在日常學習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。相信許多人會覺得范文很難寫？這里我整理了一些優秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

醫院醫保工作規劃篇一

我在事業單位從事會計管理工作五年來，在站長和黨委的領導下，全面負責江津市漁種站財務會計核算工作，負責制訂每年各部的生產經營承包和經濟責任制，完善站里的經濟管理制度；負責核算供、產、銷及利潤的分配全過程和工程建設的核算；負責全站的社會統籌，勞動工資管理等。我站是事業單位，企業管理，擁有職工約五十人，單位小會計人員共兩人，出納一人，會計一人。

在會計核算方法采取的是記帳憑證核算形式，材料按實際成本核算，成本按產品法核等。在編制每年的財務計劃上，用上了在學校所的知識，對全站費用開支進行科學的劃分，將費用分為固定性費用、變動性費用、混合性費用，獲得站里盈虧保本點、保本量、保本銷售額，目標利潤，進行全面彈性預算，然后將各項指標分別下達落實到各經營承包中去。在會計工作中做到了事前預算，事中控制，事后分析；找差距、查原因、提出解決及合理化建議。在我任職期間，每年在會計核算上都得到江津市農牧漁業局的表揚。由于我家中幾子妹都在永川化工廠和四川省天化所工作，為了更好照顧父母，于一九八八年調入永川化工廠工作。

我在工業企業從事會計經濟管理工作十三年來，在廠長和黨委的領導下，開始從事永川化工廠財務會計核算工作。該廠是大二的化工企業，先后在廠里從事工資基金的核算、結算資金的核算、物資材料采購的核算、成本核算、銷售核算、貨幣資金的核算、總分類和明細分類帳的核算、對整個企業資金的運籌、xx年廠里開始采用會計核算電算化技術，為了適應會計核算電算化技術，自己平時抽出業余時間通過自學，現也能在工作中獨當一面，能單獨熟練地掌握會計電算化核算和基本的數據庫操作技術等工作，由于工作上需要，在xx年全面負責廠里的財務處領導工作，在財務處領導崗位上，合理地組織財務處會計核算工作，按時準確地編制各類會計報告，運用國家給予企業的政策，為廠里里豁免地方稅20多萬元，新產品稅減免10多萬元，利用合理、合法手段，籌集企業經營資金。在各種會計核算中，能認真對待各種復雜的經濟業務，搞清經濟業務的來朧去脈，做到心中有數，能按國家的方針政策、法律、法規辦事，對自己從事的工作能用會計人員的職業道德嚴格要求自己。

在國有工業企業從事會計經濟管理工作十三年中，永川化工廠財務核算，是按國家的方針政策、政策、法律、法規、會計制度的規定，嚴格執行的。在財務帳套的設置和各式各樣項經濟業務的處理上，都遵守了會計制度的規定，每年上級主管部門和當地稅務部門對廠進行重點檢查，會計師事務所年終審計，給予財務核算很高的評價。這幾年來，由于財務部門堅持會計原則，按會計制度的要求辦事，拒決企業某些領導為謀求個人利益的違紀、違規、違法等行為，對財務部門意見很大，在廠里進行曲不正當的反宣傳，在職工中形成永化廠財務帳是假的、帳目不清、混亂的現象，給財務部門在企業經濟管理上設置大大小小的障礙，企業經濟管理失控。

國有企業管理不合理，跟不上社會發展形勢，是國有企業的人和管理體制造成，也是目前國有企業最普遍的現象，在銷售方面，銷售部門從不主動去爭取市場，占領市場，拓展市場，任由市場變化，最終使國有企業在市場上所占的位置越來越小，面臨困境。這類問題在國有企業我如牛毛，都是國有企業的人和體制造成，在這種體制下，形成人浮于事，人心不定，雖然有自己的理想，卻得不到應有的發揮，也不可能得到實現。我曾經抽業余時間，對廠歷史資料進行過認真研究分析，由于國有企業管理上失控，造成廠損失每年大約在800萬元左右，形成費用年年增，利潤年年少，負債年年增，市場年年小，企業已形成無法挽救的局面。

作為一位普普通通的會計人員，在這種環境中生存和工作，自己的專長和專業水平得不到應有的發揮，使自己在工作中感到十分苦腦，思想十分矛盾，想詢求一個自己能發展的空間，在實際業務工作中，邊學習邊工作，積累經驗，不斷更新自己的專業知識和業務水平，為社會經濟建設出一份力。

醫院醫保工作規劃篇二

我院20__年度的醫保工作在院長的領導下，由業務副院長直接分管、協調我院的醫保工作。根據年初與州醫保中心簽訂的協議，我院認真貫徹和落實相關的政策、法規和州醫保中心的相關規定，加強督促和檢查，認真做好醫保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衛生事業的共同發展?，F將20__年度我院的醫保工作總結如下：

一、 管理工作

1、在分管副院長的直接領導下，設醫保辦公室對院內醫保政策、法規的執行情況進行督促檢查，配合各醫保中心做好服務管理工作。

2、建立健全了醫保工作管理制度，醫療工作制度和相關工作制度，建立首診負責制度，轉科、轉院制度等相關的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發生。

3、經常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫保政策的執行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發現問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫務科、醫保辦報告，得到批準后方可使用。全年未發現有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執行醫保相關政策。

4、嚴格執行出、入院標準，認真執行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉院、出院的情況發生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。

5、全年辦理職工醫保出院結算__人次，住院總費用__萬元，醫保統籌支付基金__萬元。辦理居民醫保出院結算__人次，住院總費用__萬元，醫保統籌支付基金__萬元。

6、嚴格按醫保相關政策對職工、居民醫保門診慢性病進行現場報銷。

7、嚴格執行物價政策，全年無發現違反相關價格政策，私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。

8、 每月按時做好醫保申報表，及時報送相關部門，督促財務人員按時申報兌付醫保資金。

二、宣傳工作

1、遵守醫院的各項規章制度，及時傳達省州有關醫保的政策、法規。與中心機房溝通后，將醫保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規定，使患者能夠及時了解相關信息，明白我院收費及醫保工作管理情況。

2、每月一次組織學習新的醫保政策，對州、市及和縣醫保中心反饋回來的意見進行通報，落實整改。通過通報各科室對醫保、新農合政策執行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫療費用過快上漲的勢頭。

3、門診部設立了導醫咨詢臺，負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫保意見箱，主動接受患者及家屬的監督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫療保險相關的投訴。

4、熱情接待患者及家屬的來訪、咨詢，認真進行講解和處理，不能處理的及時向領導匯報協調有關部門給予處理。遇特殊情況時，及時與醫保中心取得聯系，及時溝通，避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。

5、深入科室，了解醫保政策執行情況，認真聽取醫務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環節的協調工作，積極爭取更好的優惠政策，更好的為患者服務。

三、其他工作

1、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫保中心核定當年的醫療保險繳費基數，并及時申報新進人員及退休職工醫療保險變更情況和辦理相關手續。

2、配合州、市醫保中心完成臨時性的工作，及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。

3、嚴格執行《__人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（__）［20__]1５號）規定，及時測試醫保收費系統，并于20__年1月1日開始執行特殊疾病、慢性病即時結算工作。

醫院醫保工作規劃篇三

20xx年，**縣物價局根據省、市價格會議精神，以科學發展觀為統領，圍繞**縣縣委、縣政府“打造轉型升級示范區，建設龍城水鄉新**縣”總體要求，著力推進價格改革，強化價格調控監管，深化價格公共服務，穩定企業減負價費政策，健全促進經濟轉型升級的價格機制，為全縣經濟社會平穩較快健康發展營造有利的價格環境。

