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協議書的正確格式篇1

協議人:xxxxx廠（以下簡稱甲方）

協議人:xxx（以下簡稱乙方）

乙方于____年被甲方聘為該廠工人.____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷.事發后,甲方將乙方送到醫院中止 治療15日,并支付了全部醫療費用.____年____月____日,乙方第三 到醫院做后續醫療手術,現已康復 .為處置 乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著對等 協商、互諒互讓的準繩 ,依據 《》,經協商達成協議如下:

二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻 解除；

三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權益 ；

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發作 及解除所產生的各項權益 ；

五、本協議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效.

甲方:

____年____月____日

乙方:

____年____月____日

協議書的正確格式篇2

甲方:

拜托 代表人:

乙方: ,男,民族:,年齡: 歲,身份證號碼:

因乙方在甲方工地發作 工傷事故,甲乙雙方經過友好協商,綜合思索 乙方的家庭狀況 和甲方的理論 狀況 ,在合理合法、互讓互諒、對等 自愿的基礎 上,達成如下協議:

第一條 本協議是依據 國務院《工傷保險條例》、《xx省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損傷 賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規則 達成,甲乙雙方完好 知悉、了解 這兩個條例及其他相關規則 的內容,分明 乙方工傷的賠償項目及數額.

第二條 乙方系甲方 工地雇員,在 年 月 日在工地受傷,經xx人民醫院治療.甲方因乙方受傷事宜,曾經 支付醫療費、生活費等費用x元.

第三條 雙方依據 有關法律法規之規則 ,協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方分明 并同意上述賠償款已包括但不只 于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助用具 費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療理論 發作 的必要康復費、護理費、后續治療費,并已包含支付乙方及其家眷 的肉體 損傷 安慰 金等一切賠償款.

第四條 各方的身份狀況 及保證狀況 :

1、甲方向各方陳說 和保證如下:

(1)其是一家依法設立并有效存續的有限義務 公司;

(2)其有權中止 本協議規則 的行為,并已采取一切 必要的公司行為受權 簽署 和實行 本協議;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務.

2、乙方向各方陳說 和保證如下:

(1) 其有權中止 本協議規則 的行為,并已采取一切 必要的行為簽署 和實行 本協議;

(2)乙方在簽署 本協議時,已充沛 了解 本協議處置 事項,并在對等 自愿的狀況 下簽署 本協議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

第五條 違約義務

假定 任何一方違犯 本協議,則該協議無效.任何一方均可向人民法院提起訴訟,假定 一方違犯 其在本協議中所作的陳說 、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權央求 予以賠償.

第六條 失密 條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業秘密 或個人隱私負有失密 義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現行法律、法規另有規則 的或經另一方書面同意的除外.

第七條 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效能 .

甲方: 乙方:

拜托 代表人:

年 月 日 年 月 日

協議書的正確格式篇3

中心 內容:本工傷事故賠償協議為一次性終結處置 協議,雙方當事人應以此為斷,全面真實 實行 合同,不得再以任何理由糾纏.乙方今后身體或肉體 呈現 任何問題均與甲方無關.

甲方: 性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼: 家庭住址: 電話:

乙方: 公司住所地: 法人代表:

鑒于甲方于 年 月 日在xx工地由于違犯 安全 操作規程招致 受傷一事,依照 國度 有關法律及石家莊中央 法規等有關規則 ,雙方對相關的法律法規、能否 屬于工傷及其處置 結果均已分明 的了解 .為處置 甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著兢兢業業 的肉體 ,對等 協商、互諒互讓,依據 《工傷保險條例》,達成協議如下:

一、賠償金額:

1、甲、乙雙方分歧 確認,乙方于xxxx年x月x日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣x元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分 賠償款x 元.

2、在本協議第一條確認金額的基礎 上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療用具 費等相關費用)共計人民幣 元整. 甲方自愿放棄其他央求 ,雙方從此無涉.

二、付款期限:

本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣 xxxx年x月x日前付人民幣 余款人民幣于xxxx年xx月x日前付清.乙方能夠 經過 銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為: .

三、甲、乙雙方分歧 同意:自本協議簽署 之日起,雙方勞動關系解除.

四、自協議簽署 之日起,乙方自愿放棄賠償差額權益 ;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發作 及解除所產生的各項權益 ;

六、本協議簽署 后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由清查 乙方任何義務 .甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權益 .

七、違約義務 :

1、乙方遲延付款的,甲方有權央求 乙方一次性支付余款,并有權央求 乙方依照 銀行同期貸款利息的兩倍支付利息.

2、因任何一方違約而招致 訴訟、仲裁或申請強迫 執行的,應當向對方支付完成 債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費.

八、以上條款雙方均自愿恪守 .

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份.

甲方(擔任 人)簽字: 日期:

乙方簽字: 日期: