2.手的位置及刷手順序應(yīng)正確。

1.防止身體直接接觸污染傷口及載菌區(qū)，減少由身體脫落的塵埃及細菌，從而保護病人不受感染。

2.保護工作人員不受感染。

無菌手術(shù)衣、無菌手套、無菌生理鹽水

1.穿無菌手術(shù)衣(圖12)

(1)自器械臺上拿取無菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，認清衣服的上下和正反面，手提衣領(lǐng)，抖開衣服，使正面朝前(注意衣服勿觸碰其他物品或地面)。

(2)將手術(shù)衣輕輕拋起，雙手順勢插入袖中，手向前伸，不可高舉過肩，也不可左右側(cè)撒開，以免觸碰污染。

(3)巡回護士在其身后系頸、腰部系帶。

(4)戴好無菌手套，將前襟的腰帶遞給已戴好手套的手術(shù)護士或巡回護士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系帶于腰間。

(1) (2) (3)

(4) (5) (6)

圖12 穿無菌手術(shù)衣

2.戴無菌手套法

一般都是戴干手套，從手套袋中取出手套，以右手持兩只手套的翻折部(手套內(nèi)面)使兩只手套掌面對合，拇指朝前。套入左手，然后用已戴好手套的左手手指伸入右手套翻折部下面，再套入右手。兩手套戴好后，再將手套翻折部包住手術(shù)衣袖口，最后用無菌鹽水中擦試手套外面的滑石粉。

1.接取手術(shù)衣時勿接觸手術(shù)護士的手套

2.手術(shù)衣外面勿接觸任何有菌物。

3.穿好手術(shù)衣后未戴手套的手應(yīng)置于胸前，勿接觸手術(shù)衣。

4.未戴手套的手不能接觸手套的外面，

5.已戴好手套的手不能接觸手套的里面及未戴手套的手臂和非無菌物，戴好手套后發(fā)現(xiàn)破損或觸及的菌物品，應(yīng)立即更換。

6.手術(shù)結(jié)束后如需參加另一臺手術(shù)時，應(yīng)更換手術(shù)衣和手套。術(shù)后洗凈手套上血跡，先脫手術(shù)衣，后脫手套。翻下手套部分，解開領(lǐng)帶、腰帶，將手術(shù)衣的肩部外翻，順勢反面脫下，再脫下手套，重新以流水沖去手上的滑石粉，用無菌毛巾揩干后，用70%乙醇泡手5 min或用0.5%碘伏消毒。若前臺為污染手術(shù)或手套破損，需連臺手術(shù)時，應(yīng)重新常規(guī)刷手消毒。脫手術(shù)衣時應(yīng)注意手臂和洗手時衣褲不被手術(shù)衣外面所污染;脫手套時應(yīng)注意保護清潔的手不與手套外面所污染。

充分暴露手術(shù)視野，以保證手術(shù)順利進行。

手術(shù)床、各種規(guī)格的手術(shù)墊、約束帶等。

1.仰(平)臥位：為最常用的一種手術(shù)體位，適用于胸壁、腹部、頜面部、骨盆及下肢等手術(shù)。手術(shù)床平置，患者仰臥在手術(shù)床上，胸腰部橫放中單，左右各半，用中單固定兩臂于身體兩側(cè)，掌面向下，若一側(cè)手臂有靜脈輸液，則將該手臂固定于托臂板上。頭部墊枕，腰曲、腘窩處放合適的軟墊，足跟部視手術(shù)時間用軟墊或氣圈保護。膝關(guān)節(jié)處固定。肝、膽、脾、胰手術(shù)時，應(yīng)將腰橋?qū)市毓莿ν黄矫妫阌诒┞妒中g(shù)野。

2.乳房手術(shù)平臥位：適用于乳房及腋部手術(shù)。患者仰臥，術(shù)側(cè)靠近床邊，肩胛下墊一軟墊，上臂外展置于臂托上，健側(cè)上肢固定于體側(cè)，其余同仰臥位。

3.頸仰臥位：適用于頸前部手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、氣管切開術(shù)等。患者仰臥，手術(shù)臺上部抬高約10°--20°，頭板適當(dāng)放下，肩部墊一軟墊，使頸部過伸，頸部兩側(cè)用砂袋固定，頸前充分暴露，其余同仰臥位。

4.胸部手術(shù)側(cè)臥位：適用于胸腔手術(shù)。患者側(cè)臥90°，肋下墊大軟枕，使手術(shù)野暴露明顯，又可減輕臂部壓迫，兩上肢置于擱手架的上層和下層。上側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)下肢自然伸直，兩腿間放一軟墊。臀部兩側(cè)墊小軟枕，用約束帶固定，上肢的前臂、膝部適當(dāng)固定。部、臀部及膝上部。

5.腎手側(cè)臥位：適用于腎手術(shù)。基本同胸部手術(shù)側(cè)臥位。其不同點是腰橋?qū)驶颊叩哪I區(qū)(第11、12肋平面);手術(shù)床頭、尾部適當(dāng)搖低，使腰部抬高;胸部兩側(cè)用砂袋，臀部兩側(cè)用軟枕墊并用擱架、約束帶固定;靠近手術(shù)床的下肢屈曲，另一下肢伸直。

6.半側(cè)臥位：適用于胸腹聯(lián)合切口手術(shù)。患者先平臥，然后在背部、腰、臀部各放一砂袋固定，使上半身體向非手術(shù)仰側(cè)30°--50°，手術(shù)側(cè)在上，手臂屈曲固定在擱手架上，手術(shù)側(cè)臀部與膝下墊軟墊，約束帶固定臀部和膝部。

7.俯臥位：適用于脊椎和背部手術(shù)。患者俯臥，頭偏向一側(cè)，兩上肢屈曲放于頭旁并固定，頭部、胸上部、恥骨處、兩小腿下放大小合適的軟墊，注意胸部不受壓，腘窩部用約束帶固定。

8.膀胱截石位：適用于會陰部、肛門等手術(shù)。患者仰臥位，臀部位于手術(shù)床座板下緣;患者換上襪套，兩腿分放在兩側(cè)擱腳架上，兩大腿外展60°?90°，腘窩部墊軟墊，外用扎腳帶固定;手術(shù)臺的腿板放下。

9.半坐臥位：適用于扁桃體、鼻中隔、鼻息肉等手術(shù)。把手術(shù)床頭端搖高75°，床尾搖低，兩腿半屈，頭與軀干依靠在搖高的手術(shù)床上，整個手術(shù)床后仰15°，兩手用中單固定于體側(cè)。

1.能充分暴露手術(shù)部位，以利手術(shù)進行。

2.保證患者的安全與舒適。

3.能維持正常的呼吸功能，頸部、胸部避免受壓。

4.能維持正常的循環(huán)功能，避免身體局部受壓，應(yīng)使用較寬的固定帶，且不宜綁得太緊，松緊度以手掌掌指關(guān)節(jié)處可以伸入為準。

5.不使肢體神經(jīng)受壓或過度牽扯，以防麻痹。

6.肢體不懸空，應(yīng)托墊穩(wěn)妥。

進行，術(shù)中嚴格無菌操作原則，防止感染。

器械桌、器械包、敷料包。

1.手術(shù)護士把無菌包放于器械臺上，用手打開包布，只接觸包布的外面，由里向外展開，保持手臂不跨越無菌區(qū)。

2.用持物鉗打開第二、三層包布。

3.鋪在臺面上的無菌巾共厚5層，無菌單應(yīng)垂下臺面不少于30cm，將所需物品加至器械臺上，蓋好無菌單。

4.器械護士洗手后，由巡回護士掀去無菌蓋單，器械護士穿好無菌手術(shù)衣及戴好無菌手套后，將器械按使用先后次序及類別整齊排列在器械臺上。并與巡回護士清點器械、紗布、縫針，巡回護士做好記錄。

5.器械護士穿針線、傳遞器械、剪線和各種器械傳遞方法。

6.關(guān)閉體腔前清點器械、紗布、縫針。

1.明確無菌概念、建立無菌區(qū)域。腰部以下和肩部以上視為有菌區(qū)。

2.保持無菌物品的無菌狀態(tài)。無菌包破損、潮濕、可疑污染時均不得使用;手術(shù)中手套破損及時更換等。

3.保護皮膚切口。切開和縫合皮膚前再次消毒;用無菌聚乙烯薄膜覆蓋保護皮膚，防止切口被污染。

4.傳遞器械物品時迅速主動、準確無誤，不在手術(shù)人員背后及頭頂方向傳遞器械及手術(shù)用品，始終保持手術(shù)野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥和無菌狀態(tài)。

5.切除的任何組織、標本，作好標記，小心保留，急送時與巡回護士仔細交接。

熟悉外科常用縫合法、剪線法、拆線法。

持針鉗、 縫針、 縫線、 組織鑷、 拆線剪、血管鉗、線剪、拆線剪等。

1.以單純間斷縫合為例說明縫合的基本方法(圖13)

(1)進針、出針：縫合時左手執(zhí)有齒鑷，提起組織邊緣，右手執(zhí)持針鉗，用腕臂力由外旋進，順針的弧度剌入組織，持針器從針后部順勢前推，從對側(cè)穿出。

(2)拔針、拉線：用血管鉗或持針鉗夾住露出的針前端，順針的弧度外拔，執(zhí)有齒鑷的左手改用中指、無名指、小指三指握有齒鑷，留出的拇指和示指捏住針眼處的針和線，把線從組織拉出適當(dāng)。

(3) 打結(jié)： 用手或持針鉗或血管鉗打結(jié)。

圖13 縫合法

縫合的基本原則(注意事項):

(1)要保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合,縫合應(yīng)分層進行，按組織的解剖層次進行縫合，使組織層次嚴密，不要卷入或縫入其他組織，皮膚兩側(cè)要對齊，不要留殘腔，防止積液、積血及感染。縫合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致。

(2)注意縫合處的張力：結(jié)扎縫合線的松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準，不宜過緊。

2.常用的縫合方法

(1)單純間斷縫合(interrupted suture)：操作簡單，應(yīng)用最多，每縫一針單獨打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合。(如圖14)。

圖14 單純間斷縫合

(2)連續(xù)縫合法(continous suture)：在第一針縫合后打結(jié)，繼而用該縫線縫合整個創(chuàng)口，結(jié)束前的一針，將重線尾拉出留在對側(cè)，形成雙線與重線尾打結(jié)(見圖15)。

圖15 連續(xù)縫合法

1.剪線 是將縫合或結(jié)扎后殘留的縫線剪除。剪線方法是縫線打結(jié)完畢后，將雙線或單線尾提起略偏向手術(shù)者的左側(cè)，助手將剪刀微張開，順線尾向下滑動至線結(jié)的上緣，再將剪刀向上傾斜45度左右，然后將線剪斷。如圖。為了防止結(jié)扣松開，須在結(jié)扣外留一段線頭，絲線留1-2mm，腸線及尼龍線留3-4mm，細線可留短些，粗線留長些，淺部留短些，深部留長些，結(jié)扣次數(shù)多的可留短些，次數(shù)少可留長些，重要部位應(yīng)留長些。剪線應(yīng)在明視下進行，一般由助手操作完成(圖16)。

圖16 剪線法

2.拆線 是指皮膚切口縫線的剪除，一切皮膚縫線均為異物，不論愈合傷口或感染傷口均需拆線。拆線的步驟如下：按一般換藥方法進行創(chuàng)口清潔消毒后，用鑷子夾起線頭輕輕提起，用拆線剪尖插進線結(jié)下空隙，緊貼針眼，從由皮內(nèi)拉出的部分將線剪斷。向拆線的一側(cè)將縫線拉出，動作要輕巧，如向?qū)?cè)硬拉可能使創(chuàng)口拉開，且病人有疼痛感，再次清潔傷口后用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面(圖17)。

圖17 拆線法

無菌治療碗2只，無齒鑷2把 ，乙醇和鹽水棉球若干，分放一只治療碗兩側(cè)，無菌紗布若干,膠布、繃帶、棉簽、治療巾等，根據(jù)需要備引流物或濕敷藥物紗布、血管鉗、手術(shù)刀、手術(shù)剪及探針。

1.操作者戴好口罩、帽子、洗手。

2.向病人解釋，必要時周圍屏風(fēng)進行遮擋，協(xié)助取舒適體位并保暖。

3.取下敷料：揭去膠布，先用手取下外層敷料，再用鑷子取下內(nèi)層敷料(如內(nèi)層敷料粘貼在傷口上，應(yīng)用生理鹽水將敷料浸濕后再揭除敷料)取下敷料放在彎盆內(nèi)，沾有膿血一面應(yīng)向上。

4.傷口的清潔、消毒和處理：首先用70%酒精棉球由內(nèi)向外消毒傷口周圍皮膚，感染傷口由外向內(nèi)消毒，再用生理鹽水棉球沾吸除去傷口內(nèi)分泌物及膿液，由中央到邊緣，用剪刀去除傷口內(nèi)異物、壞死組織等。根據(jù)需要創(chuàng)面用藥、傷口沖洗或置放引流物。

5.覆蓋無菌敷料并包扎固定：先用凡士林紗布或其他紗條覆蓋創(chuàng)面，再用干紗布覆蓋，擦去膠布痕跡，以膠布固定敷料。必要時以繃帶或多頭帶包扎固定。

6.換藥后處理;安置好病人，妥善處理污物，如消毒或焚燒。器械類予以藥液浸泡消毒后洗滌，滅菌后備用。洗手后作好換藥情況記錄。

1.嚴格遵守?zé)o菌操作原則。避免醫(yī)源性感染或交叉感染。

2.根據(jù)傷口情況安排換藥順序。先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口。特異性感染傷口，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染傷口應(yīng)專人換藥，用過器械單獨消毒、滅菌，換下的物品立即焚化。

3.換藥動作輕柔，注意保護健康肉芽組織和上皮，冬天注意保暖。

4.觀察傷口變化情況，合理選擇引流物。

5.換藥時間依傷口情況和分泌物多少而定。一期縫合傷口術(shù)后2-3日換藥一次，如無感染至拆線時再換藥;分泌物不多，肉芽組織生長良好的傷口，每日或隔日換藥1次;膿性分泌物多，感染重的傷口，每日1次或數(shù)次。

保護傷口，敷料夾板固定，加壓包扎止血，促進組織液吸收，支托肢體，以促進靜脈回流。

小托盤內(nèi)放繃帶卷、膠布，必要時備剪刀。

1.洗手、戴口罩、準備用物。

2.向病人解釋。

3.病人采取舒適體位，扶托肢體。

4.用寬度適宜的繃帶一般從遠心端想近心端方向包扎。

5.包扎時，繃帶應(yīng)平整，開始與終了時須環(huán)形固定兩周。

6.后一周應(yīng)遮蓋前一周1/2或2/3，充分固定。

7. 包扎完畢，用膠布或撕開尾帶打結(jié)固定。

8.指導(dǎo)病人包扎后注意事項。

9.整理用物，洗手。

1.病人取舒適坐位或臥位，扶托肢體，并保持功能位置。

2.肢體窿突處或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應(yīng)墊好襯墊。

3.選擇寬度合適的繃帶卷。繃帶潮濕或污染均不宜使用。

4.包扎四肢應(yīng)從遠心端開始，指(趾)端盡量外露，以便觀察循環(huán)及神經(jīng)功能。

5.包扎時應(yīng)用力均勻，松緊適度，動作輕快。要求牢固、美觀、舒適、整潔。

6.每包扎一周應(yīng)壓住前周的1/2或2/3，包扎開始與終了時均須環(huán)繞兩周，須加繃帶時。可將兩端重疊6cm。包扎完畢用膠布粘貼固定或撕開末端打結(jié)在肢體外側(cè)。

1.環(huán)形法 在包扎原處環(huán)形重疊纏繞，后一周完全壓住前一周。第一周可以斜纏繞，第2、3周作環(huán)形纏繞，并將第一周斜出圈外的繃帶角折回圈內(nèi)在繞第2周時將其壓住，然后再重復(fù)纏繞，可防止繃帶松動滑脫。多用于開始及終了包扎時。

2.蛇行法 斜形環(huán)繞包扎，每周互不遮蓋，用于臨時簡單固定敷料或夾板。

3.螺旋形法 螺旋狀纏繞，后周遮蓋前周的1/2或2/3左右，用于上臂、大腿、軀干、手指等徑圍相近的部位，多用于軀干和四肢。

4.螺旋反折形法 在螺旋形的基礎(chǔ)上每周反折成等腰三角形，每次反折處需對齊以保持美觀。用于包扎徑圍不一致的小腿和前臂。

5.回反形法 自頭頂正中開始，來回向兩側(cè)回反，直至包沒頭頂。用于包扎頭頂和殘肢端。

6.“8”字形法 按“8”字的書寫徑路包扎，交叉纏繞。用于包扎肘、膝關(guān)節(jié)、腹股溝、肩、足跟、足背、手指手掌等處。

①帽式包扎法;②單眼包扎法;③耳部包扎法;④肩部包扎法;⑤乳房包扎法;⑥前臂包扎法;⑦關(guān)節(jié)包扎法;⑧足部包扎法;⑨手指包扎法。

多頭帶：腹帶，胸帶，丁字帶(男用、女用)，四頭帶，彈力繃帶，管繃帶。

1.腹帶

(1)將腹帶放于病人的腰背下，展開兩側(cè)帶腳。

(2)順其重疊的順序逐一將帶腳緊貼腹部包扎，帶腳互相交錯壓住。

(3)交錯方向須根據(jù)具體情況而定，如傷口在上腹部時，應(yīng)由上向下壓，傷口在下腹部時，則由下而上進行包扎，因此，在放置腹帶時要注意方向。

(4)最后將一對帶腳打結(jié)固定。

2.胸帶

(1)胸帶比腹帶多兩條帶腳，包扎時將此帶腳放于頸的兩側(cè)轉(zhuǎn)到胸前進行包扎。

(2)將兩端帶腳逐一交互疊折，并壓住一個肩帶，同腹帶包扎。

(3)將胸帶肩上的另外一根帶和被壓住的一個肩帶打結(jié)。

3.四頭帶 是最簡單的多頭帶。四頭帶用于下頜、額、眼、枕、肘、膝、足跟等部位的包扎。

4.丁字帶 為雙層棉布制成，丁字帶用于固定會陰部敷料及術(shù)后陰囊腫脹等。丁字帶有男用、女用、雙丁字帶、提睪帶數(shù)種。

5.彈力繃帶 制備材料有一定彈性，包扎的方法為螺旋形及螺旋回返形法。主要用于骨骼肌損傷后減輕水腫，增加靜脈回流以及下肢術(shù)后及長期臥床病人預(yù)防血栓性靜脈炎。6.網(wǎng)織繃帶 此種繃帶為管狀的紡織物，可根據(jù)使用部位的大小不同剪裁，用來固定頭面部敷料。

1.胸帶包扎時應(yīng)觀察呼吸活動度、呼吸音、觸覺語顫，還應(yīng)鼓勵作深呼吸及咳嗽練習(xí)。2.包扎松緊應(yīng)適宜。

3.胸帶和腹帶打結(jié)處應(yīng)避開傷口處。使用彈性繃帶的病人應(yīng)觀察是否有皮膚過敏。

抽取胸腔積液送檢,以明確胸水性質(zhì)，協(xié)助診斷，排除胸腔積液和積氣，以減輕壓迫癥狀;胸腔內(nèi)注射藥物輔助治療。

1.常規(guī)消毒治療盤一套。

2.無菌胸腔穿刺包(針栓接有膠管的胸腔穿刺針，5ml和50ml注射器，7號針頭、血管鉗、洞巾、紗布等);1%普魯卡因溶液、無菌手套、無菌試管、量杯等;需抽氣者備“人工氣胸抽氣箱”。

1.向病人說明穿刺的目的和術(shù)中注意事項，如術(shù)中不能移動位置，勿深呼吸和咳嗽。

2.穿刺部位宜取叩診最濁部位，一般在肩胛骨下第7~9肋間隙或腋中線第6~7肋間隙。氣胸者取鎖骨中線第2肋間隙進針。必要時經(jīng)x線或超聲檢查確定穿刺部位。

3.做好普魯卡因皮試。

4.協(xié)助病人反坐靠背椅上，雙手平放于背椅上緣。危重者可取半臥位，病側(cè)上肢置頭頸部，使肋間隙增寬。

5.常規(guī)消毒，打開胸穿包及手套包，術(shù)者帶手套、鋪洞巾后，護士用膠布固定洞巾兩上角以防滑脫，并打開普魯卡因藥液供醫(yī)師抽吸作局麻。

術(shù)者持穿刺針(針栓膠管用管鉗夾緊)沿局麻處肋骨上緣緩慢刺入胸腔。護士接血管鉗，并固定穿刺位置。

6.術(shù)者用50ml注射器抽吸胸水時，護士將血管鉗放松，當(dāng)針管吸滿后，應(yīng)先夾緊針栓管再取下注射器排液，以防氣體進入胸腔。一次抽7、液量不宜超過1000ml，以防縱隔復(fù)位太快，引起循環(huán)障礙。

7.抽液完畢后，按需要留取胸水標本，如治療需要，可注射藥物。術(shù)畢拔出穿刺針覆蓋無菌紗布，膠布固定。

8.治療氣胸者可應(yīng)用“人用氣胸抽氣箱”。

1.囑病人平臥位或半臥位休息，觀察病人呼吸、脈搏等情況。

2.注意穿刺點有無滲血或液體漏出。

3.術(shù)中密切觀察病人有無頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、胸部劇痛、刺激性咳嗽等情況，一旦發(fā)生立即停止抽液，并作相應(yīng)處理。

排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體、重建負壓，使肺復(fù)張。

治療車、治療盤、水封瓶、彎盤兩只(內(nèi)裝無齒鑷二把，pvp碘棉球四只、消毒紗布一塊)，血管鉗二把、外用生理鹽水、開瓶器、膠布、別針、污物筒。

1.戴帽子、口罩，洗手。

2.在治療室內(nèi)檢查封瓶包消毒日期，打開水封瓶包，檢查水封瓶有無破損.。

3.連接水封瓶引流管。

4.向瓶內(nèi)倒入外用生理鹽水，長管置在液面下1~2cm,檢查水封瓶的密閉性。

保持直立位，并用膠布在瓶外做好水平面標記。

5.將所備用物放置治療車上。推至病人床旁，向病人解釋取得合作。

6.正確放置引流瓶。瓶的位置與胸腔間距60~100cm。

7.檢查傷口，松開別針，注意保暖，擠壓引流管，暴露胸腔引流管接口處，并接彎盤用二把血管鉗夾住胸腔引流管近端。

8.消毒接口處，并正確連接引流管。

9.檢查引流裝置是否正確，放開血管鉗，再次擠壓胸腔引流管，觀察水封瓶內(nèi)水注波動情況。

10.妥善固定，安置病人，整理用物。記錄引流液量、色、性狀。

1.嚴格無菌操作，水封瓶每日更換。

2.任何情況下引流瓶不能高于病人胸部。

3.要避免引流管受壓、折曲、滑脫及阻塞，保持引流通暢。

4.要保持引流系統(tǒng)密封，胸壁傷口在引流管周圍要用凡士林紗布包蓋嚴密。如水封瓶破損，要立即夾住引流管，另換水封瓶。

5.如病人呼吸改善引流管無氣體排出，24小時引流液小于50ml,膿液小于10ml，肺完全復(fù)張，可考慮拔管。

6.拔管后要觀察病人有無氣急情況，皮下氣腫或氣胸。

7.一次性胸腔引流裝置，方法同前。參考

說明書

利用氣囊壓力，壓迫胃底和食管下段達到止血。

3.特別護理記錄單。

4.使用前檢查雙氣囊三腔管性能：先用50ml注射器向胃氣囊注氣100~150ml，用彈簧夾夾住管口后仔細檢查氣囊有無損壞、漏氣或變形。檢查漏氣有三種方法：①放入水中察看有無氣泡逸出;②觀察注入氣量是否與抽出氣相等;③將氣囊放在耳旁傾聽有無漏氣聲，如有損壞，及時更換后再作檢查。

1.向病人解釋，以消除恐懼，說明插管目的，告知插管時配合方法，并給病人作深呼吸和吞咽示范動作。

2.清潔鼻腔，頜下墊棉墊。抽盡氣囊內(nèi)空氣，用石蠟油潤滑三腔管前端及氣囊外部后由鼻腔慢慢插入，囑病人作深呼吸。

3.三腔管插入50~65cm處，經(jīng)過檢查確知已達胃腔，可暫作固定，向胃氣囊充氣將該管末端反折以彈簧夾夾緊或細紗繩扎緊，放開血管鉗，將蠟繩結(jié)扎在三腔管尾端前10~26cm處，將三腔管輕輕向外拉至感到有彈性阻力時，表示胃氣囊已壓于胃底賁門部。

4.由牽引物通過滑輪牽引三腔管，并固定于牽引架上，抬高床腳，使牽引角度呈40。左右，牽引物離地面30cm左右。

5.如仍有出血，再向食管氣囊充氣100~150ml，壓力維持在4.5~5.3kpa以壓迫食管靜脈。一般勿作食管氣囊注水，因易并發(fā)食管、氣管瘺。

上述步驟需與醫(yī)師密切配合，共同完成。

1.密切觀察：①經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物，如見新鮮血液，應(yīng)考慮是否因牽引不緊或氣囊充氣不足，造成壓迫止血失效，應(yīng)該給以適當(dāng)調(diào)節(jié);②病人感胸骨下不適，出現(xiàn)惡心或頻繁早搏，應(yīng)考慮是否有胃氣囊進入食管下端擠壓心臟之可能，應(yīng)該給以適當(dāng)調(diào)整;③如提拉不慎，將胃氣囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息，此時應(yīng)立即將氣囊口放開，或剪除三腔管放出氣體。

2.注意口鼻清潔：囑病人不要將唾液、痰液咽下，以免誤入氣管引起吸入性肺炎，每日2次向鼻腔滴入少量石蠟油，以免三腔管粘附于鼻粘膜。

3.一般情況下三腔管放置24小時后，食管氣囊應(yīng)放氣15~30ml，同時放松牽引，并將三腔管向胃內(nèi)送入少許，以暫解除賁門壓力，然后再充氣牽引，以免局部粘膜受壓過久糜爛壞死。

4.出血停止后，按醫(yī)囑定時從胃管內(nèi)注入流質(zhì)飲食，但必須確認為胃管腔后再注入，以免誤入氣囊發(fā)生意外。

5. 三腔管壓迫2~3天后若出血停止，可先放去食管氣囊內(nèi)氣體，并放松牽引，觀察12小時后仍無法出血，放去胃氣囊氣體后可拔管。拔管前宜吞服石蠟油20~30ml，以防囊壁與粘膜粘連。

6.拔管后24小時內(nèi)仍需嚴密觀察，如發(fā)現(xiàn)出血征象，仍可用三腔管止血。

明確腹腔積液發(fā)生性質(zhì)，協(xié)助病因診斷;或排除積液緩解腹水所致的呼吸、循環(huán)壓迫癥狀;或施行腹水回輸術(shù);腹腔內(nèi)注入藥物進行治療。

1.常規(guī)消毒治療盤一套。

2.無菌腹腔穿刺包(針栓接有膠管的腹腔穿刺針，5ml和50ml注射器，7號針頭、血管鉗、洞巾、紗布等)。

3.1%普魯卡因溶液、無菌手套、無菌試管、量杯等。

1.向病人說明穿刺目的、過程以及注意事項;將準備好的用物攜至床邊，用屏風(fēng)遮擋病人;協(xié)助病人排去小便，測量腹圍;作普魯卡因皮試。

3.大量放液速度不可過快，液量不宜過多，隨著腹水的流出，將腹帶自上而下逐漸束緊，以防腹內(nèi)壓驟降而發(fā)生虛脫或休克。

1.操作過程中密切注意病人反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、脈速、出汗、面色蒼白、血壓下降等應(yīng)中止放液，并作相應(yīng)處理。

2.術(shù)后病人平臥休息8~12小時。繼續(xù)觀察病人有無其它不良反應(yīng)，穿刺點有無溢液，同時警惕誘發(fā)肝性腦病。

3.后穿刺點如有腹水外溢，可用火棉膠涂抹，及時更換敷料，防止傷口感染。

1.引流出滯留在體內(nèi)的液體、氣體、消除胃腸道脹氣，降低局部壓力，促進腸壁的血液循環(huán)，減少感染因素，促進愈合。

2.觀察病情變化。

1.戴帽子、口罩、洗手。

2.對床號、姓名，向清醒病人或家屬(昏迷病人)解釋。

3.幫助病人取半坐臥位和平臥位。如昏迷者取下假牙，去枕，頭后仰。病人頜下鋪治療巾。

4.用濕棉簽清潔一側(cè)鼻腔。

5.檢查減壓器有無漏氣。

6.戴手套，用注射器檢查胃管是否通暢，測量胃管所需插入長度(鼻尖-耳垂-劍突)，并以石蠟油紗布潤滑胃管前端，將胃管末端封閉。

7.自選定一側(cè)鼻孔將胃管輕輕插入，當(dāng)插至咽喉部(約10-15cm)時，囑清醒病人作呑咽動作，將胃管順勢向前推進，直至預(yù)定長度：如為昏迷病人，可左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道的弧度，便于順利插入。

8.插入過程中，如病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，可暫停插入并讓病人作深呼吸：如出現(xiàn)強烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出，讓病人休息片刻后重插。

9.檢查胃管是否在胃內(nèi)，有3種方法：1)胃管末端接注射器或減壓器抽吸見胃液。2)置聽診器為胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲。3)將胃管末端置于盛水的碗內(nèi)，無氣泡溢出。

10.確認胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。

11.打開減壓器任何一排氣口，用手掌向下平壓，將筒體壓縮至最低限度，以形成負壓。將引流管一端接排氣口，另一端接胃管，注意連接緊密。將減壓器放于床邊地上，觀察負壓引流是否通暢。