一、堅決貫徹調控措施，積極應對市場波動

今年以來，受全國物價上漲過快的大環境影響，我縣市場主要商品價格，尤其是農副產品價格，顯現出上揚的走勢，我們緊緊抓住“米袋子”、“菜藍子”等群眾關心和十分敏感的物價問題，采取有效措施，提出對策及建議，為穩定市場價格發揮了積極作用。

1、強化價格監測預警。我們在抑制物價過快上漲，加強價格調控，保持價格總體穩定上，一方面，加強價格監測，準確提供信息。根據我縣民用生活必需品市場價格漲幅和實際供需狀況，實施了價格監測月報、旬報和日報制度，監測品種多達200余種。今年以來，我局共完成報表439份，數據近120xx筆，價格動態分析24期;另一方面，建立健全機制，及時預警預報。我們組織專人加強了對市場供應、商品庫存等情況的調查，健全了市場巡視、預警報告、應急值班、跟蹤監測等制度，形成了發現問題早、報告情況快、趨勢判斷準的預測預警機制，為防止價格突發性上漲提供有力保障。

二、充分利用價格杠桿，積極履行服務職能

今年來，我們緊緊圍繞經濟發展中心工作，積極履行價格職能，服務地方經濟又好又快發展。

1、幫助企事業和居民化解價格矛盾。一是調整熱力價格。組織人員對我縣供熱成本進行了成本監審，并組織熱力上下游企業代表召開了征求意見座談會，聽取方方面面的意見和建議，研究制定了熱力價格調整方案，經縣政府批準，將熱力價格由原來的180元/噸調整至210元/噸，緩解了煤炭價格增長對熱電企業的壓力。二是化解出租車客運價格矛盾。隨著國家成品油價格的逐步上調，出租車客運成本大幅增加，在召開客運出租車運價調整聽證會廣泛征求社會各方面意見的基礎上，經認真研究，仔細測算，報縣政府同意，起租價由原來的2元/2公里調整為3元/2公里;車公里租價2公里外由現行的1元車公里調整為元車公里;每車次收取1元燃油附加費。有效緩解了出租車營運成本壓力，駕駛員收益有了一定的提高。

2、切實做好商品房價格備案工作。為了遏制房價過快上漲，我們制定了《**縣新建普通住宅商品房實行銷售價格備案制度的實施辦法》，對新建普通商品房銷售價格的實行價格備案，今年以來，已審核備案了德信九龍城、金地御園、正陽水岸城邦二期、香江花園、湯沐二期等5家房地產銷售價格，備案面積達到25萬平方米。要求房地產開發企業，嚴格執行“一價清”和商品房明碼標價規定。不得在合同成交價格之外收取其他費用，不得在普通商品住房交付使用時追加普通商品住房價格。

3、加強收費行為管理。從審驗收費許可證入手，整頓規范收費項目，對全縣300余家收費單位的《收費許可證》進行了嚴格審驗，年審面達100%。在審驗中，我們堅持做到審驗與檢查相結合、審驗與處罰相結合、審驗與規范相結合，通過審驗糾正規范8個收費單位。在管理上，做到登記注冊、定期記載、認真調研，使我縣收費行為得到了進一步規范。

4、開展成本調查和監審工作。以服務“三農”為己任,在農產品成本調查中,從選點入手,合理確定調查戶,將調查任務分解到戶,在全縣設立了9個調查點36個調查戶,制定了《農調戶成本原始資料登記考核辦法》，上報200條農產品價格信息,對農業和農村工作起到了積極作用。

5、切實做好價格認證工作。今年，我局積極拓展價格認證新領域，與縣地稅局聯手，制定《**縣涉稅財產價格認定管理辦法》，在全縣范圍內開展涉稅二手房價格認定工作。全年共完成各類價格鑒證案件2230件，標的總金額億元。其中涉稅價格認定848件，標的額億元;刑事案件191件，標的額萬元;民事案件8件，標的額萬元;道路交通事故車損案件36件，標的額萬元;價格認證49件，標的額億元;附屬物評估1050戶。

三、強化價格監督檢查，營造有利價格環境

我局不斷創新價格監管方式，優化經濟建設軟環境，進一步維護了市場價格穩定，維護了人民群眾利益。1-10月份我縣共查處價格違法案件30余件，實行經濟制裁萬元。

1、加強應急價格監管。自20xx年3月17日，我局發現鹽價大幅上漲后，立即召開全局職工大會，抽調各科室工作人員89人，組織11個檢查組，由分管局長帶隊，對轄區內各大超市、集貿市場及銷售食鹽的個體工商戶的價格行為進行檢查。共檢查城區及各鎮大型超市、農貿市場45個，個體工商戶850余戶，對城區萬家樂超市和安國世紀華聯超市不執行政府定價的價格違法行為分別給予沒收違法所得并處于5倍的罰款，共計13600元。發放宣傳材料5000余份，讓廣大市民了解情況，消除恐慌心理，確保全縣人民正常的生產生活秩序。

2、加大節日市場巡查。圍繞人民群眾的生活必需品，開展價格監管，先后共出動1100余人次，對元旦、春節、“五·一”、中秋、國慶等重要節假日期間市場的主副食品價格進行跟蹤監測、檢查，處理了10多起明碼標價不規范及標價與促銷廣告帶有價格欺詐成份等違法行為，確保市場秩序的基本穩定。

4、開展各項價格專項檢查。為鞏固“清費、減負、治亂”工作成果，檢查分局開展涉農價格和收費、藥品價格和醫療收費、涉企收費、銀行收費等8項價格專項檢查，共查處價格違法案件20件，實行經濟制裁萬元，進一步規范價費行為，切實維護了群眾的合法權益，營造了良好的價格秩序。

5、認真受理“12358”價格舉報工作。為提高價格舉報案件的處理效能，舉報中心在元旦、春節等節假日期間，建立了應急值守值班制度，確保12358價格舉報電話暢通，更做到在第一時間對價格舉報案件的查處，極大提高了價格舉報案件處理的時效性。今年以來，接到舉報咨詢230件，查處違法案件15件，清退消費者1875元，罰款1000元。極大地維護了消費者的合法權力。

四、狠抓職工隊伍建設，努力提高部門形象

(一)建立健全各項規章制度。我局在對以往各項制度分析研究的基礎上，進一步建立健全了**縣物價局勤政廉政、政治業務學習、考勤與請假暫行規定、車輛管理等25項內部管理制度。還制定了20xx年度目標考核、政務信息考核等5項考核辦法，這些制度和辦法的實施，進一步規范了干部職工的行為，提高了工作效率，建立了良好的工作秩序。

(二)開展職工政治業務素質培訓。為進一步提高價格隊伍的整體素質，形成依法行政、優質服務的工作局面，我們利用20xx年2月15-18日4天的時間開展政治、業務學習培訓活動。我們采取“請進來，現場教”的方法，邀請檢察院、紀檢委、^v^、新聞中心的業務骨干前來講課。主要對如何預防職務犯罪、黨風廉政建設的重要性、依法行政以及如何提高新聞上稿率等課題進行講解，使全局人員的整體素質有了進一步提高。

(三)加強黨風廉政建設。局黨組認真研究黨風廉政建設工作，把黨風廉政建設責任制作為重要工作來抓,結合實際，把黨風廉政建設工作內容逐項分解，與分管領導、股室簽訂了目標責任書，年終進行考核，并把考核結果與年終評優評先進行掛鉤，增強了各股室和分管領導抓好黨風廉政建設的責任性，為全局工作的健康協調發展，奠定了堅實的基礎。

