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高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇一
1、科室控感小組在組長領(lǐng)導(dǎo)下，健全科室感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問題，若遇到問題應(yīng)隨時召開會議，充分發(fā)揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時監(jiān)控各個易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項措施，保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測
按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的感染監(jiān)測，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識，每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總分析后，上報醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認(rèn)真改進(jìn)。
2、消毒滅菌
每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測，對科室使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的隨機(jī)抽樣監(jiān)測。
3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測
三、加強(qiáng)重點部門醫(yī)院感染管理
1、手術(shù)室
①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內(nèi)，并減少人員流動，參觀者應(yīng)限制人數(shù)。
②所有人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。
③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實施，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。
2、加強(qiáng)對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原則單間放置或分類放置。
四、加強(qiáng)對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。
六、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點，向醫(yī)院要求為我科提供有針對性、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，重點是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時的處理原則及流程。
七、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，每月組織科室人員培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識。
八、抗菌藥物管理
1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
2、合理施治。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇二
2014年供應(yīng)室院感工作計劃
為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，并結(jié)合我院實際，在院領(lǐng)導(dǎo)、院感科、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，我科2014年計劃如下：
一、成立科室監(jiān)控小組，并完善小組職責(zé)做好科室的監(jiān)控管理工作。
1、質(zhì)控組長不定期對科內(nèi)院感方面的工作進(jìn)行檢查，記錄存在問題，分析原因，并有相應(yīng)的整改措施。
2、對檢出的問題大家共同學(xué)習(xí)，杜絕類似的事情再次發(fā)生，做好院感督查及防控工作。
3、每月組織全科人員學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識，每季度有會議總結(jié)，反饋本季度本科院感方面的問題。
4、每月組織科內(nèi)人員共同學(xué)習(xí)院感知識，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識。
5、每季度綜合學(xué)習(xí)院感知識不足的方面，并有相應(yīng)的整改措施。
二、加強(qiáng)科室紫外線燈照射強(qiáng)度的監(jiān)測。
1、紫外線燈照射強(qiáng)度的監(jiān)測，每季度有監(jiān)測記錄。
2、加強(qiáng)各工作區(qū)域的消毒工作，認(rèn)真做好記錄工作。
3、每周對紫外線燈用95%酒精進(jìn)行擦拭消毒工作。
三、加強(qiáng)科室人員對手衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，提高科室人員對手衛(wèi)生知識的依從性。
1、每周對科內(nèi)人員進(jìn)行“七步洗手、手衛(wèi)生知識”的抽查。
2、提高科內(nèi)人員對手衛(wèi)生知識的依從性。
四、各工作區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物的處理。
1、嚴(yán)格按照消毒隔離規(guī)范，拖把分類放置并有標(biāo)示，嚴(yán)格按照清洗-消毒-晾干對拖把進(jìn)行處理。
2、各工作區(qū)域臺面及物表每天用500mg/l的含氯消毒液進(jìn)行擦拭。
3、對有特殊感染的器械應(yīng)先用1000-2000mg/l含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒，然后再進(jìn)行清洗滅菌工作。
4、認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、儲存、交接工作。
供應(yīng)室 2014年1月6日
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇三
總則：在公司及餐飲部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)本中心的工作范圍，全面負(fù)責(zé)中心的日常管理工作，全權(quán)安排本中心工作人員的工作，帶頭遵守執(zhí)行公司有關(guān)規(guī)章制度并教育員工執(zhí)行公司制定的各項規(guī)章制度。
1、全面行使對本中心的行政管理權(quán)，對本中心的工作負(fù)總責(zé)，對發(fā)生在本中心的任何事件負(fù)有直接或間接的責(zé)任。
2、在餐飲部經(jīng)理的指導(dǎo)下，有權(quán)審批本中心人員的獎金、勞務(wù)發(fā)放。
3、在公司確定的人員編制內(nèi)，在公司經(jīng)理會議監(jiān)督下按照公司職工聘任辦法，在全公司范圍內(nèi)聘任本部門工作人員。負(fù)責(zé)招聘新員工并組織面試，檢查其五證是否齊全，預(yù)先向新員工說明中心的特別規(guī)定，指導(dǎo)本中心新員工的培訓(xùn)及在職培訓(xùn)。
4、保證每月師生調(diào)查評估餐具衛(wèi)生、主食滿意率在80%以上，保證每月師生投訴次數(shù)少于3次。
5、在各類食堂衛(wèi)生檢查、伙食專業(yè)檢查、領(lǐng)導(dǎo)檢查或評比中無重大差錯。
6、保證無重大安全事故發(fā)生。
7、教育員工遵守員工守則，隨時檢查員工的出勤情況。
8、加強(qiáng)對員工的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)水平。
9、樹立全心全意為師生員工服務(wù)的思想，加強(qiáng)職工職業(yè)道德教育，嚴(yán)格衛(wèi)生制度，嚴(yán)格按照公司清洗消毒程序的規(guī)定進(jìn)行清洗消毒工作，想方設(shè)法做好有關(guān)保障工作。
10、降低成本，杜絕浪費，抓好水電、燃料、糧食、用具設(shè)備的使用管理工作。
11、觀察并記錄員工的工作表現(xiàn)，積極開展“文明、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”競賽活動。
12、制定適合本中心特點的管理辦法，保證日常工作的正常開展；不斷規(guī)范內(nèi)部管理，深入群眾，及時掌握各環(huán)節(jié)的情況和員工思想動態(tài)并及時解決問題。
13、加強(qiáng)對員工宿舍的管理，隨時到員工宿舍進(jìn)行檢查，關(guān)心員工的生活。
14、服從公司經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)，完成各項臨時交給的工作任務(wù)。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇四
上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：
1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為，病原學(xué)送檢率;在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次，尿管使用率，發(fā)生尿路感染1例，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是;外二科出現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進(jìn)行隔離診治。按照計劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國感控基地。
上半年抽查手衛(wèi)生時機(jī)558次，實際實施464次，手衛(wèi)生依從性，時機(jī)主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率，主要存在洗手法執(zhí)行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。
1、院內(nèi)：對新招錄人員進(jìn)行崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)14人次，且考核合格;針對xx年職業(yè)暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫(yī)護(hù)人員防控水*;根據(jù)臨床科室需要深入科室進(jìn)行針對性的培訓(xùn)4次(內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查)。
2、院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核。
2、胃鏡室：根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進(jìn)行規(guī)范。
3、口腔科：選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn)，提升口腔科感染防控意識。
4、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練：4月份進(jìn)行了演練，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識的掌握，進(jìn)一步明確各科室職能，完善機(jī)制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應(yīng)及處置能力，最大限度降低危害，保障醫(yī)療安全。
依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊與我院現(xiàn)有的制度流程進(jìn)行對照，不斷完善我院的相關(guān)制度。
——基層醫(yī)院院感工作計劃3篇
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇五
1、按照二級綜合醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，完善各項工作。落實崗位職責(zé)，做到周有檢查，月有匯總，年有質(zhì)量目標(biāo)，工作質(zhì)量控制能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
2、繼續(xù)落實規(guī)范要求，對滅菌物品實行全程質(zhì)量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的監(jiān)測制度。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，無菌物品的合格率達(dá)到100%。
3、堅持下收下送制度，保證臨床科室及手術(shù)物品的無菌的供應(yīng)。
4、重視醫(yī)院感染管理，提高安全意識，強(qiáng)化每位工作人員的安全服務(wù)意識，預(yù)防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)教育，強(qiáng)化自我保護(hù)意識。
5、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，拓展服務(wù)項目，主動征求臨床需求，有效保障臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的順利進(jìn)行。
6、加強(qiáng)科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，半年考核一次，參與率100%。對科內(nèi)人員的前瞻性的安全意識進(jìn)行培養(yǎng)，注重全科人員的綜合素質(zhì)的提升，加強(qiáng)科內(nèi)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
7、由于工作的特殊性，工作瑣碎，環(huán)境差，易出現(xiàn)煩躁、抑郁、影響工作質(zhì)量的情況，計劃14年能不定期對科內(nèi)人員的進(jìn)行心理指導(dǎo)。
8、加強(qiáng)設(shè)備安全管理，定期維護(hù)保養(yǎng)。
9、完善應(yīng)急預(yù)案的處理流程，提高防范風(fēng)險的能力，并對核心制度，應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行組織培訓(xùn)。
9、14年科內(nèi)部分人員的消毒供應(yīng)崗位上崗證到期，計劃去省內(nèi)進(jìn)行分批進(jìn)行培訓(xùn)。
cssd培訓(xùn)計劃
1、一月培訓(xùn)消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度。
2、二月培訓(xùn)消毒供應(yīng)中心各個應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急預(yù)案的演練。
3、三月培訓(xùn)消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
4、四月培訓(xùn)消毒供應(yīng)中心的三項行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
5、五月消毒供應(yīng)中心與臨床科室的溝通。
6、六月手術(shù)器械的檢查包裝及塑封物品的檢查包裝.
7、七月新版消毒技術(shù)規(guī)范的部分內(nèi)容。
8、八月消毒供應(yīng)中心相關(guān)的法律法規(guī)、國家標(biāo)準(zhǔn)。
9、九月特殊器械的清洗，外來器械的檢查包裝和登記及各項監(jiān)測的內(nèi)容。
10、十月各班的工作職責(zé)，工作流程。
11、半年理論考試一次。
12、十一月cssd設(shè)備的操作維護(hù)和保養(yǎng)。
13、十二月新技術(shù)、新理論。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇六
預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：
20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專科醫(yī)院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí)，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實情況。
我院原來開展的監(jiān)測項目有：
1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月一次）。
2、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；
3、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次；
4、貯血冰箱空氣監(jiān)測；每季一次
5、消毒劑監(jiān)測：每季度一次
6、污水監(jiān)測：每季度一次。
20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：
1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；
2、環(huán)境表面細(xì)菌培養(yǎng)：每季度一次；
3、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；
4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次；
5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測：每周一次，送二院代做。
根據(jù)*20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度，醫(yī)院應(yīng)對高風(fēng)險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測；我院積極響應(yīng)，從8月份起，大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次），每月一次工作小結(jié)，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。
院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導(dǎo)，危險廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運、回收，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記，并對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導(dǎo)。
2012處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室，并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生。
院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容有：
1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等；
2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義；
3、職業(yè)安全與個人防護(hù)；
4、醫(yī)療廢物管理；
5、污水處理和排放工作。
培訓(xùn)的對象包括：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。
1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒。
監(jiān)測工作難以開展如：
1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測，只能委托二院代做；
2、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴*況，而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
3、今后加強(qiáng)藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇七
xx年根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》和*《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃(xx-xx年)的通知》等文件精神，結(jié)合我院實際，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂xx年工作計劃：
1、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。
2、漏報率≤20%
3、清潔手術(shù)切口感染率≤
4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率≥96%。
5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。
6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。
7、多重耐藥菌各項隔離預(yù)防措施100%落實。
8、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。
9、ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%
10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。
11、一次性注射，輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
1、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內(nèi)。
2、不定期的對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《手衛(wèi)生日常督導(dǎo)考核評分表》。
1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性，20xx年計劃開展糖尿病目標(biāo)性監(jiān)測與手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測2項。重視無菌手術(shù)切口的管理，要求無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無菌手術(shù)切口感染率≤。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。
2、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，通過調(diào)查，了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務(wù)人員院感病例診斷能力。
3、根據(jù)等級評審的要求，對較高感染風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估。
4、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務(wù)人員反饋各項監(jiān)控指標(biāo)和細(xì)菌耐藥情況。
5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對檢測出的問題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。
6、加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對使用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對消毒后物品進(jìn)行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。
對手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險部門進(jìn)行規(guī)范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，降低外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇八
為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定本部門培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水*。
1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。
臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)、核實，及時對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。
2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行改進(jìn)。
院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導(dǎo)，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。對醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。
院感科、科室定期對規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的.傳播引起的醫(yī)院感染。
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測
含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用g-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡易測試。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監(jiān)測。
2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測
每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測
化學(xué)監(jiān)測：每包均進(jìn)行監(jiān)測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測。
4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測
日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。
燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測試。
每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。
院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評，不定期進(jìn)行專項督查、指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。
——科院感工作計劃3篇
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇九
采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。
根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容之一，隨著國家*對醫(yī)院感染管理工作標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經(jīng)過深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下：
1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，反饋存在的問題，制定改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床工作。