12.用別針固定于大單、枕旁或病人肩部衣服處。

13.幫助病人取舒適臥位。交待注意事項：如翻身時防止管道扭曲、受壓、脫出;減壓器位置保持低于胃部高度;胃腸減壓期間禁飲、禁食等。

14.整理床單位及用物。

1.保持胃腸減壓通暢，定時擠壓，防止管道扭曲、受壓、脫出。

2.胃腸減壓期間禁飲、禁食。如需胃內(nèi)注射時，注藥后夾管并暫停減壓1小時。

3.觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量及腹部的癥狀、體征，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。

4.胃腸減壓期間，應(yīng)每日為病人做口腔護理2-3次。

5.減壓裝置應(yīng)每日更換1次。

1.采取骨髓液作骨髓象檢查，以協(xié)助診斷血液病，傳染病和寄生蟲病。

2.了解骨髓造血情況，以作化療和應(yīng)用免疫抑制劑的參考。

3.經(jīng)骨髓穿刺作骨髓腔輸液、輸血、給藥或骨髓移植。

1.常規(guī)消毒治療盤。

2.無菌骨髓穿刺包，內(nèi)有骨髓穿刺針、2ml和20ml注射器、7號針頭、洞巾、紗布等。

3.其它用物：1%普魯卡因2ml、無菌手套、玻片、培養(yǎng)層、酒精燈、火柴、膠布等。

1.向病人說明穿刺目的和過程，以消除顧慮，取得合作。

2.體位按不同穿刺點采取不同臥位，如于胸骨、髂前上棘作穿刺者取臥位。前者并用枕頭墊于背后，以使胸部稍挺出;如于髂后上棘穿刺者取側(cè)臥位或仰臥位。

1.平臥休息4小時。

2.觀察穿刺部位有無出血。

3.穿刺當(dāng)天勿沐浴，以避免感染。

熟悉膀胱沖洗在膀胱、前列腺手術(shù)后應(yīng)用的意義及方法。

膀胱造瘺管，氣囊導(dǎo)尿管, 無菌沖洗瓶(或袋)連沖洗引流管1套, 無菌尿袋一只,無菌沖洗藥液(生理鹽水等)，無菌紗布，血管鉗，彎盤等。

1.在留置導(dǎo)尿及膀胱造瘺的基礎(chǔ)上，沖洗瓶(或袋)連沖洗引流管盛沖洗液,處關(guān)閉狀態(tài)下吊掛于輸液架上，拿帶一把血管鉗的彎盤于膀胱造瘺管出口端下方,用血管鉗夾閉膀胱造瘺管,將沖洗引流管下端以無菌操作連接于膀胱造瘺管出口端。

2.檢查無菌尿袋后同樣將尿袋的引流管端口無菌操作連接于氣囊導(dǎo)尿管。

3.打開無菌沖洗瓶(或袋)連沖洗引流管的輸液調(diào)節(jié)夾,調(diào)節(jié)沖洗速度進行膀胱沖洗。

1.無菌操作,防止感染。

2.吊沖洗瓶(或袋)高度距患者骨盆1m左右。引流管與膀胱同一水平且妥善固定于床邊, 避免扭曲、受壓,保持引流通暢。各管接口連接牢靠避免脫開。

3.沖洗時先使沖洗液緩緩流入膀胱，待流入一定量沖洗液后(一般100一200m1左右)再開放導(dǎo)尿管，讓尿液流入尿袋內(nèi)。沖洗滴速一般60滴/min,具體可根據(jù)引流液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度。觀察尿流速度、色澤及混濁度。沖洗至流出液清澈為止，沖洗時不宜按壓膀胱。

1.測腦脊液壓力及檢查椎管有無阻塞，檢查腦脊液成分，以協(xié)助中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因診斷。

2.經(jīng)腰穿作鞘內(nèi)注射藥物，治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、惡性腫瘤，放脊液及腰麻。

用物準備包括常規(guī)消毒治療盤一套，無菌腰穿包一個，包內(nèi)有腰穿針、鑷子、洞巾、紗布、棉球等。其他物品包括1%普魯卡因2ml、無菌手套、無菌試管及培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、膠布、所需藥物及氧氣等。

1.病人說明穿刺目的、過程及注意事項，穿刺時所采取的特殊體位，消除其恐懼，以取得充分合作;穿刺前囑病人排尿便，在床上靜臥15~30分鐘。

2.好普魯卡因皮試。

3.體位：取側(cè)臥位，病人背部接近床沿，頭部墊枕，頭部極度府屈，兩髖、膝均盡量屈曲近腹。脊背彎成弓形使椎間隙增大，便于穿刺。協(xié)助病人時動作應(yīng)輕柔，勿過度彎曲以免影響病人呼吸。

4.穿刺點：一般取腰3~4椎間隙作穿刺點(相當(dāng)于兩髂前上嵴連線的稍上或稍下)。

5.方法：常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，打開無菌包，術(shù)者戴無菌手套，鋪上消毒洞巾，行局部麻醉。當(dāng)術(shù)者進針時協(xié)助病人保持上述正確體位，防止亂動，以免發(fā)生斷針、軟組織損傷及手術(shù)野被污染。穿刺針由穿刺眼垂直于脊平面刺入4~6cm深度時，可感到阻力忽然消失，表明已穿過硬脊膜，此時將針芯拔出部分，如見腦脊液滴出，立即將針芯插回。如需測腦脊液壓力，應(yīng)囑病人全身放松，自然側(cè)臥，然后協(xié)助術(shù)者接上測壓管進行測壓，如壓力明顯增高，則針芯不應(yīng)完全拔出，使腦脊液緩慢滴出，以防腦疝形成。若腦壓不高，可拔出針芯放出腦脊液3~5ml備作檢查，如懷疑脊管梗阻，可協(xié)助術(shù)者作腦脊液動力學(xué)檢查。方法是在測出腦脊液初壓后，用手分別壓迫病人左右側(cè)頸靜脈，然后同時壓迫雙側(cè)頸靜脈共15秒鐘，此時腦回心的血流受阻，致顱內(nèi)壓上升，測壓管水注上升，若椎管內(nèi)無梗阻，壓雙側(cè)頸靜脈時測壓管水柱立即上升一倍，壓松后20秒內(nèi)降至正常，如壓雙側(cè)頸靜脈時測壓管水柱不升為椎管完全梗阻，如升降均緩慢為不完全梗阻。

1.在整個操作過程中應(yīng)隨時觀察病人面色、呼吸及脈搏等，如有異常立即告知醫(yī)師作出處理。放液及測壓完后插入針芯、拔出穿刺針，穿刺點消毒后蓋上無菌紗布，用膠布固定。

2.病人宜去枕平臥4~6小時，最好24小時內(nèi)勿下床活動，并多進飲料，以防穿刺后反應(yīng)如頭痛、惡心、暈眩等發(fā)生。顱內(nèi)壓較高者則不宜多飲水，嚴格臥床的同時應(yīng)密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化，以及早發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀如意識障礙、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、呼吸加深、血壓上升、體溫升高等。

調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓，觀察病情變化。

治療車、治療盤、治療巾、無菌彎盤1套(內(nèi)盛75%酒精棉球、鑷子2個、紗布2塊)、有蓋無菌引流瓶1個、輸血皮管1付、血管鉗1把，繃帶、膠布各1卷。

1.戴口罩、帽子、洗手。

2.在治療室先準備用物。

(1)查輸血皮管是否密封、過期。

(2)用無菌方法，取出無菌引流瓶及瓶蓋，檢查消毒日期、引流瓶有無破損及裂縫，蓋好蓋子。

(3)打開輸血皮管外包裝，以無菌方法消毒瓶蓋，消毒下來的棉球放于包裝袋內(nèi)。

(4)在瓶蓋上插好皮管及通氣管，關(guān)好皮管開關(guān)，用無菌紗布包裹插入處，外綁繃帶(用雙套打結(jié))

(5)再整理用物。

3.將所備用物放置治療車上，推至病人床旁，核對床號姓名，做好解釋工作。用物放置床旁桌上。

4.安置病人體位，檢查傷口，暴露引流管，查看外流管內(nèi)液面有無波動;有波動，說明引流通暢。

5.在床頭先掛好準備好的引流瓶，一般引流瓶固定高度為高出側(cè)腦室前角水平15cm。

6.先用血管鉗夾住腦室引流管尾端上3cm再擠壓引流管。

7.打開彎盤，蓋子放于腦室引流管接下方，取下接口處的紗布放于蓋子上，先以接口為中心，環(huán)形消毒，然后向接口以上及以下各縱形消毒2.5cm。

8.用左手取紗布捏住連接處的引流管部分，脫開連接處。

9.再用棉球消毒引流管的接口處。

10.菌引流瓶，接口處用紗布包裹，膠布固定。

11.松開血管鉗，緩慢打開輸血皮管開關(guān)，觀察引流是否通暢，將輸血皮管固定。如引流不暢，用一手反折腦室引流接口處上端，另一手擠壓墨菲氏滴管，待兩手放開后，查看液面有無波動。

12.取下原引流瓶前，先關(guān)閉原引流開關(guān)，以免液體流出，造成污染。

13.整理用物，再妥善安置病人。

14.觀察原引流液的色、質(zhì)、量，處理好用物，再洗手，正確記錄。

1.擠壓方法與普通引流管不同，且接口處用紗布包裹。

2.妥善固定(繃帶在床檔上繞一圈)，防止脫出;引流管不要扭曲、打折，特別是墨菲氏滴管內(nèi)液體量較多時。

3.注意觀察腦室引流液的色、質(zhì)、量及引流速度。

4.注意引流管內(nèi)液面的波動，即引流通暢情況。

5.注意高度，不可隨意調(diào)整和提拎引流瓶，做ct等檢查時，須關(guān)閉引流開關(guān)，回來后須及時打開，速度宜緩慢。

外科護理學(xué)總結(jié)篇二

報告使用范圍很廣。按照上級部署或工作計劃，每完成一項任務(wù)，一般都要向上級寫報告，反映工作中的基本情況、工作中取得的經(jīng)驗教訓(xùn)、存在的問題以及今后工作設(shè)想等，以取得上級領(lǐng)導(dǎo)部門的指導(dǎo)。下面是小編幫大家整理的外科護理學(xué)見習(xí)報告，希望大家喜歡。