醫院醫保工作規劃篇四

2021年，淳安縣醫保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆四中、五中全會精神,貫徹落實省市縣委決策部署,堅持以“共同富裕、高標保障、高質發展、優質服務、群眾滿意、基金安全”和黨史學習教育為工作要義，積極推進公平醫保、精準醫保、數字醫保、績效醫保、法治醫保和清廉醫保建設，著力解決群眾反映強烈的突出問題,著力提升全縣參保群眾的基本醫療保障水平，著力推進醫療保障事業高質量發展，助力特別生態功能區和共同富裕示范區建設。現將2021年工作情況及2022年工作計劃報告如下：

一、2021年度醫?；疬\行情況

（一）職工醫保基金運行情況：截至10月底，職工醫保基金收入（含生育）億元；支出億元,比上年同期億元增加；職工醫?；鹄塾嫿Y余億元（其中，統籌基金結余-5684萬元，個賬結余億元）。

（二）城鄉居民醫?；疬\行情況：截至10月底，城鄉居民醫?；鹗杖雰|元（其中繳費收入億元，財政補助億元,利息收入80萬元）；支出億元，比上年同期億元增長；城居醫?；鹄塾嫿Y余3823萬元（尚有應付未付市醫療保障基金墊付一卡通結算款6000萬元）。

二、2021年工作開展情況

（一）聚焦公平醫保，市級統籌穩步推進

一是保障水平大幅提升。2021年1月1日將城鄉居民醫?？h內定點醫療機構的最低報銷比例自25%提高至35%，統一職工和城鄉居民醫保年度列支限額，分別由8000元、9000元和11000元提高至20000元，增設城鄉醫保門診300元起付線，大病保險、醫療救助、生育保險等險種政策與杭州市一致，不再保留差異性政策。

二是市級統籌穩步推進。按照2022年1月1日做實基本醫保市級統籌的要求，成立以黃青副縣長為組長的工作專班，根據特別生態功能區建設“兩個不低于”的目標，堅持“制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體”為原則，做好政策差異梳理，完善基金數據測算，與財政、衛健等部門多次協商討論，積極與省市醫保、財政部門溝通對接，主動向市政府及縣委縣政府領導匯報，爭取淳安傾斜政策。11月4日，《杭州市全面做實基本醫療保險市級統籌實施方案》經市政府常務會議審議通過，明確2022年基本醫保杭州市政策統一，明確在各區縣（市）完成年度征收任務之后，職工醫保赤字由市縣8:2分擔，城鄉居民醫保按照2022年度新增部分缺口按照市縣2:8比例標準固化分擔，對淳安縣均予以20%傾斜。

三是全民醫保成果持續鞏固。緊扣“全民醫?！蹦繕?，貫徹“以人為本”理念，持續關注重點人群，確保符合參保條件人員應保盡保。截至10月底，2021年全縣基本醫療保險戶籍人口參保人數萬人,戶籍人口參保率達到。2022年城鄉居民醫保參保繳費工作已于11月1日正式啟動，截至16日已有萬人繳費成功。

（二）聚焦精準醫保，保障措施更加有力

一是健康補充保險成效初顯。2021年1月，根據市醫保局統一部署，積極推進普惠型商業補充醫療保險－“西湖益聯保”，助力解決因病致貧因病返貧問題，成效初顯。2021年，全縣“西湖益聯?！眳⒈Ｈ藬颠_到231465人，參保率為，居杭州市第一。據不完全統計，截至10月底，全縣“西湖益聯?！贝鱿硎苋藬?048人，賠付金額萬元，賠付率，全縣個人醫療費用負擔5萬元以上的人數減少。2022年度西湖益聯保工作已于10月15日啟動，截至11月16日，參保率為。

二是困難人群實現應保盡保。根據省市文件精神，做好困難群眾基本醫療保險參保工作，確保完成我縣符合條件的困難群眾資助參保率達100%，醫療救助政策落實率達到100%的工作目標。自2021年5月起，通過浙江省大救助信息系統，主動獲取困難群眾動態變化清單，及時維護參保人員持證信息,做好未參保人員參保動員工作，確?！安宦┮粦?、不少一人”。截至目前，全縣在冊低保12526人、低邊3837人、特困592人，均參保基本醫療保險，實現100%參保。

三是高額費用有效兜底保障。聯合農業農村局、民政局，建立困難人群高額醫療費監測分析機制，定期開展困難人群因病致貧返貧情況分析。建立困難救助聯席會議制度，聯合銀保監、紅十字會、工會、殘聯、民政等部門開展難人群高額費用化解聯審機制，確保困難人群高額醫療費切實得到化解。2021年全縣共化解3名困難人員高額醫療費用，化解高額醫療費元。

(三)聚焦賦能醫保，各項改革落地見效

醫院醫保工作規劃篇五

鄉鎮宣傳工作，是一項嚴肅認真的工作。如何做好鄉鎮宣傳工作關系到能否堅持正確的導向的大問題。實際上，宣傳工作也是對農村各方面經驗的總結和整體的形象設計，而且也是監督和思想引導的總和。所以，宣傳工作并不是一項簡單的工作，而是一項非常重要且有一定難度的工作。那么，怎樣才能把這項既重要又有難度的工作做好呢?我認為，要做好宣傳工作，必須做好以下幾點：

一、增強自身素質，提高工作水平

第一，做好宣傳工作，要掌握好一個最基本原則，即宣傳要講究分寸。因為有相當一部分人對宣傳工作有錯誤認識，他們通常把宣傳與“吹捧”、“貼金”等字眼相聯系，對宣傳工作持有偏見。因此，搞好宣傳工作要講求策略，拿準火候，注意分寸，要謹用夸大之詞、慎用虛浮之語。

第二，宣傳要做到三勤：眼勤，腦勤，手勤。即勤于觀察，勤于動腦，勤于練筆。在日常工作中，要善于觀察學校中的閃光點，善于培養自己的創作熱情和寫作靈感，并及時記錄和編寫，用流暢而優美的語言真實傳遞誠摯的情感和美好的信息。然而，好文章，并非瞬間靈感一蹴而就，而是長期學習、縝密思考和細心體會、精心總結的產物，是不斷地學習、進取以及自身素養的提高和積累。

第三，宣傳要善于總結。宣傳工作，應體現工作中的亮點，挖掘更深一層的有重大教育意義特色的閃光之處，用精辟而又不脫離實際的語言加以理性的總結并進行重組設計，做到不僅實事求是，而且又能夠從繁雜的工作中發現具有本質性和發展方向的東西。

第六，要做好宣傳工作，需要領導的重視和支持，需要將精神鼓勵與物質利益相結合，不能一味搞精神鼓勵。

第七，做好宣傳工作，要選好素材。我們的寫作素材要從農民思想、工作、學習和生活等實際出發，充實內容，豐富形式。同時也要抓住與宣傳工作相關的東西，有時也會起到潤物細無聲的宣傳效果。

醫院醫保工作規劃篇六

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，主要有以下方面：

一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。

二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。

四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫?；顒又衼?。

為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院進行了如下操作：

一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。

二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。

三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。

四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。

五是醫院職工開展服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，從以下三方面實施工作：

一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。

二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫?？埔宦刹挥鑼徟?。

三是加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的`服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。2017年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。2017年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在2017年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫保局的協調工作。

3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

醫院醫保工作規劃篇七

_年，縣醫療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，深入學習貫徹十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫療保障局的精心指導下，團結一致、戮力同心、改革創新、盡職盡責，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務?，F將_年工作完成情況總結如下。