2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行檢查考評，并對存在的問題開展反饋，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量。
3、全年開展目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測及圍手術(shù)期預(yù)防性用藥調(diào)查，每月匯總，定期進(jìn)行總結(jié)、分析和反饋。通過深入、細(xì)致的監(jiān)測而達(dá)到有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。
4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率、漏報率的調(diào)查。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總結(jié)、分析及反饋；10月份進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，要有計劃書、匯總、分析、總結(jié)和反饋；每季度漏報率調(diào)查，也要有匯總、分析、總結(jié)和反饋；通過感染病例的監(jiān)測和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀，認(rèn)識到問題存在，制定改進(jìn)措施，給予整改，步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理工程。
5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測工作。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要，每月對全院重點科室進(jìn)行手衛(wèi)生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內(nèi)鏡等進(jìn)行微生物監(jiān)測，每半年進(jìn)行一次紫外線燈管的監(jiān)測工作，并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總、分析、總結(jié)及反饋至醫(yī)院感染委員會。
6、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
對消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進(jìn)，要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，從進(jìn)貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進(jìn)行監(jiān)管，把握質(zhì)量過關(guān)后，方可簽字購進(jìn)。
7、在醫(yī)療廢物管理工作上，每月對回收醫(yī)療廢物人員進(jìn)行督導(dǎo)，按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》分類回收、暫存及無害化處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及買賣事件的發(fā)生。
8、抓好全院醫(yī)、技、護(hù)人員的醫(yī)院感染感知識培訓(xùn)，制定醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，重點學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。11月份進(jìn)行全院醫(yī)院感染知識考試。
9、根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》加強(qiáng)胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作。
10、加強(qiáng)重點科室的管理。對重點科室做到有專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行蹲點監(jiān)控，爭取做到監(jiān)控一個科室規(guī)范一個科室。
11、創(chuàng)造條件，為醫(yī)院感染管理的重點科室設(shè)置感應(yīng)水籠頭，或腳踏式水籠頭，干手設(shè)施，以改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況，而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
12、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理，制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作、健康安全，從而使臨床一線的醫(yī)務(wù)人員更努力地為醫(yī)院服務(wù)。
13、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設(shè)上。對醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建方案提出建設(shè)性意見。如：根據(jù)新出臺的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，建議醫(yī)院取消手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，計劃建設(shè)符合要求的消毒供應(yīng)室。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇十
消毒供應(yīng)中心職責(zé)
1、每日下各科室回收用過的物品，注意核對數(shù)量并登記。
2、隨時將回收的污染物品與清洗人員一起查對，并進(jìn)行分類、清理。
3、每日將污染物品進(jìn)行初步清理后交于洗滌崗位。
4、下午16:30前將當(dāng)日醫(yī)療廢物進(jìn)行毀形后送往指定地點。
5、負(fù)責(zé)每日去污區(qū)空氣消毒一次并記錄。
6、保持工作臺面的清潔、整齊。
1、每日與回收班人員清點污染器械、容器等物品，進(jìn)行初洗、浸泡。
2、將初步清洗后的器械再進(jìn)行洗滌劑和流動水的精細(xì)清洗。
3、將清洗后的物品烘干（或晾干）。
4、保證各種物品潔凈、不破損，能配套使用。
5、將洗滌、上油、檢修好的器械、物品交于包裝崗位，并與包裝人員一起查對各科消毒包數(shù)量并登記，注意標(biāo)簽不能脫落。
6、保持去污區(qū)工作臺面的清潔、整齊。
7、負(fù)責(zé)回收發(fā)放箱的清潔消毒工作。
1、檢查各種器械功能是否完好。
2、包布清潔、干燥、平整、無破損。
3、各種容器清潔嚴(yán)密。
4、各種包物品齊全、功能良好，做好查對，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼3m膠帶，滅菌標(biāo)志明顯，包裝正規(guī)。
5、各種包與各種容器外注明品名、滅菌日期、無菌有效期、滅菌鍋次、打包人員、滅菌人員。
6、每日將包裝好物品交于滅菌崗位。
7、負(fù)責(zé)清潔區(qū)紫外線空氣消毒并做好登記。保持清潔區(qū)的清潔衛(wèi)生、整齊、負(fù)責(zé)門及電源的關(guān)閉。
8、整理各種包布備用，準(zhǔn)備當(dāng)天必需用物（縫合針、穿刺針等）。
1、堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種滅菌消毒操作規(guī)程。
2、高壓蒸汽滅菌消毒鍋內(nèi)物品放置合理。
3、按消毒物品的種類及方法，嚴(yán)格掌握滅菌消毒溫度及時間。
4、定期對消毒設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)，保證消毒滅菌儀器的正常運行。
5、做好滅菌監(jiān)測及登記。
6、每日將消毒滅菌后的物品交于無菌物品發(fā)放崗位。
1、保證無菌物品存放室、存放架清潔、干凈，每天定時進(jìn)行空氣滅菌消毒。
2、每日檢查無菌物品的消毒有效期，將消毒后的物品按分類和消毒日期擺放整齊（位置從左→右從前→后）。
3、做好一次性無菌用品的質(zhì)量監(jiān)測，與護(hù)士長一起做好查對工作并登記。
4、每日負(fù)責(zé)檢查每個無菌包質(zhì)量，檢查合格后方可發(fā)放到使用科室或進(jìn)入無菌間存放
5、每日進(jìn)行無菌物品的下送、發(fā)放，認(rèn)真執(zhí)行查對制度（物品名稱、數(shù)量、有效期），過期包和不嚴(yán)密的無菌包嚴(yán)禁發(fā)出。如有疑問查對清楚后再執(zhí)行，防止發(fā)生差錯。
6、登記每天發(fā)出的無菌物品數(shù)量及各科領(lǐng)取的一次性物品數(shù)量
7、每天負(fù)責(zé)檢查物品的洗滌、包裝質(zhì)量檢查并登記。
8、負(fù)責(zé)無菌區(qū)紫外線空氣消毒并登記簽名。
9、經(jīng)常與各班人員聯(lián)系，視具體情況，隨時調(diào)整各類無菌物品的周轉(zhuǎn)數(shù)
1、消毒供應(yīng)中心應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行^v^《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》等6項衛(wèi)、生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。健全崗位職責(zé)、操作流程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械（包括外來醫(yī)療器械）管理及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
2、建立質(zhì)量管理與追溯制度。
3、完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)物品的安全。
4、了解各科室職業(yè)特點、常見醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械、用品處理的要點。
5、醫(yī)院感染管理科應(yīng)對消毒供應(yīng)中心清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督， 定期進(jìn)行檢查和評價。發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時，組織、協(xié)調(diào)消毒供應(yīng)中心和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施。
6、對消毒供應(yīng)中心新建、改建一擴(kuò)建的設(shè)計方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審議。對清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見。
7、醫(yī)院感染管理科會同消毒供應(yīng)中心應(yīng)對空氣、物表、消毒和滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。妥善保存每次監(jiān)測記錄，保證記錄長期有效。
8、生物監(jiān)測不合格時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)會同消毒供應(yīng)中心共同分析監(jiān)測不合格的可能原因，并采取改進(jìn)措施，重新進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后該滅菌器方可正常使用。
1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。遵守院內(nèi)、室內(nèi)各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。
2.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，負(fù)責(zé)各種醫(yī)療器械的清潔、包裝及各種敷料的裁剪、制備工作，積極開展技術(shù)革新，提高工作質(zhì)量，減少差錯事故發(fā)生。 3.負(fù)責(zé)院內(nèi)一切無菌醫(yī)療器械、敷料、溶液及有傳染性被服用品的高壓消毒工作，保證消毒物品的絕對無菌及安全使用。
4、包裝各種器材時，必須檢查是否完好適用，如有破損或需增補(bǔ)，應(yīng)及時修理或補(bǔ)充，做好登記，并向護(hù)士長報告。
5.負(fù)責(zé)與病房無菌物品交換工作，堅持下收下送，做到態(tài)度和藹、堅持原則。
6.做好院內(nèi)臨時任務(wù)或急救工作的物品消毒及供應(yīng)工作。
7.指導(dǎo)消毒員進(jìn)行醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒工作。
8、負(fù)責(zé)各工作區(qū)之間的協(xié)調(diào)與聯(lián)系，協(xié)助護(hù)士長做好科室計劃、討論及參與工作的改進(jìn)。
9.組織本室工作人員做好下收下送工作，深入臨床第一線征求意見，改進(jìn)工作。