深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房里永遠有護士忙碌的身影。

在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習(xí)，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

交班一般在早晨8點，護士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外。科室的兩位主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的.危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫(yī)生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫(yī)護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責(zé)的醫(yī)護工作者。

第二，2周的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識。

見習(xí)期間，我跟隨帶教老師，細心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設(shè)備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。

第三，2周的見習(xí)使我對醫(yī)護配合的整體護理有了一定的理解。

1、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作，其中科主任與護士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調(diào)實施醫(yī)護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓(xùn)時，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。

2、醫(yī)護必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護士，使醫(yī)護明確自己己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護配合更加密切。

3、醫(yī)護共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題。護理部規(guī)定病區(qū)的主管護士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫(yī)生查房，能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

4、醫(yī)護配合可以讓醫(yī)生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理，改變了多年來護士執(zhí)行醫(yī)囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序?qū)Σ∪诉M行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。

5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時會產(chǎn)生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

6、健康教育是醫(yī)護的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫(yī)護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執(zhí)行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應(yīng)該掌握的一項技能，并在制訂護理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護必須共同遵循。

7、及時交流信息，為病人解決各種問題。護士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生及時處理。良好的護患關(guān)系，使病人樂于向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。

外科護理學(xué)總結(jié)篇三

作為一名教學(xué)工作者，時常要開展說課稿準備工作，說課稿可以幫助我們提高教學(xué)效果。那么說課稿應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編精心整理的外科護理學(xué)課程說課稿，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

課程的設(shè)置取決于課程的性質(zhì)，課程的性質(zhì)又由課程定位、課程任務(wù)和專業(yè)培養(yǎng)目標組成，那我們就具體看一下課程的定位。

1、課程定位

我們選用的教材是由岑曉勇主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的《外科護理學(xué)》，此課程屬于護理專業(yè)的核心課程，也是護理專業(yè)必修的專業(yè)理論課程，更是護理崗位必備的一項專業(yè)技能。本課程是在護理基礎(chǔ)理論、護理心理學(xué)以及系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識做鋪墊的基礎(chǔ)上，通過《外科護理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠熟悉并掌握常見外科疾病護理的基本理論，規(guī)范的進行基本技能操作。《外科護理學(xué)》屬于臨床專業(yè)課，它在護理專業(yè)課程體系中具有重要的位置,它不但具有理論性強、實踐性強和應(yīng)用性強的特色，同時本課程在全國護士執(zhí)業(yè)資格考試中占25%以上的內(nèi)容，所以學(xué)好《外科護理學(xué)》不但是學(xué)生將來能夠勝任臨床護理工作的前提，更是他們考取護士資格證所必須掌握的重要學(xué)科內(nèi)容。

2、課程任務(wù)

本課程安排三學(xué)期學(xué)習(xí)，第一學(xué)期36課時，第二、三學(xué)期分別為72學(xué)時，共計180課時。

課程內(nèi)容與學(xué)時分配如下表所示。根據(jù)課程的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)，再結(jié)合學(xué)生自身情況，重、難點也已標識。

3、專業(yè)培養(yǎng)目標

通過本課程教學(xué)，使學(xué)生具有良好的外科護理素養(yǎng)，即：具備發(fā)現(xiàn)問題和獨立思考分析問題的能力，然后運用評判性思維解決問題的能力，從而為日后走上臨床護理工作崗位打下良好基礎(chǔ)。

根據(jù)課程的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，再結(jié)合學(xué)生的實際情況，特制定以下教學(xué)目標： 知識目標：掌握外科護理學(xué)中基本理論知識，各類外科常見疾病的臨床表現(xiàn)及護理措施。

熟悉：各類外科常見疾病發(fā)生的病因及治療原則；了解：各類外科常見疾病的輔助檢查及健康教育。

能力目標：以人為本，運用整體護理模式，做到人性化護理。規(guī)范進行無菌操作和外科常見專科護理操作，運用整體護理模式對患者進行護理。

素質(zhì)目標：培養(yǎng)具有開拓創(chuàng)新和對工作一絲不茍、精益求精的業(yè)務(wù)品質(zhì)，同時具有愛崗敬業(yè)、實事求是、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度和良好的職業(yè)道德。

滿足以上目標，才能提升就業(yè)能力，全面發(fā)展智力，完善人格修養(yǎng)。

1、學(xué)情分析

疾病，進而引導(dǎo)他們按照正確合理的醫(yī)學(xué)、護理學(xué)知識體系來分析問題、解決問題。

（2）21世紀最缺什么？創(chuàng)新！再結(jié)合學(xué)院“授人以漁”的辦學(xué)宗旨，所以教學(xué)重點放在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力上,為日后走上臨床護理工作崗位打下堅實的知識基礎(chǔ)和技能基礎(chǔ)。

2、師資分析

我們的教學(xué)團隊不但要有一定的知識能力，同時還要具備職業(yè)資格，即護士資格和教師資格，俗稱“雙師”。我們系部大多數(shù)教師具有多年的臨床護理實踐經(jīng)驗，教學(xué)能夠理論聯(lián)系實踐，能夠做到教書育人，注重學(xué)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)。

3、教學(xué)資源

課程教學(xué)除常規(guī)的教材、課程標準、課件及相關(guān)習(xí)題集，還有網(wǎng)絡(luò)課程、教學(xué)案例和教學(xué)視頻等。

4、教學(xué)環(huán)境

由于《外科護理學(xué)》屬臨床護理課程，以理論教學(xué)為主，所以，我們的教學(xué)環(huán)境大多數(shù)在教室進行。此外，我系還有設(shè)施齊全的校內(nèi)實訓(xùn)室及以延大附院、市人民醫(yī)院為首的十幾家醫(yī)教聯(lián)盟校外實習(xí)基地，大大提高了教學(xué)效果。

《外科護理學(xué)》課程是一門臨床專業(yè)課程。因此我們采用工學(xué)結(jié)合、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向及課堂與實習(xí)地點一體化的教學(xué)模式。在教學(xué)設(shè)計和手段上，主要以學(xué)生為主體，以護理程序為導(dǎo)向，貫穿整體護理思想，充分體現(xiàn)教、學(xué)、做的有機結(jié)合，從而實現(xiàn)教師做中教，學(xué)生做中學(xué)。再應(yīng)用講授、案例分析、情景教學(xué)、觀看視頻、教師指導(dǎo)、實訓(xùn)練習(xí)、臨床見習(xí)等多種教法相結(jié)合，達到“工學(xué)結(jié)合”的目的。

1、教法與學(xué)法

（1）講授法：主要運用語言講授，清晰、直觀、明了、系統(tǒng)地向?qū)W生傳授知識，化難為簡、化多為少，層次分明、重難點顯著，易學(xué)習(xí)、易理解、易記憶的優(yōu)點。

學(xué)法與手段：多媒體病例圖片、病例講解視頻等多種媒介結(jié)合講解，應(yīng)用于外科疾病病因及臨床表現(xiàn)的講授。

（2）角色扮演法：選取護理工作中經(jīng)常遇到的情況作為情境教學(xué)的背景，讓學(xué)生扮演不同的`角色，運用所學(xué)的知識按照操作規(guī)程嘗試完成各種操作。

學(xué)法與手段：組織學(xué)生分組，模擬工作情景，進行仿真操作，應(yīng)用于外科疾病護理措施的實施。

（3）病例討論法：將理論與實踐有機結(jié)合，幫助提高學(xué)生觀察、分析和處理問題的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

學(xué)法與手段：多展示真實病例，討論分析,應(yīng)用于外科疾病患者的護理。

2、教學(xué)過程

3、教學(xué)考核

課程考核辦法：平時成績10%（案例分析、課堂回答）、實踐成績30%（實訓(xùn)操作）、筆試成績60%（期中考試、期末考試）

4、教學(xué)評價

主要采用學(xué)生測評、同行互評、督導(dǎo)評課及專家檢查等多種方式綜合評價。

5、特色與創(chuàng)新

具有理實一體化教學(xué)、開展“第二課堂”學(xué)習(xí)、師生共同學(xué)習(xí)以及搭建網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí)等。

經(jīng)過以上努力，我們?nèi)〉昧艘韵滦Ч?/p>

1、實現(xiàn)了課程培養(yǎng)目標

2、學(xué)生的護士資格考試過關(guān)率高（2014年過關(guān)率84.33%提高到2015年的85.89%，明顯高于全省平均水平）

3、得到了實習(xí)醫(yī)院的認可（據(jù)調(diào)查，在各實習(xí)醫(yī)院大多數(shù)由我系學(xué)生擔(dān)任實習(xí)組長，2015年有3名同學(xué)獲得延安市人民醫(yī)院“優(yōu)秀實習(xí)生”稱號）

4.參加省級比賽成績理想

反思：目前我系外科護理教學(xué)團隊的集體努力雖然取得了一定的成績，但是學(xué)生的要求在不斷提高，醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展腳步也越來越快，外科護理教學(xué)仍需努力，需要大力借鑒、學(xué)習(xí)、應(yīng)用更多最新醫(yī)學(xué)教育成果，并研究學(xué)生的學(xué)習(xí)心理變化，將課程的組織形式，授課的方式方法不斷改革、創(chuàng)新，以培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護理人員。謝謝！

外科護理學(xué)總結(jié)篇四

1、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的重要器官是（腎）。激素是下丘腦—垂體—抗利尿激素。

2、三種脫水的補液要求：定量、定性、定時 等滲性缺水：首選平衡鹽溶液，其次為等滲鹽水，盡快補充血容量。

高滲性缺水：先補水再補鈉，補5%葡萄糖或0.45%等滲鹽水 低滲性缺水：靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水 輕者：補充5%葡萄糖溶液 重者：先晶體溶液再靜滴高滲鹽水 3、低鉀血癥臨床表現(xiàn)：
①肌無力為最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn) ②消化道功能障礙 ③心臟功能異常：缺鉀時典型的心電圖改變?yōu)樵缙趖波下降，變平或倒置，st段降低， qt間期延長和u波明顯。