一、中心工作完成情況

（一）扎實推進黨建工作。縣醫療保障局始終堅持黨要管黨、從嚴治黨，將黨的建設貫穿于醫療保障工作全過程，同部署、同落實、同考核。一是健全組織機構。醫療保障局班子共6人，設黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會，選舉產生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀律委員各1名；二是強化學習教育。制定黨組中心組學習計劃和支部工作計劃，_年共召開黨組理論中心組專題學習12次、黨組會（擴大）42次、“學習強國”年人均學習積分分，“銅仁智慧黨建平臺”全體黨員綜合評價均為“優秀”；三是抓好陣地建設。結合局辦公區域實際，對“四個意識”“四個自信”“社會主義核心價值觀”等黨建元素進行打造，建立“四比一站”文化墻，切實增強黨組織的凝聚力和戰斗力；四是加強支部規范化建設。嚴格落實“三會一課”要求，全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次，全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。_年，繼續派駐1名黨組成員到壩盤鎮竹山村任第一書記，與村黨支部聯合開展“七·一”聯建活動，黨組書記在聯建幫扶村上黨課2次，發展入黨積極分子1名，預備黨員轉正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。

（三）加強黨風廉政建設。一是加強組織領導。出臺《江口縣醫療保障局_年黨風廉政建設工作要點》，制定領導班子、領導班子成員黨風廉政建設責任清單和領導班子問題清單，明確黨風廉政建設責任和重點任務目標。全年無違反政治紀律和政治規矩行為發生；二是抓實黨風廉政建設。按照《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》要求，全年專題研究部署黨風廉政建設2次，扎實開展黨風廉政建設“兩個責任”分級約談，全年開展分級約談24人次，簽訂黨風廉政建設責任書、廉潔自律承諾書、違規操辦酒席承諾書等；三是抓實紀律作風建設。局班子帶頭落實中央八項規定及實施細則有關精神，牢固樹立以人民為中心的發展思想，狠抓干部作風建設，持續開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優化醫保經辦服務流程。全年未發生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題；四是抓實嚴管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴管和厚愛相結合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經常性手段，提高執紀標準和運用政策能力。經常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態；五是抓實重點領域防控。針對局業務股、財務股、服務窗口等重點領域、重點科室實施經常性重點監督，嚴把醫保憑證審核、資金撥付等流程規范，經常性開展自查排查，嚴防與服務對象、管理對象發生利益輸送腐敗行為。

（四）抓實人大政協工作。一是切實加強理論學習。及時傳達學習省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學習，提升干部職工理論水平；二是認真辦理意見提案。_年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協委員提案3條）。均按照規范程序及時辦理回復8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協工作。按照人大、政協工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持^v^會和政協委員會組織的執法檢查、調研、視察工作，為確保人大、政協工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發展思想，密切關注群眾對醫療保障工作的需求和提出的建議意見，認真研究并予以落實。全年收到便民服務熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規定和程序進行辦理，群眾對辦理情況滿意率達100%。

（六）貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務工作領導小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《_年民族宗教事務工作要點》，確保宗教事務工作有組織、按步驟順利開展；二是強化學習貫徹。將宗教事務納入黨組中心組必學內容，深入學習《宗教事務條例》和新時代民族工作思想以及關于宗教工作的重要論述，深刻領會其內涵和精髓要義。認真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關于民族宗教事務工作的重大決策部署；三是強化信教排查。每月動態排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調查，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發現黨員干部信教情況。

二、業務工作完成情況

（一）醫?；I資圓滿完成

1.城鄉居民醫?；I資工作。_年，城鄉居民醫保參保211020人，參保率達，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級下達95%以上參保目標任務。按照當年個人籌資總額800元標準，全年籌集資金萬元。

2.城鎮職工醫保征繳工作。全縣參加城鎮職工基本醫保245個單位10257人，全年共收繳參保資金萬元。同時，按照國家和省關于減輕疫情期間企業參保繳費負擔，全縣階段性減征征收企業92個，2-6月減征參保資金200余萬元。

（二）醫保待遇有序落實

1.城鄉居民基本醫保。城鄉居民醫保補償725544人次，發生醫療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補償36231人次，住院醫療總費用萬元，補償資金萬元；門診補償689313人次，門診醫療總費用萬元，補償資金萬元。城鄉居民醫保可用基金使用率為。

2.城鎮職工基本醫保。城鎮職工參保患者報銷160086人次，發生醫療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。

（三）醫保扶貧強力推進

1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應參保人數42780人，參加城鄉居民醫保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現參保全覆蓋。

2.全面兌現參保資助政策。_年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內參加城鄉居民醫保42009人，縣外參加城鄉居民醫保586人），兌現參保資助資金萬元。

3.全面落實“三重醫療保障”。_年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發生醫療總費用萬元，政策范圍內醫療費用萬元，三重醫療保障補償萬元（其中，基本醫保補償萬元，大病保險補償萬元，醫療救助萬元），政策范圍內補償比達。

（四）醫保監督持續發力

_年，縣醫療保障局結合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫保定點醫藥機構監督。全年檢查定點醫療機構177家，實現監督檢查全覆蓋，調查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫療機構18家，涉及違規資金萬元，處罰違約金萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規資金萬元，處罰違約金萬元。

（五）醫保服務惠民高效

1.“先診療后付費”持續推進。一是農村建檔立卡貧困人口在縣域內住院享受“先診療后付費”6628人次，免交住院押金萬元；二是機關事業單位參保職工在縣內二級醫療機構住院享受“先診療后付費”396人次，住院醫療總費用萬元，醫保報銷萬元，自付費用萬元。

2.“一站式”即時結報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構住院“三重醫療保障”一站式結算，切實減輕患者墊付醫療費用負擔和簡化報銷環節。全年享受一站式結算貧困患者5176人次，發生醫療總費用萬元，保內醫療費用萬元，“三重醫?！眻箐N萬元（其中，基本醫保萬元，大病保險萬元，醫療救助萬元），政策范圍內補償比例。

（六）醫保宣傳擴面提效

醫院醫保工作規劃篇八

20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫?？乒ぷ骺偨Y如下：

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫?；顒又衼怼?/p>

為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。2017年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。2017年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

今年在醫保、農合工作中做的比較好的科室有：；做的比較好的醫生有：

我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在2017年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫保局的協調工作。

3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

醫院醫保工作規劃篇九

本人于**年*月起，在衛生院開始上班。這一年來，在醫院的領導帶領和提攜下，堅持以精神以及“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞全院的發展大局，認真開展各項醫療工作，全面履行了臨床醫生的崗位職責。

一、愛崗敬業，誠信團結

在工作中，能夠堅守崗位，盡責盡力的做好自己的工作。接待病人時，能夠及時與病人溝通，較快的完成簡單的檢查和詳細的病史情況，能及時的書寫并完成病歷。在自己有主管的病人時，我能夠做到全程監護，隨時觀察病人情況，能及時的向上級醫師反饋病情，能較快較好的遵醫囑執行病情，病人出院時能積極熱心的幫其辦理出院手續，使病人順利出院。在與病人交流溝通時，我能夠做到真誠熱心的交流，當然在醫患溝通交流時，我的不足是不耐心，如工作繁忙時、情緒差些時都會有不耐心、嫌麻煩及態度不好等表現，在今后的工作中，我會在這方面改進的，做到真誠、熱心、耐心的與患者交流。在與同事的交流溝通方面，我能夠做到真誠待人，工作團結。