10、協(xié)助護(hù)士長監(jiān)督環(huán)境清潔安全及醫(yī)療器材、敷料的請領(lǐng)工作。
11、負(fù)責(zé)供應(yīng)室無菌物品的質(zhì)量控制及各項監(jiān)測工作。
12、掌握本科室專業(yè)技術(shù)，并能結(jié)合實際工作開展科研，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，新技術(shù)。
1.在院部、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)全院工作計劃制定本室工作計劃并組織實施，定期總結(jié)。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒滅菌、儲存、供應(yīng)和行政管理工作；是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對院部、護(hù)理部負(fù)責(zé)。
2.負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，樹立為臨床一線服務(wù)的觀念。
3.負(fù)責(zé)本室各崗位值班人員的工作安排，合理配備人力，保證每日工作任務(wù)的完成和工作質(zhì)量。
4、制定各級人員工作細(xì)則并定期修正。制定供應(yīng)室各項規(guī)章制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案及各項技術(shù)操作規(guī)程。
5.督促檢查無菌物品的滅菌及物品供應(yīng)情況。
6.嚴(yán)格監(jiān)測高壓蒸汽滅菌器的滅菌效果。
7.領(lǐng)導(dǎo)本室工作人員共同遵守醫(yī)院內(nèi)各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。制定并完善停電、停水、停氣及滅菌器故障問題的緊急風(fēng)險預(yù)案和突發(fā)事件處理流程，并督促檢查落實情況。
8.負(fù)責(zé)抽查供應(yīng)室各種物品及使用科室的物品保管情況。
9.負(fù)責(zé)請領(lǐng)、報損本室器材、敷料及其它物品。
10、參與解決各種設(shè)備運轉(zhuǎn)過程中的故障處理和技術(shù)疑難問題，并及時向有關(guān)部門匯報。
11、負(fù)責(zé)本室工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育及技能訓(xùn)練，解決業(yè)務(wù)疑難問題，不斷提高其工作水平，并定期對本室人員進(jìn)行考核。
12、征求臨床科室意見和建議，加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào)，以改進(jìn)物資供應(yīng)工作，為一線服務(wù)。
13、計劃并參與業(yè)務(wù)研究，提高服務(wù)質(zhì)量。
14、監(jiān)督本科室環(huán)境清潔及安全。
1、在護(hù)士長及其他護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。
2、定期對門、窗、墻壁、地面、公共設(shè)施進(jìn)行清潔，保持干凈整潔。
3、保潔用具、抹布等專區(qū)專用，用后清潔，掛晾。
4、負(fù)責(zé)全院一次性物品的回收，注意核對數(shù)量并登記。
5、把回收后的一次性物品送一次性物品回收間分類裝好。
6、負(fù)責(zé)回收間的電源及門的關(guān)閉。
7、保持一次性用品回收間的清潔、整齊。
8、遵守各項規(guī)章制度，參加有關(guān)崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
9、服從科室安排，及時完成所分配的各項工作。
10、愛護(hù)課內(nèi)各種物品，嚴(yán)禁違規(guī)使用和損壞。
1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士指導(dǎo)下完成消毒滅菌工作。
2、消毒滅菌時不得擅自離開工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，執(zhí)行安全操作規(guī)程和消毒工作制度，并持證上崗。
3熟練掌握各類消毒滅菌設(shè)備的使用原理及操作程序，定期維護(hù)保養(yǎng)。
4、熟練掌握各類物品消毒滅菌方法、嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范操作。
5、熟練掌握停電、停水、停氣及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時的緊急應(yīng)對措施。
6、參加相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)。
1、根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作特點和相關(guān)人員的崗位情況，開展以醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)。
2、對消毒供應(yīng)中心清潔區(qū)和無菌物品存放區(qū)的空氣和物體表面、操作人員的手進(jìn)行細(xì)菌菌落總數(shù)的監(jiān)測，對滅菌器的滅菌效果進(jìn)行生物監(jiān)測，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（gb15982）要求。
3、對消毒供應(yīng)中心清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進(jìn)行檢查和評價。
4、組織和協(xié)調(diào)消毒供應(yīng)中心和相關(guān)部門對醫(yī)療器械所致的醫(yī)院感染進(jìn)行調(diào)查和分析。
5、對消毒供應(yīng)中心的新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計方案進(jìn)行審核，對清洗與滅菌的設(shè)備配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見。
1、負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中工作的管理，并將其績效納入護(hù)理工作目標(biāo)管理。
2、定期對消毒供應(yīng)中心工作進(jìn)行指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督和評價。
3、根據(jù)消毒供應(yīng)中心的工作量，合理配置和調(diào)配消毒供應(yīng)中心人員。
4、落實消毒供應(yīng)中的人員崗位培訓(xùn)制度，將其繼續(xù)教育納入人員培訓(xùn)計劃中，并為其學(xué)習(xí)、交流創(chuàng)造條件。
5、參與對消毒供應(yīng)中心的改造，擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。
6、協(xié)調(diào)后勤、設(shè)備等相關(guān)部門，保障消毒供應(yīng)中心的物資供應(yīng)與正常運作。
7、發(fā)生由醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時，配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行調(diào)查與控制工作。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇十一
一、加強(qiáng)科室管理，完善相關(guān)規(guī)章制度。落實崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。科內(nèi)有周檢查，月計劃，年有質(zhì)量目標(biāo)二、對滅菌物品實行全程質(zhì)量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的檢測制度。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)范植入物及外來器械的管理，質(zhì)量控制過程符合要求。
三、重視醫(yī)院感染管理，提高安全意識，強(qiáng)化每位工作人員的安全服務(wù)意識，預(yù)防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)，控制院感事件發(fā)生，確保醫(yī)療安全。
四、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，拓展服務(wù)項目，主動征求臨床科室意見，滿足臨床需求，有效保障臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
五、加強(qiáng)科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重全科人員綜合素質(zhì)的提升，進(jìn)一步做好人員的階梯培訓(xùn)。加強(qiáng)三基及專科理論與技術(shù)的培訓(xùn)與考核，做好實習(xí)生帶教工作。
六、加強(qiáng)設(shè)備的.安全管理，定期維護(hù)保養(yǎng)。做好物資管理，控-務(wù)成本。
七、針對三級醫(yī)院評審細(xì)則的要求，科內(nèi)自查整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，迎接優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評審。八、護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)：
1.護(hù)士長科室管理臺賬齊全，記錄及時真實。質(zhì)量控制能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
2.工作人員著裝規(guī)范，正確使用防護(hù)用品，無職業(yè)暴露及感染發(fā)生。醫(yī)療廢棄物管理符合院感要求。
3.與臨床各科及相關(guān)部門信息互通，科內(nèi)外關(guān)系和諧，護(hù)理工作無投訴。
4.對手衛(wèi)生等行為習(xí)慣持續(xù)改進(jìn)，手衛(wèi)生依從性大于85%。5.可復(fù)用物品的清洗、包裝、滅菌、裝載符合操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
6.無菌物品的儲存于發(fā)放符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，物品發(fā)放正確率達(dá)100%。
7.堅持下收下送制度，臨床滿意度調(diào)查大于98%。
8.保證臨床科室及手術(shù)物品的消毒及供應(yīng)，不影響科室的質(zhì)量及手術(shù)。
9.科內(nèi)專科培訓(xùn)及考核有記錄，考核率大于95%。參加護(hù)理部組織的三基理論與操作考核率大于95%。
10.無菌物品質(zhì)量監(jiān)測符合規(guī)范，監(jiān)測記錄齊全，無菌物品合格率達(dá)100%。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇十二
xx年根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》和*《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃(xx-xx年)的通知》等文件精神，結(jié)合我院實際，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂xx年工作計劃：
二、依據(jù)國家衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，分析院感工作現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善院感制度、流程，實施規(guī)范化管理，工作目標(biāo)明確，措施可行。
1、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。
2、漏報率≤20%
3、清潔手術(shù)切口感染率≤
4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率≥96%。
5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。
6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。
7、多重耐藥菌各項隔離預(yù)防措施100%落實。
8、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。
9、ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%
10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。
11、一次性注射，輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制
1、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內(nèi)。