④代謝性堿中毒：反常性酸性尿 4、靜脈補鉀原則：
①見尿補鉀：尿量超過40ml/h或500ml/d ②劑量不宜過多：每天氯化鉀3-6g ③濃度不宜過高：氯化鉀含量不超過3g/l ④速度不宜過快：不超過20-40mmol/l，成人小于60滴/分 5、高鉀血癥臨床表現(xiàn)：
神志淡漠，感覺異常、肢體軟弱無力、可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，嚴重者有微循 環(huán)障礙的表現(xiàn)，最危險可致心搏驟停。

6、代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)：
輕者無明顯癥狀，重者可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍或煩躁不安，最明顯的表現(xiàn)是 呼吸深而快，呼吸頻率可達40-50次/分，呼出氣體有爛蘋果味，病人面色潮紅，心率 加快，血壓常偏低。

7、糾正酸中毒首選：nahco3 8、外科休克中最常見的是：低血容量性休克 9、休克的臨床表現(xiàn)：
①休克代償期：神志清醒、精神緊張，伴有痛苦表情，口渴明顯、面色蒼白、手足 濕冷，脈搏100次/分以下，脈差減小，尿量正常，估計失血量＜20%（或＜800ml）
②休克抑制期：神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，出現(xiàn)意識模糊或昏迷、口渴明顯，皮膚和粘膜紫 紺、四肢厥冷，脈搏細數(shù)或摸不清，脈壓差縮小，尿量減少或無尿，估計失血量為中 20%-40%，重度時大于40% 10、休克的體位：
頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及減輕呼吸困難。

11、治療休克的首要措施：擴充血容量 12、休克護理中如何判斷補液是否足夠？ 休克病人一般先快速輸入晶體液后膠體液 ①當(dāng)bp和cvp下降時，應(yīng)較快補液 ②當(dāng)bp低cvp高時，給強心藥，糾正酸中毒，舒張血管 ③當(dāng)bp正常cvp低時，適當(dāng)補液 ④當(dāng)bp正常cvp高時，舒張血管，減慢補液速度，限制補液 13、麻醉方式分為：局部麻醉和全身麻醉 14、呼呼是麻醉前胃腸道準備：常規(guī)禁食12小時，禁飲4小時，神經(jīng)組織、浸潤麻醉一般 不禁食。

15、麻醉前用藥目的：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低迷走反射 鎮(zhèn)靜安定藥：地西泮；

催眠藥：苯巴比妥 鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶；

抗膽堿藥：阿托品 16、麻醉后體位：
①全身麻醉尚未清醒的病人：去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè) ②蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的病人：平-臥或頭低臥位6-8h ③顱腦術(shù)：若無休克或昏迷，取15°-30°頭高腳低斜坡臥位 ④頸胸術(shù)：高半坐臥位 17、器械臺的管理：手術(shù)護士 觀察病情：巡回護士 清點器械：手術(shù)護士和巡回護士 手術(shù)護士和巡回護士共同職能是在手術(shù)前、打開體腔前、關(guān)閉體腔前共同清點用物 18、術(shù)后體位：①顱腦術(shù)后：如無休克昏迷，取15°-30°頭高腳低斜坡臥位 ②頸胸術(shù)后：高半坐臥位 ③腹部術(shù)后：斜坡臥位和低半坐臥位 ④脊柱或臀部術(shù)后：俯臥或仰臥位 19、術(shù)后生命體征的觀察：
①血壓：中小手術(shù)后每小時測血壓一次，直至平穩(wěn)，大手術(shù)后或有內(nèi)出血傾向者 每15-30min測一次，病情穩(wěn)定后，每1-2h測一次 ②體溫：術(shù)后24h內(nèi)，每小時測體溫一次，隨后8小時一次，直至體溫正常后改為一天 2次。

③脈搏：隨體溫而變化 ④呼吸：隨體溫升高而加快 20、術(shù)后早期活動的好處：早期活動有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、 促進切口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成、促進腸蠕動恢復(fù)、和減少尿潴留的發(fā)生。

21、術(shù)后并發(fā)癥---切口并發(fā)癥 ①切口感染：常發(fā)生于術(shù)后3-4天，切口有紅腫熱痛或波動感等典型體征 預(yù)防：手術(shù)前完善皮膚和胃腸道準備 護理：切口已出現(xiàn)早期感染是，采取有效措施加以控制，已形成膿腫，即使切開引 流，爭取二期愈合。

②切口裂開：多見于腹部及肢體鄰近關(guān)節(jié)部位 護理：對切口完全裂開者a.加強心理護理b.禁食、胃腸減壓c.立即用無菌生理鹽水 紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎d.通知醫(yī)生，護送病人入手術(shù)室重新縫合處理 e.若有內(nèi)臟脫出，切勿在床旁還納，以免造成腹腔感染 22、手術(shù)區(qū)者的無菌區(qū)域：手術(shù)間、洗手間、手術(shù)物品儲存間、在手術(shù)室的內(nèi)側(cè)。

23、常見外科軟組織感染：癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎 24、特殊部位癤的處理：鼻、上唇及其周圍稱“危險三角區(qū)”，不適合擠壓。早期癤紅腫階 段可選用熱敷、超短波等理療措施。

25、口底、頜下、頸部等處的癰和蜂窩織炎可致喉頭水腫而壓迫氣管，應(yīng)盡早切除。

26、破傷風(fēng)：
（1）典型臨床表現(xiàn)：①潛伏期通常是6-12天，個別1-2天發(fā)作②前驅(qū)癥狀：頭痛、 打哈欠、咀嚼無力。③典型癥狀：“苦笑”面容（最典型），角弓反張、 屈膝彎肘半握拳④最早征象：咀嚼肌為牙關(guān)緊閉，張口困難。

（2）預(yù)防措施：①及時徹底清創(chuàng)：高錳酸鉀+雙氧水+甲硝唑（清創(chuàng)不縫合）
②人工免疫：主動免疫（破傷風(fēng)類毒素）和被動免疫，盡早皮下 注射tat 1500-3000u。

27、消化道出血量的估計 ①大便隱血：每日出血量＞5-10ml ②黑便：在50-70ml ③胃內(nèi)積血量達250-300ml引起嘔血 ④超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴重者引起失血性休克。

28、化療藥物應(yīng)用的護理 （1）局部反應(yīng)：①合理使用靜脈 ②靜脈注射前先用生理鹽水沖洗，確定針頭在靜脈內(nèi)方能注入藥物， 藥物輸注完畢再用生理鹽水沖洗后方能針頭 ③輸注時疑有或發(fā)生外滲，立即停止注入，不要拔針，由原部位抽取 3-5ml血液以除去一部分藥液，局部滴注解藥如8.4%碳酸氫鈉5ml， 拔掉注射針，局部冷敷 ④發(fā)生靜脈炎癥時，處理同藥液外滲，伴有全身發(fā)熱或條索狀紅線迅 速蔓延時，可采用治療紫外線燈照射，每日一次，每次30min。

（2）骨髓抑制：護理操作人員工作時，最好戴清潔的橡皮手套 （3）消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、納差等反應(yīng)，化療期間要給病人提供一個安靜舒適通 風(fēng)良好的環(huán)境，避免不良刺激 （4）腎功能方面：一旦發(fā)生血尿，立即停止使用。

29、甲亢3種類型：繼發(fā)性、原發(fā)性、高功能腺瘤 甲亢的判斷：基礎(chǔ)代謝率 基礎(chǔ)代謝率（%）=（脈率+脈壓）—111，應(yīng)在清晨、空腹、完全安靜時測定 正常值：±10%，輕度甲亢：+20%-30%，中度甲亢：+30%-60%，重度甲亢：60%以上 30、如何預(yù)防甲狀腺危象？ 預(yù)防最重要的是術(shù)前充分準備，甲狀腺癥狀得到控制及手術(shù)應(yīng)激，基礎(chǔ)代謝率降至20% 31、甲亢用藥護理：甲亢術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，共 一周左右，或由每日3次，每次16滴開始，逐日每次減少一滴，至病 病情平穩(wěn)，年輕病人術(shù)后常規(guī)口服甲狀腺素，每日30-60mg，連服6-12 個月，預(yù)防復(fù)發(fā)。

32、急性乳房炎最主要的原因：乳汁淤積 早期處理最主要的措施：排空乳汁 33、乳腺癌好發(fā)于：乳房的外上象限 乳癌早期典型臨床表現(xiàn)：無痛性單發(fā)乳房腫塊 晚期表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，乳房呈“酒窩征” 34、乳癌傷口護理 ①皮瓣，加壓包扎，觀察顏色及愈合情況，胸帶勿過緊過松 ②引流管妥善固定，保持持續(xù)性負壓吸引，注意觀察引流液的顏色、量、下床活動時， 將引流瓶低于管口高度。

35、氣胸分為：閉合性、開放性張力性三類 36、胸腔閉式引流的護理：p284 ①閉式引流的目的：
②引流管的部位：
③護理 37、肺癌病人術(shù)后體位：麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后改為半臥位，肺葉切除病人可取側(cè)臥位，一 側(cè)全肺切除可采取1/4側(cè)臥或平臥，避免完全側(cè)臥 38、食管癌病人典型臨床表現(xiàn)：進行性吞咽困難 39、食管癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護理 ①肺不張、肺內(nèi)感染：患有慢性肺疾病者，術(shù)前戒煙、控制肺內(nèi)感染、協(xié)助病人有效咳 嗽。

②吻合口瘺：主要與手術(shù)技巧有關(guān)，其次是吻合口周圍感染，低蛋白血癥進食不當(dāng) 表現(xiàn)：吻合口瘺發(fā)生后，病人呼吸困難，胸腔積液、積氣、惡寒、高熱嚴重 時發(fā)生休克，多發(fā)生在術(shù)后5-10天。

護理：①矯正低蛋白血癥②保證胃管通暢，避免胃排空不暢增加吻合口張力③加強病人 飲食的護理與監(jiān)控，吻合口瘺發(fā)生后，病人應(yīng)立即禁食，行閉式胸腔引流、抗感 染治療及營養(yǎng)支持療法。