在思想態度上，我能夠做到尊敬老同志，熱愛新同志，并能嚴格要求自己不在背后指責他人的不是，少說多做，在這方面我將繼續保持，努力提高，做一個受大家歡迎的人。在生活上，我能夠做到與新老同志坦蕩真誠的交流，并一貫以能取的他人的信任為行事準則，盡力盡量做到不妨礙他人的生活和工作。在工作上，我能夠嚴謹細心積極的工作，并能及時與同事們溝通交流，以彌補工作中的漏洞和不足，自己有空閑時間也能幫他人做些事情，我的婦幼工作有時任務量大時，大家也能熱心積極地幫我分擔，在今后的工作中，我將繼續保持好的交流習慣，繼續發揚團結互助的精神。

二、努力提高個人業務水平

三、兒童預防保健工作方面進一步提高

我在衛生院里兼職兒童預防保健工作。兒童預防保健工作項目多，責任重大，其工作要求是細致、耐心、長期的做這方面的工作。我在這塊工作上，能夠較好的完成一部分工作任務，如兒童預防接種信息微機錄入的工作能較好的完成，常規計劃免疫接種程序能基本掌握以及國家一類、二類疫苗的區別及價格。健康教育的宣教能有條不紊的開展進行等做的較好的方面。但我仍有較多的預防保健工作方面做的不足，在今后的工作中我會改正不足，進一步提高辦事能力，能夠較好全面的掌握兒童預防接種保健及金苗信息卡的辦理工作。在20xx年里，工作中的體會和總結就是這些。為了保持優點，改進不足，下面再根據工作總結，把20xx年里的個人工作計劃制定如下：

1、繼續保持發揚“愛崗敬業、誠信團結”的精神。

2、在病歷書寫上，進一步提高自己的體格檢查水平，完善病史搜集的能力，改進書寫時的用語和習慣。

3、自己主管的病人，要全程監護到出院，做到不誤診;病人的出院手續悉心指導辦理，做到不漏交費用。

4、出勤方面要向先進看齊，做到沒大事沒急事不請假。

5、在醫患溝通時，做到真誠、熱心、耐心的與患者交流，并能做到善于和患者溝通。

6、在與同事的交流溝通上，做到真誠待人，互助友愛，關心他人，要繼續保持團隊精神。

7、努力提高個人業務水平，理論知識和臨床操作都要加強。

8、在兒童預防保健工作方面，要向前輩學習以提高自己的工作能力，建立健全各種表冊，及時準確上報各種報表和數據，積極配合上級指派的臨時任務。

總之，我在這一年的工作當中，進步很大，不僅在業務上，還是在待人接物上，都能有較好的表現;在這一年中，不足也很多，在醫患溝通上、病歷書寫上、臨床操作上、兒童預防保健上等都有許多不足，這些都是我今后工作中努力完善和提高的重點。

醫院醫保工作規劃篇十

為更好地為參保職工提供基本醫療服務，根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求，特制定醫保工作計劃如下：

一、加強領導，成立醫保組織

為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長__x為組長的__x醫院醫保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障 。

組 長：xxx

副組長：xx

成 員：xx

下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員(__x)具體搞好此項工作 。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定 。

三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便 。

1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志，為參保人員就醫提供方便 。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務 。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制 。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成 。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理 。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務 。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥 。

五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料 。

六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準 。

七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢 。

醫院醫保工作規劃篇十一

2021年，我局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中和六中全會精神，深入學習貫徹落實^v^^v^重要講話精神，全面落實國家和省醫保局的工作安排，在市委市政府的領導下，堅持以人民為中心的發展思想，堅持?；?、可持續、全覆蓋，做到“盡力而為、量力而行”，堅定不移貫徹新發展理念，以全面深化醫療保障制度改革為核心，推動全市醫療保障事業高質量發展。根據要求，現將我局2021年的工作總結及2022年的工作計劃報告如下：

一、主要做法及成效

根據國家、省、市工作部署，圍繞市委、市政府中心工作，結合本局工作實際，全面推進各項醫保業務工作。

（一）落實待遇保障工作

1.全面完成2021年度參保計劃

截止至2021年12月，我市基本醫療保險參保人數達到了萬人，其中職工醫保參保人數為萬人，城鄉居民醫保參保人數為萬人，生育保險參保人數為萬人。我市常住人口數為萬人，參保率達到104%。

2.制定和調整醫療保障政策

（1）制定門診特定病種管理辦法。結合我市實際，制定《關于印發的通知》，為推進基本醫療保險省級統籌做好充分準備，進一步提高門診特定病種保障水平，減輕參保人員門診醫療費用負擔。

（2）全面落實門診慢性病長處方。對病情穩定、需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據病情需求，取藥量放寬至三個月，滿足門診慢性病患者用藥需求，切實解決參保人員就醫用藥困難問題。

（3）落實“兩病”門診待遇保障。一是提高“兩病”人員門診統籌待遇額度。二是將高血壓和糖尿病納入門診特定病種范圍，擴大待遇范圍。三是完善醫保政策，實現群體全面覆蓋。

（4）實現職工醫保與生育保險合并征繳。從2021年10月1日起，我市正式實施職工醫保與生育保險合并征繳，實現參保登記、基金征繳管理、醫療服務管理、經辦信息服務四統一。

醫院醫保工作規劃篇十二

今年以來，蒲城縣醫療保障工作在推進縣域經濟高質量發展中發揮著醫療保障部門的新職能和新作用。截止11月，全縣醫保總支出億元。

一、主要工作完成情況

（二）下好健康扶貧“攻堅棋”。一是全面落實貧困人口參保。_年，全縣建檔立卡貧困人口26106戶93693人，其中享受醫保扶貧政策貧困人口13293戶46363人，參保率100%。二是嚴格執行醫保扶貧的基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障政策。目前，我縣貧困患者住院報銷基本醫療保險6661人次2131萬元；共辦理貧困人口門診慢特病4319人，門診兩病2803人，門診報銷9444人次342萬元；大病報銷359人次75萬元；醫療救助5561人次472萬元。醫療保障扶貧兜底作用充分釋放。三是建立醫保扶貧領導干部包鎮聯院工作機制。先后4次開展脫貧攻堅問題排查整改集中調研走訪，調研范圍由鎮延伸到村，由鄉鎮衛生院延伸到村衛生室，調研對象從貧困戶擴展到邊緣戶，不打折扣落實貧困人口綜合醫保待遇，開展貧困人口“先診療，后付費”政策落實情況大排查。建立貧困人口信息共享機制，制定問題整改任務清單，實行銷號管理，確保醫保扶貧各項政策落實落地。

（五）下好治理能力“提升棋”。一是提升基層能力水平。集中開展醫保業務學習提升培訓活動，分區域、分層級，突出實用性、操作性，對全縣醫保工作人員進行全覆蓋培訓，重點提升鎮、村基層醫保工作人員業務素質。打通醫保服務“最后一公里”，截止目前共開展培訓5場次，培訓500余人次。二是提升門診慢性病保障水平。今年以來在強化內部規范化運行上下功夫，多措并舉，建立門診特殊慢性病的準入機制。明確了城鄉居民30種門診特殊慢性病的準入標準，依托扶貧工作日、鄉鎮衛生院等平臺廣泛宣傳相關政策，使慢性病政策做到家喻戶曉。確保慢病申請準入精確，運行合理。確保慢病政策執行不走樣，鑒定有權威。先后分5次集中辦理新申請慢特病患者3398人次。共備案慢性病患者32631人，累計報銷31815人次，報銷費用1589萬元。三是提升特殊人群獲得感。針對門診特殊慢性病中規定的一類病重大疾病，采取特事特辦、即申即辦的原則，對透析患者及13名患苯丙尿酮癥的患兒實施動態監控，就醫費用及時得到報銷，切實減輕了患者經濟負擔。