2、不定期的對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《手衛(wèi)生日常督導(dǎo)考核評分表》。
四、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作
1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性，2014年計劃開展糖尿病目標(biāo)性監(jiān)測與手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測2項。重視無菌手術(shù)切口的管理，要求無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無菌手術(shù)切口感染率≤。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。
2、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，通過調(diào)查，了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務(wù)人員院感病例診斷能力。
3、根據(jù)等級評審的要求，對較高感染風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估。
4、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務(wù)人員反饋各項監(jiān)控指標(biāo)和細(xì)菌耐藥情況。
5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對檢測出的問題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。
6、加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對使用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對消毒后物品進(jìn)行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。
五、規(guī)范管理醫(yī)院感染重點部門
對手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險部門進(jìn)行規(guī)范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，降低外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。
六、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇十三
1.在護(hù)士長及上級護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2.執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真做好安全防護(hù)。
3.負(fù)責(zé)重復(fù)使用醫(yī)療器材的集中供應(yīng)，做好回收、清點、清洗、消毒、包裝、滅菌及發(fā)放工作，并做好環(huán)節(jié)質(zhì)量把關(guān)。
4.做好一次性無菌物品入庫檢查、核對、發(fā)放及記錄工作。
5.做好清洗、消毒、滅菌效果監(jiān)測。
6.負(fù)責(zé)實習(xí)、進(jìn)修護(hù)士、新進(jìn)人員及其他人員的帶教及培訓(xùn)工作。
7.滿足臨床需要，定期向使用科室征求意見，不斷改進(jìn)工作。
8.積極配合臨床、醫(yī)技部門開展新技術(shù)、新項目，及時準(zhǔn)備所需消毒、滅菌物品。
9.做好緊急救治所需物品的消毒、滅菌及供應(yīng)工作。
10.嚴(yán)格遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，努力提高自身道德素質(zhì)，全心全意為病人服務(wù)。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇十四
采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。
根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。
根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。
控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容之一，隨著國家*對醫(yī)院感染管理工作標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經(jīng)過深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下：
1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，反饋存在的問題，制定改進(jìn)措施，指導(dǎo)臨床工作。
2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行檢查考評，并對存在的問題開展反饋，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量。
3、全年開展目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測及圍手術(shù)期預(yù)防性用藥調(diào)查，每月匯總，定期進(jìn)行總結(jié)、分析和反饋。通過深入、細(xì)致的監(jiān)測而達(dá)到有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。
4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率、漏報率的調(diào)查。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總結(jié)、分析及反饋；10月份進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，要有計劃書、匯總、分析、總結(jié)和反饋；每季度漏報率調(diào)查，也要有匯總、分析、總結(jié)和反饋；通過感染病例的監(jiān)測和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀，認(rèn)識到問題存在，制定改進(jìn)措施，給予整改，步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理工程。
5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測工作。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要，每月對全院重點科室進(jìn)行手衛(wèi)生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內(nèi)鏡等進(jìn)行微生物監(jiān)測，每半年進(jìn)行一次紫外線燈管的監(jiān)測工作，并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總、分析、總結(jié)及反饋至醫(yī)院感染委員會。
6、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
對消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進(jìn)，要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，從進(jìn)貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進(jìn)行監(jiān)管，把握質(zhì)量過關(guān)后，方可簽字購進(jìn)。
7、在醫(yī)療廢物管理工作上，每月對回收醫(yī)療廢物人員進(jìn)行督導(dǎo)，按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》分類回收、暫存及無害化處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及買賣事件的發(fā)生。
8、抓好全院醫(yī)、技、護(hù)人員的醫(yī)院感染感知識培訓(xùn)，制定醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，重點學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。11月份進(jìn)行全院醫(yī)院感染知識考試。
9、根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》加強(qiáng)胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作。
10、加強(qiáng)重點科室的管理。對重點科室做到有專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行蹲點監(jiān)控，爭取做到監(jiān)控一個科室規(guī)范一個科室。
11、創(chuàng)造條件，為醫(yī)院感染管理的重點科室設(shè)置感應(yīng)水籠頭，或腳踏式水籠頭，干手設(shè)施，以改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況，而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
12、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理，制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作、健康安全，從而使臨床一線的醫(yī)務(wù)人員更努力地為醫(yī)院服務(wù)。
13、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設(shè)上。對醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建方案提出建設(shè)性意見。如：
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇十五
控制好醫(yī)院感染是一個醫(yī)院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量的同時，也要不斷的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，根據(jù)我院的實際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：
20xx年我們經(jīng)過了二甲評審，院感科以二甲評審為契機(jī)，制定完善制度流程，規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)院制定了《預(yù)防與控制醫(yī)院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進(jìn)行考核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；對全院感染發(fā)生率進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)。
3、對使用中的消毒液根據(jù)性能定期更換，并隨時進(jìn)行濃度監(jiān)測。
4、對使用中的紫外線燈管半年進(jìn)行強(qiáng)度測試，不符合要求及時更換。
5、對供應(yīng)室、手術(shù)室重點進(jìn)行監(jiān)管，每月不定期進(jìn)行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個環(huán)節(jié)都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測。對手術(shù)室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等每月進(jìn)行監(jiān)測，不符合要求進(jìn)行整改。
6、加強(qiáng)對手術(shù)室消毒隔離管理，嚴(yán)格限制手術(shù)室進(jìn)出人員，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
7、每季度對環(huán)境衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行生物監(jiān)測，并對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、分析，并反饋各科室。
8、開展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標(biāo)性監(jiān)測。