40、腹膜炎 主要臨床表現(xiàn)：腹痛、惡心、嘔吐、體溫脈搏、感染中毒癥狀、腹部體征 主要癥狀：腹痛 主要體征：腹膜刺激征（腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張）
最常見的并發(fā)癥：腹腔膿腫 41、腹膜炎非手術(shù)治療：
適應(yīng)證：①原發(fā)性腹膜炎②診斷尚未明確的③急性腹膜炎已超過48-72h已局限的 處理：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、糾正水電解質(zhì)紊亂、合理應(yīng)用抗生素、對癥處理 體位：半臥位 止痛：診斷明確后給予止痛劑 42、腹膜炎非手術(shù)護理（大題）
（1）一般護理：①體位：無休克取半臥位，休克病人取休克臥位 ②禁食、胃腸減壓，做好口腔護理 ③營養(yǎng)支持 （2）病情觀察：定時測量生命體征，加強巡視，多詢問病人主訴，注意治療前后的對 比，動態(tài)觀察 （3）靜脈輸液 （4）控制感染：根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用抗生素 （5）對癥處理：高熱病人給予物理降溫，用哌替啶止痛劑，診斷不明確或病情觀察期 間暫不用止痛劑，以免掩蓋病情 （6）心理護理 43、如何判斷閉合性腹部損傷合并內(nèi)臟損傷？ ①根據(jù)腹部損傷癥狀：腹痛、嘔吐、軟組織損傷 ②內(nèi)臟損傷表現(xiàn)：a.空腔性臟器損傷：以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，最突出的 是腹膜刺激征 b.實質(zhì)性器官損傷：以腹膜內(nèi)出血癥狀為主，而腹痛及腹膜刺激征相 對較輕，有明顯的低血容量 ③有無嘔血、便血、血尿 ④輔助檢查——診斷性腹腔穿刺 若抽出凝固暗紅色或鮮紅色血液，提示實質(zhì)性器官損傷或血管損傷 若抽出異常的東西、食物、膽汁，提示空腔性器官損傷 44、消化性潰瘍最主要的并發(fā)癥及后果 ①急性穿孔：腹膜炎 ②上消化道大出血：休克窒息 ③幽門梗阻：反復(fù)惡心、嘔吐、水電解質(zhì)紊亂 ④癌變 45、消化性潰瘍最常見的手術(shù)方式 ①畢羅式i式：適用于胃潰瘍、胃、十二指腸吻合 ②畢羅式ii式：適用于十二指腸潰瘍、胃、空腸吻合 兩種手術(shù)方式后并發(fā)癥不同 ①消化性潰瘍術(shù)后并發(fā)癥：出血、感染 畢羅式i式：吻合口瘺，術(shù)后梗阻 畢羅式ii式：十二直腸腸段樓，吻合口瘺 ②術(shù)后梗阻：畢羅式i式：吻合口梗阻 畢羅式ii式：輸出、輸入段梗阻 46、早期傾倒綜合征原因：胃大部切除術(shù)后失去了幽門括約肌的控制，食物過早地進入腸內(nèi)。

（術(shù)后2小時使胰島素產(chǎn)生增加）
處理：少食多餐、避免過甜過咸、過濃流質(zhì)食物、進餐后平臥10-20分鐘 晚期傾倒綜合征：低血糖綜合征 47、閉合性腹部損傷非手術(shù)護理 ①體位：半臥位、平臥位 ②禁飲禁食、胃腸減壓、觀察生命體征和腹部體征 ③協(xié)助診斷性腹腔穿刺，做好手術(shù)準備 ④觀察期間需特別注意：禁食、禁止活動、診斷不明禁用止痛劑、禁灌腸 48、闌尾炎常見病理類型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、 闌尾周圍膿腫 診斷要點：典型癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛 典型體征：右下腹麥氏點固定壓痛 典型實驗室檢查：白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例的增高白細胞計數(shù)可高達 （10-20）*109/l 49、腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣 50、絞窄性腸梗阻特點：
腹痛：持續(xù)性陣發(fā)性加劇的絞痛、嘔吐物呈咖啡樣或血性、不均勻腹脹 排泄物：血性便或果醬便 51、小腸扭轉(zhuǎn)多見于青年人 腸扭轉(zhuǎn)也是腸梗阻 腹外疝引起的腸梗阻閉袢性腸梗阻（輸入段和輸出段都有腸梗阻）
52、肛裂的典型臨床表現(xiàn)：疼痛、便秘出血、肛裂三聯(lián)征（肛裂前哨痔、肥大乳頭）
典型的肛裂疼痛是周期性疼痛 53、大腸癌分為 結(jié)腸癌：首先出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀的改變 直腸癌：首先出現(xiàn)的癥狀是直腸刺激征 54、大腸癌術(shù)前胃腸道準備：
（1）傳統(tǒng)腸道準備法：①控制飲食②清潔腸道③口服抗生素④術(shù)前補充維生素k （2）全腸道灌洗法：病人手術(shù)前12-14小時開始服用37°c左右等滲平衡電解質(zhì)液 造成容量性腹瀉，以達到清潔腸道目的，溶液量不少于6000ml （3）口服甘露醇腸道準備法：病人術(shù)前1日午餐后0.5-2小時內(nèi)口服5%-10%的甘露醇 1500ml 腸道準備的目的是避免術(shù)中污染，術(shù)后腹脹和切口感染 55、結(jié)腸造口的護理：
①造口開放前應(yīng)外敷凡士林或生理鹽水紗布，及時更換外層滲濕輔料，防止感染。并觀 察有無腸斷回縮、出血、壞死等現(xiàn)象 ②造口一般于術(shù)2-3天，腸蠕動恢復(fù)后開放 ③造口開放，病人應(yīng)取造口側(cè)臥位，防止造口流出物污染腹部切口敷料 ④造口開放初期，保持造口周圍皮膚清潔、干燥，及時用中性皂液或0.5%氯己定溶液 清潔造口周圍皮膚，再涂上氯化鋅軟膏，觀察造口周圍皮膚有無紅腫、破潰等現(xiàn)象 ⑤正確使用人工肛門袋 ⑥注意飲食衛(wèi)生，避免進食脹氣性、刺激性氣味、腐敗及易引起便秘的食物 ⑦造口并發(fā)癥的觀察與預(yù)防：造口狹窄、腸梗阻、便秘 ⑧幫助病人接受造口現(xiàn)實，提高自護能力 56、膽管炎的臨床表現(xiàn)：reynolds五聯(lián)癥 腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)系統(tǒng)受抑制 57、膽石癥臨床表現(xiàn)charcat三聯(lián)癥 腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸 58、膽囊炎最主要癥狀：突發(fā)性右上腹疼痛，可放射至右肩或右腰背部 體征：murphy征陽性 59、肝內(nèi)外結(jié)石最嚴重的并發(fā)癥：aosc（急性梗阻性化膿性膽管炎）
臨床表現(xiàn)：五聯(lián)癥 60、t管的護理：
（1）固定：術(shù)后將t管固定于腹壁外，還應(yīng)將其固定于腹壁皮膚上，不可固定于床上 適當(dāng)加以約束以避免脫出 （2）保持有效引流：平臥時引流袋低于腋中線，站立或活動時低于腹部切口，以防逆 行感染 （3）觀察并記錄引流液的性質(zhì)、顏色及量 （4）預(yù)防感染：長期置管者，每周更換引流袋1-2次，做好無菌操作 （5）拔管：術(shù)后2周以上病人無腹痛、發(fā)熱、黃疸等，引流顏色呈黃色、清亮無沉淀， 試夾管24-36h，無不適拔管 61、急性胰腺炎 最主要癥狀：腹痛，常在飽餐或飲酒后12-48h突然發(fā)作，呈持續(xù)楊刀割樣疼痛 術(shù)后引流管護理：①標簽正確②妥善固定，防止扭曲脫落③定時擠壓，防止堵塞④定時 更換引流袋，無菌操作⑤仔細觀察，詳細記錄 62、尿道損傷 主要臨床特征：①休克②尿道滴血和血尿③疼痛④排尿困難與尿潴留⑤血腫與瘀斑⑥尿 外滲 護理要點：①不讓病人自行排尿②插導(dǎo)管引流，不得強行和反復(fù)插入③不能導(dǎo)尿時，可 在恥骨上膀胱造瘺，引流尿液④膀胱造瘺要保持其引流通暢 63、上尿路結(jié)石中體外沖擊波碎石病人的護理 1°術(shù)前護理：（1）心理護理（2）術(shù)前準備：術(shù)前3日忌禁食易產(chǎn)氣食物，術(shù)前一日服緩 瀉劑，術(shù)前禁飲禁食 2°術(shù)后護理：
（1）一般護理：①多飲水以增加尿量，促進結(jié)石排出②可適當(dāng)活動，經(jīng)常更換體位 ③腎下盞結(jié)石可采用頭低位，并叩擊背部加速排石④巨大腎結(jié)石碎 石后取患側(cè)臥位（碎石前取健側(cè)臥位），以利結(jié)石從尿液排出 （2）病情觀察：嚴密觀察和記錄碎石后排尿及排石情況 （3）淡紅色血液一般可自行消失，需再次治療時，間隔時間不少于1周 64、膀胱癌典型臨床表現(xiàn): ①間歇性無痛性肉眼血尿（全程血尿），是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀 ②尿頻、尿急、尿痛、晚期表現(xiàn) ③排尿困難和尿潴留 65、膀胱灌注是預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)最主要的措施 66、前列腺增生的臨床表現(xiàn) ①尿頻②排尿困難（典型的表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細而無力，排尿時間延長）
進行性排尿是最重要癥狀③尿潴留④其他癥狀，合并感染或結(jié)石，可有膀胱刺激癥狀 67、經(jīng)尿道切除術(shù)（tur）
因術(shù)中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時 內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭，稱為 tur綜合征 tur綜合征護理：減慢輸液速度、給利尿劑、脫水劑，對癥處理，術(shù)后3-5日尿液顏色 清澈，即可拔除導(dǎo)尿管 68、骨折早期并發(fā)癥：休克、感染、脂肪栓塞、血管損傷、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合癥 骨筋膜室綜合癥：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌和神經(jīng)因急性 缺血而產(chǎn)生一系列早期綜合征 69、常見骨折最典型征象：
肱骨踝上骨折：肘后三角關(guān)系正常 伸直型骨折（collos）骨折：典型的畸形姿勢 股骨頸骨折：患肢有縮短、內(nèi)收、外旋畸形 股骨干骨折：患肢活動受限，出血伴有休克 脛腓骨干骨折：易造成開放性骨折，造成骨筋膜綜合征 70、骨髓炎病人：
好發(fā)人群：兒童（長骨干頭端）
致病菌：最常見金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌 最主要診斷措施：早期：局部分層穿刺抽膿 晚期：x線 護理：①合理使用抗生素 ②局部引流，開窗引流，減壓 71、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病部位以脊柱最多見，約占骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率的50%，其次是膝關(guān) 節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)。