（七）下好黨建引領“一盤棋”。一是將黨的政治建設放在首位。以提升組織力和服務中心工作為重點，深入推進全面從嚴治黨，扎實開展趙正永“以案促改”警示教育系列活動，著力解決群眾操心事煩心事揪心事，針對25名群眾反映的費用報銷、政策落實等問題件件得到了解決落實。二是堅持開展三項活動。開展“三亮”活動（亮身份、亮承諾、亮風采），把服務公開與政務、業務公開有機結合起來，使干部職工把提升行政效能活動爭在平時、比在經常、落在實處，爭當愛崗敬業先鋒。開展“三創”活動（創群眾滿意崗位、創服務先進單位、創優質服務品牌），不斷打造一批群眾滿意崗位、創建一批服務先進股室、樹立一批優質服務標桿。開展“三比”活動（比作風、比服務、比業績），爭當醫保服務排頭兵。三是著力提升全系統干部職工的歸屬感和榮譽感。結合建黨99周年在全局開展“聽黨話、送黨恩”紅色經典誦讀活動，有力營造出砥礪奮進新征程的濃厚氛圍。

二、存在問題及下一步打算

一是基金監管難，僅憑醫保局稽核一支隊伍無法有效管控醫保基金使用；二是總額控制下的按病種分值結算政策還未覆蓋城鄉居民醫保；三是醫保政策知曉率需進一步加大宣傳等等。_年我們將著重抓好四方面工作：

一要以“安全”為立足點。保持打擊欺詐騙保高壓態勢，深入開展自查自糾專項督查，曝光典型案例，強化執法辦案。爭取資金建設醫保智能監控系統，提高監管效率。

二要以“改革”為發力點。做好城鄉居民首批按病種分值付費準備工作，深入推進城鎮職工醫保全面實行總額控制下的按病種分值結算，全面實施待遇清單管理制度。

三要以“民生”為著力點。貫徹執行貧困人口健康脫貧三重保障制度，提高政策知曉率，全力做好脫貧攻堅脫貧摘帽后半篇工作。

四要以“保供”為切入點。深入推進國家、省組織藥品耗材帶量采購、談判以及聯動降價等惠民政策落地，開展部分高值耗材和常用、短缺藥品集中帶量采購。

醫院醫保工作規劃篇十三

一、加強領導，成立醫保組織

為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫院醫保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障。

組長：

副組長：

成員：

下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志，為參保人員就醫提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。

醫院醫保工作規劃篇十四

xxxx年，xx區醫療保障局以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大及十九屆二中、三中、四中全會和^v^^v^重要講話精神，大力實施醫保“xxxx”工程，緊緊圍繞區委、區政府實施“五大戰略”，建設贛西新門戶，讓xx人民過得更好的總體思路和目標，乘勢而上，扎實工作，奮力譜寫了我區醫療保障工作新篇章。

一、強化政治引領，抓好理論武裝和意識形態工作。

一是深化黨的政治建設。結合“不忘初心、牢記使命”主題教育全面促進黨的政治建設，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，抓實黨員黨性教育以及黨組自身建設等工作。二是加強思想引領。組織全體黨員干部讀原著、學原文、悟真理，努力做到先學一步、學深一層、學深悟透、以學促用。xxxx年共組織學習討論xx次，其中組織黨員聽廉政黨課x次，邀請市委黨校教授授課x次，黨組書記和班子成員、黨支部書記分別講黨課x次。三是深化意識形態工作。認真落實意識形態工作責任制，牢牢把握正確的政治方向，定期分析研判意識形態領域情況，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性的問題，有針對性地進行引導，全力打好意識形態工作主動戰。xxxx年完成各類宣傳信息報道xx篇，其中學習強國x篇，x日報x篇。四是推進廉潔xxx篇建設。深化“放管服”改革，實行延時預約服務，進一步簡化服務流程，精減報銷所需材料，落實群眾辦事“一次不跑”或“只跑一次”。

二、強化政策落實，抓好待遇保障和基金監管工作。

(一)醫保全覆蓋基本實現。

(二)保障待遇能力不斷提升。

一是完善定點醫療機構“即時即算”和異地就醫直接結算工作機制，及時審核報銷參保人員醫療費用，全年支付醫療保障基金萬元，異地就醫住院直接結算共備案xxxx人次，直接結算xxxx人次，結算費用萬元，居全市前列。二是在全市率先啟動了城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障和藥品帶量采購工作，區人民醫院開具了第一張帶量采購處方。實施新的藥品目錄，推行基本藥物和耗材零差價銷售，調整特藥服務價格，進一步減輕老百姓看病負擔，提升了群眾醫療保障水平。三是接轉職工醫保參保系統，核對職工參保信息，做好了生育保險和職工基本醫療保險合并實施的基礎工作。

(三)基金監管持續發力。

大力推行基本醫保支付方式改革，加強誠信評價體系建設，激勵醫療機構主動增強自我控費意識，從源頭實現“要我控”向“我要控”的根本轉變。認真整治漠視侵害群眾利益問題，與衛健、公安、市場監管等部門聯合持續開展打擊欺詐騙保專項治理行動，暢通舉報渠道，有效地規范醫藥機構服務行為，保護了老百姓的“救命錢”。全年共開展稽查xxx余次，收繳違規資金及罰款xxx余萬元。全年共征收各項醫療保障基金萬元，支付萬元，實現“以收定支，收支平衡，略有結余”的基金管理目標。

三、強化精準施策，抓好包村幫扶和醫保扶貧工作。

(一)包村幫扶有成效。健全常態長效機制，真正把解決“兩不愁三保障”和飲水安全問題融入日常、抓在經常。認真選派駐村第一書記，及時走訪慰問幫扶對象，協助村部精準識別貧困對象，落實幫扶措施，做好公墓山建設、山塘水庫維修、勞動力就業培訓和村部基礎設施建設等工作。目前，幫扶的x戶貧困戶均已脫貧。

(二)醫保扶貧有成效。按照脫貧攻堅整改提升專項行動要求，認真認領問題，對標對表，切實抓好整改，確保了xxxx名建檔立卡貧困人口免費參保率xxx%;推行了城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌制度，確保貧困人口在鄉村兩級定點醫療機構門診醫療費用有報銷;將困難群眾門診特殊慢性病鑒定窗口前移至鄉鎮衛生院，接轉醫療救助和重大疾病醫療補充保險業務，建立區域內貧困人口“先診療后付費”和“一站式”結算，確保貧困患者住院最終實際報銷補償比達到xx%適度目標;啟動城鎮貧困人口脫貧解困工作，確保xxxx名城鎮貧困人口享受與農村建檔立卡貧困人口同樣的“四道保障線”醫保扶貧政策。全年建檔立卡貧困戶醫療保障基金(含基本醫保、大病保險、重大疾病醫療補充保險)共報銷xxxxx人次，補償 萬元。

四、強化區委政府領導，抓好綜治信訪和文明創建等中心工作。

按照區委區政府的統一部署，緊扣中心工作要求，認真落實綜治信訪、文明創建、公共節能等中心工作，很好地完成了區委區政府及相關部門下達的中心工作任務。全年未出現集體上訪、越級上訪、重復上訪等現象，為廉潔xxx篇建設作出應有貢獻。

五、存在的問題和困難

區醫療保障局成立一年來，盡管取得了一些成績，但也存在一些困難和問題，主要體現在專業技術人員匱乏，醫療費用上漲較快，醫保基金監管體系尚未建立，醫保基金全方位、全過程、全時段有效監管手段仍相對不足，基金運行風險逐漸加大等方面。