1、每個季度進(jìn)行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓(xùn)，并進(jìn)行考試，對不合格者進(jìn)行補(bǔ)考。
2、科室每月根據(jù)本科室情況組織學(xué)習(xí)一次院感知識，并有記錄。
3、院感管理人員積極參加區(qū)內(nèi)外組織的院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以了解更多動態(tài)的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。
4、通過學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識，尤其是中醫(yī)類人員普遍無菌觀念差，我們要對中醫(yī)人員進(jìn)行重點培訓(xùn)，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進(jìn)行管理。
1、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，按類分放、貯存、運輸，記錄要求真實、客觀、及時、準(zhǔn)確。
2、加強(qiáng)陽性標(biāo)本的管理，要求嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行存放、消毒、消毀，記錄祥細(xì)、真實。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇十六
20xx年我們將緊緊圍繞 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 這個主題，切實開展醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，
基層醫(yī)院感染工作計劃。我區(qū)的院感管理工作剛剛起步，各基層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對20xx年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及國內(nèi)外的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：
一、加強(qiáng)對基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
逐漸加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用，綜合性醫(yī)院要帶動鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、民營醫(yī)院，以先進(jìn)帶動后進(jìn)，以點帶面，把院感工作延伸到區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)院。認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。
二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準(zhǔn)備，沉著應(yīng)對，科學(xué)防控。
三、開展全面綜合性醫(yī)院感染率監(jiān)測。床位數(shù)大于100張的綜合性醫(yī)院要進(jìn)行醫(yī)院感染率綜合性調(diào)查監(jiān)測，以前瞻性調(diào)查為主，結(jié)合回顧性調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。
四、積極貫徹執(zhí)行國家有關(guān)要求，加強(qiáng)重點科室、部門的醫(yī)院感染管理力度，并納入質(zhì)控檢查的內(nèi)容。
各家醫(yī)院要充分重視重點科室和部門(icu、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的醫(yī)院感染管理，今年重中之重是消毒供應(yīng)室的院感管理，規(guī)范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生院感。
五、繼續(xù)深化綠色醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)療廢棄物管理。
積極在各家醫(yī)院倡導(dǎo)綠色醫(yī)院活動，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的共同支持下，進(jìn)一步檢查與督促各級醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關(guān)法律法規(guī)。
六、注重組織落實和隊伍建設(shè)，鼓勵參加盛市舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目與崗位培訓(xùn)，提高專兼職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力。
為進(jìn)一步提高專業(yè)隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求各家醫(yī)院專兼職人員上崗兩年內(nèi)完成上崗培訓(xùn)，即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓(xùn)班，并頒發(fā)上崗證書。部分醫(yī)院今年必須完成上崗培訓(xùn)，自身提高是永恒的主題，要向?qū)W習(xí)型組織看齊。今年計劃全區(qū)院感方面的知識培訓(xùn)1-2次。
七、加強(qiáng)與其他質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門之間的溝通與合作，加強(qiáng)感染控制。
八、向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)溝通、交流。
我們的目標(biāo)：患者的安全、醫(yī)務(wù)人員的安全
我們的愿望：安全、規(guī)范、合作、團(tuán)隊、進(jìn)取
我們的行動：注重過程與細(xì)節(jié)、持續(xù)質(zhì)量改
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇十七
供給室是醫(yī)院感染管理的重要部分，它集中了全院的醫(yī)療用具的回收、清洗、消毒和滅菌。在醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)中起側(cè)重要作用。我院供給室現(xiàn)在面臨著新的改革，今年將是一個新的出發(fā)點，我科已作出新的計劃。
1、加強(qiáng)科室管理，制定和完善各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操縱規(guī)程。
2、對滅菌物品進(jìn)行全程質(zhì)量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的監(jiān)測制度，延續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)范植進(jìn)物及外來器械的管理，質(zhì)量控制過程符合要求。
3、重視醫(yī)院感染管理，進(jìn)步安全意識，強(qiáng)化每位工作職員的安全防護(hù)意識，預(yù)防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)，控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，拓展服務(wù)項目，主動征求臨床科室意見，滿足臨床要求，有效保障臨床優(yōu)良護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
5、加強(qiáng)科內(nèi)職員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重視全科職員綜合素質(zhì)的提升，進(jìn)一步做好職員的門路培訓(xùn)，加強(qiáng)三基及專科理論與技術(shù)的培訓(xùn)與考核。
6、加強(qiáng)裝備的安全管理，定期維護(hù)保養(yǎng)。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇十八
新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫(yī)院，無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求，科室召開全科人員會議，認(rèn)真形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者，爭創(chuàng)“雙贏”全科上下團(tuán)結(jié)一心，增強(qiáng)凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務(wù)，我們堅信，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級正確領(lǐng)導(dǎo)，更有700多職工齊心協(xié)力，我們醫(yī)院一定會成為名副其實的“百佳醫(yī)院”。使人民群眾真正放心滿意。
1、人性化管理：
新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水*上，科主任、實習(xí)醫(yī)生長首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗，提高自身管理水*，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。科主任、實習(xí)醫(yī)生長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊。
2、改進(jìn)服務(wù)措施
①新入院病人熱情接待
②宣教認(rèn)真仔細(xì)
③及時處置新病人、力爭在5分鐘內(nèi)，30分鐘內(nèi)輸上液體
④危重病人立刻處理，5分鐘內(nèi)輸上液體
⑤護(hù)送危重病人檢查，主管醫(yī)生，主管實習(xí)醫(yī)生
⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒，堅持周二衛(wèi)生日
⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象
⑧出院時送出病區(qū)，道一聲“安康”。
按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇十九
為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，主要做好以下工作:
(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化;
2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。
3、繼續(xù)對重點部門進(jìn)行監(jiān)控，特別是icu、新生兒病房，加強(qiáng)三管的目標(biāo)性監(jiān)測;選一個手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測。
(二)加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施
開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強(qiáng)多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。
(三)加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理 著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。
進(jìn)一步培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。
定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
1、院感相關(guān)知識及個人防護(hù)知識;
2、對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等
3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。
4、新員工(包括實習(xí)生)崗前培訓(xùn)
5、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇二十
20xx年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和支持下，在各科室的通力配合下，檢驗科同志齊心協(xié)力，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，在工作上積極主動，不斷*思想，更新觀念，圍繞醫(yī)院中心工作，結(jié)合科室的工作特質(zhì)，求真務(wù)實，踏實苦干，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)，較好地完成了科室的各項工作任務(wù)!