外科護理學(xué)總結(jié)篇五

(1)內(nèi)痔 便時內(nèi)痔脫出肛門外，便后痔團自行回納者為ⅱ期內(nèi)痔;便后痔團不能回納，需用手法復(fù)位者為ⅲ期內(nèi)痔。痔團紫紅或鮮紅色，似草莓狀，粘膜菲薄易出血。

(2)外痔 常因糞便干結(jié)，排糞用力后肛緣外突發(fā)生腫物、疼痛明顯，局部為圓形腫物，觸痛明顯，皮下有紫藍色結(jié)節(jié)，多為血栓性外痔;肛門皮膚反復(fù)輕微損傷和感染，可使皮膚紅、腫、熱、痛、皮膚皺褶腫大形成炎性外痔;炎癥消退后，遺留成皮贅，為結(jié)締組織性外痔，僅有便后肛門部不適，不易清潔或瘙癢等癥狀。

(3)肛乳頭肥大 除小的三角狀、米粒狀肥大的肛乳頭外，較大的肛乳頭可隨排便脫出肛門外，部分能自行回納，有的需用手托回復(fù)位，臨床僅有肛門不適、無壓痛，很少出血，可以是一個，也可以是數(shù)個。

(4)直腸息肉 直腸下端息肉可隨排便脫出肛門外，能自行回納，息肉表面為粘膜，粘膜發(fā)炎時呈草莓狀，脫出息肉有蒂，常易出血。

(5)直腸脫垂 不論是直腸粘膜脫垂，還是直腸全層脫垂，排便時均可脫出，便后收縮能回納，有的需用手托回，常因粘液流出染污內(nèi)衣，伴肛周瘙癢。當(dāng)粘膜損傷，可發(fā)生潰瘍和出血。令患者蹲位用力，粘膜脫垂見腫物中心向外有放射狀溝，指診只是兩層折疊粘膜。完全性脫垂為全層腸壁翻出，粘膜呈同心環(huán)狀皺襞，腫物有層層折疊，如倒寶塔狀。

(6)腫瘤 直腸腺瘤、絨毛狀或乳頭狀腺瘤、黑色素瘤、低位直腸癌等可隨排糞脫出肛門外，伴有便血和膿血便。肛管癌可疼痛和出血，腫物呈菜花樣，常在肛門外。

手術(shù)原則是將瘺管全部切開，并將切口兩側(cè)邊緣的瘢痕組織充分切除，使引流通暢，切口逐漸愈合。本法僅適用于低位直型或彎型肛瘺。操作方法如下。

1.正確探查內(nèi)口 尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同，探得內(nèi)口后，將探針拉出肛門外，如瘺管彎曲或有分支，探針不能探入內(nèi)口，則由外口注入1%美藍色素溶液少許，以確定內(nèi)口部位，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開，探查，直至探到內(nèi)口為止。如仔細探查仍不能找到內(nèi)口，可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理。

2.切開瘺管并充分切除邊緣組織 切開瘺管的全部表淺組織，由外口到內(nèi)口及相應(yīng)的肛管括約肌纖維。瘺管切開后應(yīng)檢查有無支管，如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈，一般不需要將整個瘺管切除，以免創(chuàng)面過大。最后修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“v”字形，便于傷口深部先行愈合。

3.肛管括約肌切斷 術(shù)中應(yīng)仔細摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的'關(guān)系，如探針在肛管直腸環(huán)下方進入，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌，由于保存了恥骨直腸肌，不致引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環(huán)上方進入直腸(如括約肌上肛瘺，括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開術(shù)，應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)。第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除，環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊。第二期手術(shù)俟大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)。

瘺管切開后，其后壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。

4.傷口處理 術(shù)后傷口的處理往往關(guān)系到手術(shù)的成敗，關(guān)鍵在于保持傷口由基底部逐漸向表面愈合。每日更換敷料一次，最好在排便后進行，傷口內(nèi)填充敷料逐漸減少，直到肛管內(nèi)創(chuàng)口愈合為止。每隔數(shù)日做直腸指檢可以擴張肛管，更可防止橋形粘連，避免假愈合。

養(yǎng)成良好的習(xí)慣，以每日大便一次為宜。不要久忍大便，避免形成習(xí)慣性便秘，減少干硬的糞塊對肛管直腸所造成的沖擊壓迫和撕裂傷。便秘患者平時要多食含纖維素成分較多的蔬菜和水果，少食刺激性食物，如辣椒、生姜、酒等，以減少對肛官直腸的刺激。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不暴飲暴食，不餓肚。要保持肛門清潔，最好每晚睡前，坐浴一次。肛管直腸內(nèi)不宜涂搽具有刺激性的化學(xué)藥物，以免使皮膚粘膜充血水腫，引起炎癥等。患有乙狀結(jié)腸、直腸、肛門等疾病患者睡眠時宜采取右側(cè)臥位，以減輕對左側(cè)結(jié)腸的壓迫，促進局部血液循環(huán)。從事久坐、久立、久蹲職業(yè)的人影經(jīng)常地變換體位，適當(dāng)?shù)卦黾踊顒樱瑓⒓庸?課)間操。

做仰臥起坐運動，可增加腹肌力量，對于提高排便功能很有幫助。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為直腸脫垂發(fā)病原因如下：

(1)發(fā)育不全因素：骶骨發(fā)育尚未成熟的小兒或發(fā)育有缺陷的成年人，骶骨向前彎曲角度小，發(fā)育平直，直腸呈垂狀走行，膀胱或子宮陷窩的位置較高，直腸后面失去了骶骨曲面的承托作用，增加腹內(nèi)壓時容易向下移位。

(2)物理性因素：由于種種原因造成持續(xù)性腹腔內(nèi)高壓，致使直腸周圍或盆底部的肌肉群、韌帶、筋膜等支持組織不能承受而發(fā)生松弛。如尿道狹窄、膀胱結(jié)石、前列腺肥大等并發(fā)的排尿困難，重體力勞動，頑固性便秘，慢性腹瀉，多胎產(chǎn)婦等易促使直腸向下脫垂。

(3)病理性因素：這是在臨床上為最多見的發(fā)病原因，從某種意義上來說，脫肛是一種并發(fā)癥或繼發(fā)性疾病。如患有慢性消耗性疾病或吸收障礙，營養(yǎng)不良，患有內(nèi)痔、直腸息肉、腫瘤長期隆出腸壁、年老體質(zhì)虛弱、腰骶神經(jīng)損傷，易使骨盆肌肉群與肛門括約肌衰退、松弛無力，失去對肛管、直腸的承托作用，直腸粘膜下層組織疏松，粘膜層與肌層失去粘連固定作用，造成直腸粘膜向下滑脫移位。

有的人在排便或下蹲時，由肛門內(nèi)翻出來一段腸子，在站立或便后有時還需用手托回去，這種病理現(xiàn)象俗稱為“脫肛”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為直腸脫垂是指直腸的粘膜層或直腸全層組織松弛或是肛門直腸周圍組織松弛失去扶持直腸作用，甚至乙狀結(jié)腸下段的腸管因結(jié)腸系膜太長，隨著粘膜外翻脫出到肛門外的一種疾病。

本病可發(fā)生于任何年齡，但小兒多為直腸粘膜脫垂;20～40歲的男性、50歲以上的女性多為直腸全層脫垂。根據(jù)我國統(tǒng)計，脫肛占肛門直腸疾病的0.18%，居肛門直腸疾病的第六位，而且男性多于女性。也有的國外資料認為脫肛者女性多于男性。

直腸周圍插入固定法：由肛門與坐骨結(jié)節(jié)和尾骨尖連線中點，在清潔消毒腸粘膜后將nd：yag激光光纖(插入腸壁以內(nèi)的光纖必須消毒)插入直腸周圍，輸出時間3秒，輸出激光功率30～40w.其原理在插入直腸周圍后除直接焊接作用外，產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)使直腸固定。優(yōu)點是快速、療效好，無注射術(shù)引起的劇烈疼痛，不易發(fā)生感染、膿腫、直腸壞死和出血等現(xiàn)象，反應(yīng)癥狀輕微。

激光手術(shù)切割法：作者在手術(shù)中按脫垂發(fā)病原因及病理改變進行不同的手術(shù)療法。不完全脫垂和輕度完全脫垂手術(shù)采用粘膜切除縫合術(shù)及縱切橫縫合術(shù)。前者切除一部分直腸粘膜，使粘膜與肌層粘連，直腸腔縮小。方法是將脫垂牽出肛門，由齒線上方到脫垂上方用腸鉗夾起，縱行切除一部分粘膜后連續(xù)縫合切口，用相同方法每處理一處縫合2～3處。后者方法使直腸縮短，但要避免在激光術(shù)后狹窄。激光切除的優(yōu)點是切口干凈，操作方便。手術(shù)方法是將脫垂牽出肛門，爾后在脫垂前面由齒線上方約2.5cm處向上激光縱形切開粘膜。將切口緣粘膜與肌層分離后再將切口牽向兩側(cè)，形成橫切口。將多余粘膜切除，把粘膜的深層與肌層縫合，最后縫合傷口。后側(cè)激光治療方法相同切開縫合，術(shù)畢，把脫出的部分推回直腸。