六、下階段工作打算

1、全面落實城鄉居民基本醫保參保繳費。通過加強部門間溝通協商，完善系統建設，采取微信、支付寶、銀行繳費與鄉鎮、村組手工繳費相結合的方式，確保城鄉居民基本醫保參保率達xx%以上。

2、不斷提升參保人員醫療保障待遇。不斷提升醫療保障服務效能，開展藥品帶量采購和使用工作，推行城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作，合并實施生育保險和城鎮職工基本醫保，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

3、進一步加強基金監管。繼續推行支付方式改革，加大基金專項治理力度，建立聯合執法和舉報獎勵制度，不斷規范醫療服務行為，確保百姓“救命錢”安全平穩運行。

4、有效落實脫貧攻堅任務。堅持務實、扎實、真實的工作原則，聚焦脫貧攻堅“三個落實”要求，穩定和推行醫保扶貧各項政策落實，確保圓滿完成各項扶貧工作目標任務，為打贏脫貧攻堅戰抓好良好收官。

5、進一步加強隊伍建設。通過各種學習培訓，提高全體干職工的業務水平和行業素養，打造一支政治過得硬，業務水平高，服務效能好的醫療保障隊伍。

醫院醫保工作規劃篇十五

2021年，在市委市政府的正確領導下，界首市醫療保障局緊緊圍繞市委、市政府中心工作，始終以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹新發展理念，堅持實事求是，狠抓隊伍建設，以黨建引領工作，落實醫療保障重大政策措施真抓實干成效明顯，得到了上級部門的充分肯定，現將有關情況總結如下：

一、2021年工作總結

（一）中心工作開展情況

1.深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育。加強組織領導，制定警示教育工作方案，開展形式主義、官僚主義問題大排查，摸清問題底數，形成問題、任務、責任、時限“四清單”，并以太和醫療機構騙保問題為切入點，開展定點醫療機構醫保違法違規行為全覆蓋專項治理。

2.扎實開展黨史學習教育。通過微信新媒體線上學習，邀請黨校講師培訓，黨組書記上專題黨課，開展集體學習、集體研討，參觀黨史學習教育館等方式，積極開展黨史學習教育。

3.嚴格落實意識形態工作責任制。局黨組嚴格落實黨管意識形態原則，牢牢掌握意識形態工作領導權，通過深入宣傳學習^v^新時代中國特色社會主義思想，全面落實^v^^v^考察安徽重要講話指示精神，切實增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。同時通過醫保局微信公眾號每日推送“百年黨史天天讀”，擴大“四史”宣傳教育范圍，鞏固壯大主流思想輿論。

4.強力推進黨風廉政建設。加強理論學習，深化警示教育，開展“家生態”建設系列活動，黨組書記上專題廉政黨課，開展堅決抵制餐飲浪費狠剎違規公款吃喝專項整治活動，對照整治重點開展自查自糾，局黨組書記與全體干部職工和分管財務的班子成員、辦公室負責人、財務室負責人開展嚴禁公款吃喝的預警談話。

（二）業務工作開展情況

1.提前謀劃，圓滿完成參?；I資。2021年，我市城鄉居民醫保參保總人數為694548人，按照常住人口612000人計算，參保率達113%，超額完成了上級醫保部門參保率99%的要求。按照每人籌資 860元（其中個人籌資280元，各級財政計劃補助580元）的標準，2021年我市城鄉居民醫?；I資總額為 億元，醫?；I資工作質量居阜陽市前列。

2.細化管理，基金運行平穩高效。擬定2021年醫?；痤A算方案，強化預算約束機制，推進醫共體體內二次預算，規范醫共體體內、體間、體外結算。截止到10底，全市城鄉居民醫?；鸸仓Ц度f元，其中基本醫保累計支付萬元，累計補償人次1251802人次；大病保險累計支付萬元，累計補償人次17954人次；醫療救助專項資金支出萬元，獲益人次43110人次。醫?；鹬С鲈诤侠韰^間，做到了以收定支，收支平衡，略有結余。

3.提升服務，推進醫保系統行風建設。成立以局主要負責同志為組長的行風建設領導小組，并制定工作方案。印發文件，明確各項醫保業務工作的辦理流程、受理條件、辦事材料、辦理地點等內容，細化到每個環節，形成閉環管理。積極推進信息共享、減證便民、提高效率，實現一站式結算，群眾“最多跑一次”實現服務全覆蓋。同時加強窗口規范化建設，嚴格落實一次性告知制、首問負責制，避免群眾來回跑腿，推行微笑服務，通過專業服務用語和群眾溝通，提高群眾滿意度。

4.積極創新，加快醫保支付方式改革。積極配合阜陽市開展按病種分值付費（dip）試點工作；開展中醫適宜技術門診按病種付費改革，將治療路徑清晰、治療費用明確的中醫適宜技術納入門診按病種付費范圍，合理確定支付標準。通過調研論證，擬選定縣級公立醫療機構中醫適宜技術24種，鄉鎮醫療機構13種，作為界首市門診中醫適宜技術結算類型，向阜陽市醫保局請示執行，切實減輕群眾就醫負擔。

5.應保盡保，鞏固脫貧攻堅成果。開展已脫貧建檔立卡貧困人口參保排查，共排查未參保數據疑點1861人，勸交444人，參保率100%，實現應保盡保；建立返貧致貧風險預警機制，按月排查個人支付5000元以上脫貧人員和1萬元以上普通居民，將符合條件的人員納入返貧致貧風險預警名單管理，防止因病致貧返貧；繼續執行貧困人口綜合脫貧政策，2021年分類支助已脫貧建檔立卡貧困人口參保36980人，代繳參保資金1035萬元。截至到10月，脫貧建檔立卡貧困人口醫療總費用萬元，享受健康脫貧政策萬元，其中：基本醫保支付6952萬元，大病保險支付萬元，醫療救助支付萬元，“180”支付萬元，政府兜底萬元。

6.積極作為，推動集采藥品落地惠民。組織實施國家集中帶量采購藥品以及高值耗材帶量采購在我市落地實施，督促醫療機構優先采購、使用國家集采和省談判的藥品、高值耗材，進一步降低醫?；鹬С?，惠及廣大患者。

醫院醫保工作規劃篇十六

在縣委、縣人民政府、縣人社局的正確領導和上級業務主管部門的關心支持下，在有關部門的密切配合和廣大干部群眾的積極參與下，縣醫保中心上下做到團結協作、共同努力，各項工作扎實推進，取得了較好成績。為了更好地總結經驗，推進工作，現將縣醫保中心工作情況總結匯報如下：

一、各項工作指標完成情況

一是城鎮職工基本醫療保險

1、城鎮職工醫療保險任務數23000人，完成23003人，征收城鎮職工基本醫療保險基金萬元，其中統籌基金萬元，個人帳戶基金萬元;支付參保人員待遇萬元，其中統籌基金支出萬元，個人帳戶基金支出萬元，本期結余萬元。累計結余萬元，其中統籌基金結余萬元，個人帳戶基金結余萬元。

2、審核職工因病住院、門診藥費共計1561人;審核定點醫院墊付189人次;

3、征收大額保險費萬元，支出79萬元;

4、安排部署并完成了參保職工健康體檢工作

5、現已整理44人次，大額費用計萬元醫藥費，報市中心統一承保;

二是城鎮居民醫療保險

截止到11月底，城鎮居民醫療保險參保任務數為21700人，完成23900人，超額完成任務。城鎮居民醫保住院共計446人次，征收城鎮居民醫療保險萬元，支付參保人員醫療保險待遇萬元，本期結余萬元，累計結余萬元;