雖然20xx年取得了一些成績，但是我們的工作仍然做的不夠仔細(xì)、深入。在20xx年檢驗科將會配合醫(yī)院改革試點，切實提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)抓科室內(nèi)部管理，使科室工作再上一個臺階!20xx年度檢驗科工作計劃如下：
1、與醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，組織檢驗科與臨床科室聯(lián)席會議，共同協(xié)商解決雙方工作中出現(xiàn)的問題。
2、廣泛征求各相關(guān)科室對檢驗科的意見和建議，以改進(jìn)檢驗科的工作。
3、定期舉行檢驗科各檢驗項目介紹會，宣傳檢驗科開展項目之意義，使檢驗科開展的檢驗項目能夠與臨床診療緊密結(jié)合。
1、引進(jìn)2-3名專業(yè)人員，以彌補(bǔ)科內(nèi)人員緊缺狀況。
2、在條件許可的情況下，爭取購置：
化學(xué)發(fā)光免疫分析儀1臺。
細(xì)菌自動鑒定儀1臺。
數(shù)碼顯微鏡1臺。
3、派出1-2名人員赴上級醫(yī)院進(jìn)修深造。
1、完善科室內(nèi)部細(xì)節(jié)化管理，使科室的每一項規(guī)章制度均能落實到實處，貫穿到科室工作的每一個環(huán)節(jié)。
2、優(yōu)化門診患者取報告單流程，使患者花最少的時間，跑最少的路，拿到最及時的檢驗報告。
3、實行各窗口微笑服務(wù)，使就診患者從精神上感受到溫暖，減輕心理壓力。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇二十一
1、根據(jù)護(hù)理部工作計劃及消毒供應(yīng)中心的工作特點，制訂本科室具體工作計劃并組織實施。
2、科學(xué)安排人力資源，體現(xiàn)快速、高效、專業(yè)。做到日有安排，周有重點，月有計劃。
3、組織本科工作人員學(xué)習(xí)專科業(yè)務(wù)技術(shù)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高科室工作人員的業(yè)務(wù)水平。
4、合理利用醫(yī)療資源拓展服務(wù)，促進(jìn)科室的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益同步增長。
5、指導(dǎo)和監(jiān)督科室各崗位人員工作職責(zé)的履行及規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的落實和執(zhí)行。
6、負(fù)責(zé)科室各作業(yè)區(qū)的質(zhì)量控制，并完成相關(guān)考核工作。
7、掌握科室物品領(lǐng)用及消耗情況，做好成本分析與控制。
8、做好與上下級和相關(guān)科室的溝通，營造良好工作氛圍，以保證工作質(zhì)量和提高整體工作效率。
9、負(fù)責(zé)組織安排本科室的臨床教學(xué)、實習(xí)、見習(xí)和參觀接待工作。
10、主持科室護(hù)理科研工作，制訂本專業(yè)學(xué)科發(fā)展的規(guī)劃，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇二十二
供應(yīng)室2010年工作計劃
在新的一年里，為了使2010年各項工作完成更好，所以應(yīng)更加努力干好工作，為完成各項任務(wù)采取以下措施：
一增強(qiáng)經(jīng)營理念、提高思想素質(zhì)。
發(fā)揚黨員優(yōu)良作風(fēng)，以院為家，同院里保持一致，急醫(yī)院所急，想醫(yī)院所想，做好每一件工作，有責(zé)任感和使命感，學(xué)習(xí)好下發(fā)的各項文件，把工作落實到實處。
二、嚴(yán)格做好質(zhì)量安全管理，確保醫(yī)療護(hù)理安全。
首先加強(qiáng)科室的各項規(guī)章制度學(xué)習(xí)，并落實到實處，做好科室預(yù)防交叉感染管理工作。在器械消毒、滅菌、發(fā)放、敷料、供應(yīng)等各方面。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好安全質(zhì)量管理年的一切工作，樹立安全第一，安全為天，認(rèn)真執(zhí)行好安全在我心中，安全環(huán)節(jié)在我心中，建立長效安全機(jī)制，提高工作效率。
三、積極做好科室內(nèi)感染指控工作
嚴(yán)格做好本職工作，提高技術(shù)和業(yè)務(wù)水平能力，學(xué)習(xí)院及護(hù)理部組織各種形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多看書，更新知識，學(xué)習(xí)“供應(yīng)室分冊”一書，豐富業(yè)務(wù)知識。
四、嚴(yán)格管理科室各項質(zhì)量監(jiān)測工作
做好科室質(zhì)量控制，使器械消毒合格率達(dá)100%，完成好本職工作，做好消毒鍋監(jiān)測工作，每天紫外線燈消毒二次，每周封閉熏蒸消毒一次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，物表，門把手及個人手的細(xì)菌培養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行洗滌流程，各項檢測手段到位，做好預(yù)防交叉感染管理工作。做好手的清潔工作和物品發(fā)放工作。
五、全心全意、全方位為臨床服務(wù)好。
積極做好對科項物品消毒、滅菌工作，下收下送到每個科室。送無菌包時，物品分類放量、排列。使用期限排列，消毒日期、責(zé)任者、有效期標(biāo)志明顯，及時征求意見，改進(jìn)工作方法。
六、做好科室節(jié)約工作，杜絕浪費和現(xiàn)場管理。
做好勤儉節(jié)約，敷料制備，按規(guī)格做好敷料，滿足臨床要求，遵守紀(jì)律，嚴(yán)格勞動紀(jì)律。對于與能用的敷料和物品，處理后再利用到可行之處。節(jié)約每一滴水，一度電，精打細(xì)算，加強(qiáng)消毒維修記錄工作做好科室物品管理，物放有序，節(jié)資降耗，不該領(lǐng)的物品絕對不領(lǐng)，控制各科衛(wèi)材，但保證供應(yīng)，采用小包裝發(fā)放，并達(dá)到臨床滿意。為醫(yī)院在新的一年里有更大更快的發(fā)展壯大，而貢獻(xiàn)自己的全部力量。
供應(yīng)室
2010年1月2日
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇二十三
進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用，以先進(jìn)帶動后進(jìn)、以點帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級、各類醫(yī)院。認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，特別是侵入性操作，加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，充分準(zhǔn)備，沉著應(yīng)對。
協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級醫(yī)院評審工作，使各級醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級醫(yī)院特別應(yīng)重視重點科室和部門（icu、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門配合進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染惡性的事件發(fā)生。
20xx年質(zhì)控重點：開展目標(biāo)性監(jiān)測、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制、ssi的預(yù)防工作、vap的預(yù)防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預(yù)防工作、消毒供應(yīng)中心的建設(shè)。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項目，下半年完成督查與總結(jié)，為下一步工作打下基礎(chǔ)。
認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，使我們的監(jiān)測工作必須與預(yù)防、控制工作相結(jié)合，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標(biāo)性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測等。將浙醫(yī)二院開展的目標(biāo)性監(jiān)測方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣，目標(biāo)性監(jiān)測的項目也將不斷深入，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的基礎(chǔ)，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進(jìn)行標(biāo)桿對比，使我們能運用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇二十四
一、加強(qiáng)科室管理，完善相關(guān)規(guī)章制度，落實崗位職責(zé)，規(guī)范各項流程，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。科內(nèi)有周檢查，月計劃，年有質(zhì)量目標(biāo)。嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，實行護(hù)理部、科室二級質(zhì)量控制，護(hù)理部每月檢查一次，科室每周檢查一次，對存在的問題做到有分析，有整改，有落實。護(hù)理差錯與績效考核掛鉤。
二、對滅菌物品實行全程質(zhì)量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的監(jiān)測制度，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)范植入物及外來器械的管理，質(zhì)量控制過程符合要求。
三、重視醫(yī)院感染管理，提高安全意識，強(qiáng)化每位工作人員的安全服務(wù)意識，預(yù)防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)，控制院感事件發(fā)生，確保醫(yī)療安全。
四、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，拓展服務(wù)項目，主動征求臨床科室意見，滿足臨床需求，有效保障臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
五、加強(qiáng)科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重全科人員綜合素質(zhì)的提升，進(jìn)一步做好人員的階梯培訓(xùn)，明年準(zhǔn)備選派2名護(hù)理人員到上級三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)三基及專科理論與技術(shù)的培訓(xùn)與考核，做好實習(xí)生帶教工作。
六、加強(qiáng)設(shè)備的安全管理，定期維護(hù)保養(yǎng)。做好物資管理，控制服務(wù)成本。
七、針對二級醫(yī)院評審細(xì)則的要求，科內(nèi)自查整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
八、護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)：
1. 護(hù)士長科室管理臺賬齊全，記錄及時真實。質(zhì)量控制能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
2. 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，工作人員著裝規(guī)范，正確使用防護(hù)用品，無職業(yè)暴露及感染發(fā)生。醫(yī)療廢棄物管理符合院感要求。
3. 與臨床各科及相關(guān)部門信息互通，科內(nèi)外關(guān)系和諧，護(hù)理工作無投訴。投訴率小于95％。
4. 對手衛(wèi)生等行為習(xí)慣持續(xù)改進(jìn)，手衛(wèi)生依從性大于90％。
5. 可復(fù)用物品的清洗、包裝、滅菌、發(fā)放符合操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。清洗質(zhì)量合格率達(dá)到95％，消毒滅菌合格率達(dá)到100％。
6. 無菌物品的發(fā)放符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，物品發(fā)放正確率達(dá)100％。
7. 堅持下收下送制度，臨床滿意度調(diào)查大于98％。
8. 保證臨床科室及手術(shù)物品的消毒及供應(yīng)，不影響科室的質(zhì)量及手術(shù)。
9. 科內(nèi)專科培訓(xùn)及考核有記錄，考核合格率率大于95％，參加護(hù)理部組織的三基理論與操作考核合格率大于95％。
10. 無菌物品質(zhì)量監(jiān)測符合規(guī)范，監(jiān)測記錄齊全，無菌物品合格率達(dá)100％。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇二十五
2014年供應(yīng)室院感工作計劃
為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，并結(jié)合我院實際，在院領(lǐng)導(dǎo)、院感科、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，我科2014年計劃如下：
一、成立科室監(jiān)控小組，并完善小組職責(zé)做好科室的監(jiān)控管理工作。
1、質(zhì)控組長不定期對科內(nèi)院感方面的工作進(jìn)行檢查，記錄存在問題，分析原因，并有相應(yīng)的整改措施。
2、對檢出的問題大家共同學(xué)習(xí)，杜絕類似的事情再次發(fā)生，做好院感督查及防控工作。
3、每月組織全科人員學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識，每季度有會議總結(jié)，反饋本季度本科院感方面的問題。
4、每月組織科內(nèi)人員共同學(xué)習(xí)院感知識，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識。 5、每季度綜合學(xué)習(xí)院感知識不足的方面，并有相應(yīng)的整改措施。二、加強(qiáng)科室紫外線燈照射強(qiáng)度的監(jiān)測。
1、紫外線燈照射強(qiáng)度的監(jiān)測，每季度有監(jiān)測記錄。 2、加強(qiáng)各工作區(qū)域的消毒工作，認(rèn)真做好記錄工作。3、每周對紫外線燈用95%酒精進(jìn)行擦拭消毒工作。
三、加強(qiáng)科室人員對手衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，提高科室人員對手衛(wèi)生知識的依從性。
1、每周對科內(nèi)人員進(jìn)行“七步洗手、手衛(wèi)生知識”的抽查。 2、提高科內(nèi)人員對手衛(wèi)生知識的依從性。四、各工作區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物的處理。
1、嚴(yán)格按照消毒隔離規(guī)范，拖把分類放置并有標(biāo)示，嚴(yán)格按照清洗-消毒-晾干對拖把進(jìn)行處理。
2、各工作區(qū)域臺面及物表每天用500mg/l的含氯消毒液進(jìn)行擦拭。
3、對有特殊感染的器械應(yīng)先用1000-2000mg/l含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒，然后再進(jìn)行清洗滅菌工作。
4、認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、儲存、交接工作。
供應(yīng)室 2014年1月6日
名言：人總是要犯錯誤、受挫折、傷腦筋的，不過決不能停滯不前；應(yīng)該完成的任務(wù)，即使為它犧牲生命，也要完成。社會之河的圣水就是因為被一股永不停滯的激流推動向前才得以保持潔凈。這意味著河岸偶爾也會被沖垮，短時間造成損失，可是如果怕河堤潰決，便設(shè)法永遠(yuǎn)堵死這股激流，那只會招致停滯和死亡
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇二十六
為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理安全，特制定20xx年工作計劃：
1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病患院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。
4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。
1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病患抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布醫(yī)院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
1、每天收集醫(yī)院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好醫(yī)院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇二十七
、在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的準(zhǔn)備、保管、供應(yīng)和行政管理工作。
2、督促本科室人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。
3、定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修。
4、負(fù)責(zé)崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進(jìn)和質(zhì)量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。
5、負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料清領(lǐng)、報銷工作。
6、組織所屬人員深入臨床科室，實行下收下送，檢查所供應(yīng)的器敷料的使用情況，征求意見，改進(jìn)工作。（一次/3個月）
7、負(fù)責(zé)工作環(huán)境清潔和安全工作的監(jiān)督管理。
8、完成上級指派的臨時性工作。
1、在護(hù)士長指導(dǎo)下，工作和質(zhì)量的檢查。
2、負(fù)責(zé)督促檢查本科工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。把好質(zhì)量關(guān)。
3、解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，參與制定本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃和組織實施。
4、對本科發(fā)生的差錯，事故，進(jìn)行分析、鑒定，并提出預(yù)防措施。
5、組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計劃。
6、督察本科人員執(zhí)行操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)情況，維持環(huán)境整潔，安全操作。
7、制定本科科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施，指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。
8、協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作。
1、在本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、參加本科各項具體操作，指導(dǎo)護(hù)士和消毒員正確執(zhí)行各項技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、參加解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實踐。
4、參加本科組織的工作質(zhì)量檢查，對工作中的差錯事故進(jìn)行分析，提高防范措施。
5、協(xié)助護(hù)士長做好本科護(hù)士和進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核，并擔(dān)任帶教工作。
6、協(xié)助護(hù)士長制定本科的科研，提出科研課題，并組織實施。
1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實行下收下送。
2、經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有破損及時修補(bǔ)，登記，并向護(hù)士長報告。
3、協(xié)助護(hù)士長清領(lǐng)各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。
4、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。
5、指導(dǎo)護(hù)理員（消毒員），衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。
1、滅菌員必須持證上崗， 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各類物品的滅菌工作，按時、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。
2、滅菌時，消毒員不得擅自離崗，要堅守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時間和溫度。滅菌后戴好口罩及無菌手套，關(guān)閉容器氣孔，拿出各包，按要求放置于無菌物品卸載車上。
3、滅菌完畢后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60°以下方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。
4、要嚴(yán)格掌握滅菌程序，加強(qiáng)高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的清潔整齊。做好每鍋滅菌器的滅菌過程、運行情況及參數(shù)記錄和每日工作量登記。
5、要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長報告。
1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士以上人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)各種器械物品浸泡消毒及清理工作。
3、負(fù)責(zé)室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，每日兩次濕式清掃，保持地面桌面清潔
4、做好工作量等級工作。工作完畢后將池內(nèi)外刷洗干凈并消毒。
1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時報告、分析原因，提出補(bǔ)救措施。 質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測技術(shù)，樹立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。
2、質(zhì)檢員可隨意對本科供應(yīng)的各類物品進(jìn)行檢查，在質(zhì)檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢1-2次。
3、負(fù)責(zé)物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結(jié)果核查。
4、每次監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)問題，及時報告護(hù)士長，并認(rèn)真進(jìn)行登記。
5、監(jiān)測中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并及時報告護(hù)士長，并認(rèn)真進(jìn)行登記。
高壓蒸汽滅菌工藝監(jiān)測記錄表篇二十八
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強(qiáng)化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。
在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評分細(xì)則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細(xì)則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
感染管理辦法》及*《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求，結(jié)合我院實際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備、各種制度規(guī)范的建立，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求，使之符合*的有關(guān)規(guī)要求。血透室于xx年x月x日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收，9月1日正式開診。