三是生育保險

職工參保人數886人，職工享受待遇人數為11人;城鎮居民參保5062人，居民待遇享受26人;征收生育保險12萬元,支付女職工生育保險待遇萬元,本期結余萬元,累計結余萬元;

四是離休干部醫療保險

征收離休干部醫療統籌金萬元，財政補貼萬元，支出258萬元，上年接轉18萬元;

五是其它工作

1、配合局機關進行醫療保險政策宣傳一次;

2、制定“兩定”單位年終考核標準;

3、通過中央^v^的審計工作;

4、審核支付兩定點劃卡費用，并對定點機構進行監督;

5、調整了繳費基數;

6、門診特殊疾病鑒定265人

二、各項工作具體開展情況

1、進一步擴大了醫療保險覆蓋范圍。今年以來，我們把擴面工作作為實現醫保制度可持續發展的重要工作進行部署，在工作思路上樹立了抓好基本點，挖掘增長點的思路，努力使醫保覆蓋面進一步擴展。在工作方法上，采取了宣傳發動，政策驅動、服務帶動和感情推動的辦法，增強了單位和個人參保繳費意識;在落實手段上，采取了分解任務，強化責任，通報進度，跟蹤督查等綜合措施，保證了擴面工作穩步推進。

2、加大醫療保險費征收管理工作力度。在積極拓展覆蓋面的同時，進一步加大征收管理工作力度，并按上級統一部署，全面開展了醫療保險基金專項治理工作。通過自查重新完善了一些制度，通過了中央^v^的審計。

3、進一步加強“兩定”單位管理。為切實加強我縣定點醫院和定點零售藥店的管理工作，我中心組織專門人手,對我縣“兩定”單位進行不定期抽查，對全縣定點醫療機構和定點零售藥店逐一走訪，實行“量化打分”制度，提升了我縣基本醫療保險“兩定”單位的服務水平。

4、規范就醫就藥環境，提高服務質量。根據我縣城鎮職工醫?；疬\行情況和城鎮職工基本醫療保障的實際需求將城鎮職工基本醫療保險支付限額設定為40000元，大力提高了城鎮職工基本醫療保障水平，使基本醫療保障和待遇享受的范圍更廣，水準更高。針對門診特殊病種人員、大病醫療人員、轉外地人員、居外地人員、特檢特治人員我們制度和完善了更加規范的就醫購藥制度，以制度指導他們就醫購藥，保障了醫?；鹨幏哆\行。

5、繼續加大征繳力度，穩步推進困難企業職工參保。我中心嚴格審查參保單位申報工資基數，各單位在申報時，必須如實上報職工工資基數，上報工資表上需加蓋財務公章，根據縣委、政府對我市醫保工作的要求和我縣人社部門本年度工作的規劃，今年努力解決關閉破產企業職工人員參保問題，此項工作的積極開展為我市社會穩定工作做出了努力。

6、加強醫保基金安全管理，確保內控制度執行到位。根據上級文件精神，我中心嚴格按照內控制度運行，不定期的自查自檢，找出存在的問題，確定整改的方案，落實整改的措施，完成整改的任務。過文件精神的傳達和工作部署，使全體職工牢固樹立起醫療保險基金是老百姓的“救命錢”，基金安全管理紀律是“高壓線”，醫保基金安全管理責任重大的觀念。我們繼續完善了內控管理制度，并要求全體工作人員齊動員，人人較真、個個落實，使內控管理制度能夠做到精準、到位、高效運行。按照上級有關工作安排，我局安排社保基金安全管理自查和接受檢查，還接受了^v^進行的社?；鹎謇頇z查，并對清查發現的相關問題進行了整改。

7、積極開展“創先爭優”活動，推動“文明服務窗口”建設。我中心針對醫保工作業務性強、社會面廣、群眾關注度高的窗口單位特點，通過開展創先爭優活動，進一步提高了全體干部職工優質、便捷、高效的醫保服務理念，在真心服務、親情服務上下功夫，將各項醫保業務工作融入服務之中。一是嚴格制度。第一位接待來訪、咨詢、辦事等服務對象的工作人員須對服務對象提出的問題和要求承擔答復、辦理、引導、協調的義務。規定工作人員須做到群眾的事情熱情辦，能辦的事情立即辦，一切事情依法辦，不能辦的做好耐心細致解釋工作。實行責任追究制，對不作為、慢作為、亂作為造成社會不良影響的，我們嚴格實行責任追究制，并納入年終工作人員考核內容。二是提升服務意識。要求全體職工做到精通業務、愛崗敬業、堅持原則、依法辦事;堅持“四個一”工作作風，即：一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯茶水解渴，一番話語解惑;尊重服務對象，堅持文明禮貌用語，堅決杜絕故意刁難，推諉扯皮、爭吵現象及簡單粗暴的工作態度。三是落實便民措施。為了進一步方便城鎮職工和居民參保就醫。針對家住鄉鎮的職工和居民，我們把附近的一些醫院設為定點，方便就醫。并要求定點醫療機構為當地職工、居民提供優質醫保就醫服務。通過以上工作措施我們把創先爭優和文明服務落到了實處

三、下一年度工作計劃

1、1月1日起開始實行市級統籌。按照市級統籌，分級管理，風險調劑，分步實施的原則，在全市范圍內實施統一化管理，這將是我縣醫保中心的工作重點。由于各項工作內容均有不同程度的變化，需要我們不斷學習，加強自身建設，才能完成上級交付我們的任務。從統籌原則、統籌范圍、基金征繳、醫保待遇、基金管理與監督、醫療服務管理、風險調劑金制度的建立、信息系統的管理等幾大方面，協調好各方面的關系，保障統籌工作順利平穩有序的進行。

2、加大擴面工作力度。一要加大擴面工作力度。研究制定擴面計劃，不斷擴大覆蓋面，保證職工、居民、生育保險穩中有進，不斷發展，確保年底完成目標任務。二要加大繳費基數的審核力度。深入各單位，核對在職與退休人員，嚴格審計工資基數，確?；饝毡M收。三要協調有關部門關系。做好財政部門的協調工作，保證基金及時到帳。

3、采取過硬措施，確保居民醫保征繳任務完成。一是繼續加大宣傳力度，確保醫保政策深入人心。目前我縣城鎮民居除參加城鎮職工醫保人員外，絕大部分已參加了城鎮居民醫保，但仍有一小部分城鎮居民應參保對象沒有參保，屬于醫保政策覆蓋范圍應該攻堅的部份。目前我縣低保人員通過加大工作力度基本已參保，沒有參保人員主要還是對政府政策不理解和對醫保就醫存在的問題有意見，因此做好醫保政策宣傳和相關解釋工作非常重要。二是繼續做好各機關事業單位對城鎮居民醫保工作的配合。對單位職工家屬、子女的參保，爭取有條件的單位給予福利補助，調動他們的參保積極性。三是繼續做好進城務工經商農民和外來務工經商人員納入城鎮醫保參保范圍的工作，我縣目前外來務工經商的人員比較多，凡是具有穩定職業，常住一年以上的城鎮居民享受同等醫保待遇。

4、加大定點監管力度，創建規范、優質、高效服務。一是把好定點關，對嚴重違規和屢次違規的定點醫療機構和藥店，要大膽處罰，直至取消定點資格，徹實做到定點有進就有退出機制。二是把好監控關，規范醫療服務行為，防止亂收費、虛假醫療費等違規行為的發生。三是把好審批關，防止基金浪費與流失。嚴格執行與定點機構簽定的協議，對照每條每款進行落實，同時對定點醫院做好日常稽核工作，并對相關記錄歸檔保存。四是增強服務意識，提高辦事效率，以病人為中心，盡量使廣大參保人員滿意而歸。