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安全協(xié)議書 安全協(xié)議書簡單篇一

所有在冊職工必須遵守安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章制度，依法遵章守紀(jì)，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)。對于職工在安全生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的違章違紀(jì)行為，班組直接責(zé)任人及其聯(lián)保人員一并處罰。

實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)目標(biāo)，杜絕輕傷以上事故的發(fā)生。

各班組按照崗位分工的不同簽訂聯(lián)保協(xié)議書，確保相同崗位實(shí)現(xiàn)聯(lián)保、互保。

1、相互監(jiān)督、照顧對方按照安全技術(shù)操作規(guī)程操作，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕違章行為。

2、發(fā)現(xiàn)隱患，互相提醒采取防范措施，防止傷害事故的發(fā)生。

3、互相檢查設(shè)備、環(huán)境是否符合安全要求。

4、互保雙方有責(zé)任對任何違章作業(yè)人員進(jìn)行警示、制止，有權(quán)拒絕、制止違章指揮，并向上級有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

5、凡發(fā)生事故和違章違紀(jì)行為，聯(lián)保雙方承擔(dān)連帶處罰。每發(fā)生一起輕傷事故或嚴(yán)重三違，聯(lián)保雙方及每人罰款500元，每發(fā)生一起重傷事故或二級事故，聯(lián)保雙方每人罰款20xx元。

6、保質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，上標(biāo)準(zhǔn)崗、干標(biāo)準(zhǔn)活、干放心活，以質(zhì)量保安全。

7、保完成生產(chǎn)任務(wù)和經(jīng)營指標(biāo)，圓滿完成本崗的各項(xiàng)工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它各項(xiàng)工作任務(wù)。

互保人簽字：__________ 互保人簽字：__________

______年_____月_____日 _____年_____月_______日

安全協(xié)議書 安全協(xié)議書簡單篇二

為了使龍陵縣新城區(qū)(龍華路、龍山北路)綠化改造工程順利進(jìn)行，各施工班組進(jìn)場后必須重視文明施工、安全施工，具體注意事項(xiàng)有：

1、施工班組進(jìn)入施工現(xiàn)場后，要求每人必須佩帶安全帽，并貼有“海達(dá)綠化”字樣，如果一意孤行、不聽安排，被甲方或監(jiān)理方看到罰款處理，一切費(fèi)用由施工班組方承擔(dān)。

2、施工班組進(jìn)入施工現(xiàn)場后，施工人員不能隨便丟垃圾，更不能隨地大小便，若被甲方或其它施工單位發(fā)現(xiàn)進(jìn)行罰款處理。一切費(fèi)用由施工班組方承擔(dān)。

3、施工班組進(jìn)入施工現(xiàn)場施工，要求不浪費(fèi)材料，同時(shí)不允許偷、拿現(xiàn)場任何施工材料，由此產(chǎn)生的費(fèi)用、糾紛由施工班組自己負(fù)責(zé)解決。

4、施工班組進(jìn)入施工現(xiàn)場，一切聽項(xiàng)目部技術(shù)人員統(tǒng)一指揮安排施工，若不按要求施工，出現(xiàn)返工、耽誤工期等，其中產(chǎn)生的工程量和后果由施工班組負(fù)責(zé)。

5、各施工班組在施工現(xiàn)場不能私自搭接水、電，應(yīng)在我公司相關(guān)負(fù)責(zé)人允許的情況下指定位置進(jìn)行搭接，如出現(xiàn)安全事故的，由各施工班組負(fù)責(zé)。

6、本協(xié)議有效期自20xx年06月 01日至 20xx年08月 31日止(具體截止日期以工程完工日期為準(zhǔn))。

7、本協(xié)議一式二份，項(xiàng)目部和施工班組各執(zhí)一份。

施工班組(簽字)： 項(xiàng)目部(簽章)：

年 月 日 年 月 日

簽約地點(diǎn)：

安全協(xié)議書 安全協(xié)議書簡單篇三

工程項(xiàng)目：

甲 方：

乙 方：

經(jīng)雙方充分、友好協(xié)商，本著平等互利、公平公正的原則，明確雙方責(zé)、權(quán)、利，確保服務(wù)項(xiàng)目能安全優(yōu)質(zhì)的按時(shí)完成，特簽訂如下合同：

一、 甲方指定乙方為 施工，施工期： 年 月 日至 年

月 日止，特殊情況(如遇不可抗力因影響，如暴風(fēng)雨、雷電等)，施工期順延。

二、施工地點(diǎn)：

三、雙方權(quán)利和義務(wù)：

在進(jìn)場高空施工作業(yè)前對乙方負(fù)責(zé)人進(jìn)行現(xiàn)場口頭的安全事項(xiàng)說明，其內(nèi)容是：項(xiàng)目的安全規(guī)章制度及對該工程項(xiàng)目有關(guān)聯(lián)的安全注意事項(xiàng)。

為了防止誤登，在禁止或不堅(jiān)固的結(jié)構(gòu)區(qū)域，甲方應(yīng)在這種結(jié)構(gòu)的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)掛上警告牌。

甲方對乙方的施工設(shè)備和施工過程負(fù)有監(jiān)督與檢查的責(zé)應(yīng)和義務(wù)。

乙方負(fù)責(zé)人為安全生產(chǎn)責(zé)任人，負(fù)責(zé)該工程項(xiàng)目的日常安全管理工作，嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，并指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)管安全施工作業(yè)。

開工前必須對所屬人員進(jìn)行安全注意事項(xiàng)、措施交底的安全教育，不安排未經(jīng)安全教育人員進(jìn)入作業(yè)場所。

教育和監(jiān)管所屬人員不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。

凡在高地面2米及以上的地點(diǎn)進(jìn)行的工作，都應(yīng)視作高處作業(yè)。

擔(dān)任高處作業(yè)人員必須身體健康，患有精神病、癲癇病及經(jīng)醫(yī)師鑒定患有高血壓，心臟病等不宜從事高處作業(yè)病的人員，不準(zhǔn)參加高處作業(yè)。凡發(fā)現(xiàn)工作人員有飲酒、精神不振時(shí)，禁止登高作業(yè)。。

在使用吊繩作業(yè)時(shí)，必須使用安全帶。安全帶在使用前應(yīng)進(jìn)行檢查，試驗(yàn)荷重為225公斤,試驗(yàn)后檢查是否有變形、破裂等，并做好試驗(yàn)記錄。不合格的安全帶應(yīng)及時(shí)處理。

安全帶的掛鉤或繩子應(yīng)掛在結(jié)實(shí)牢固的構(gòu)件上或?qū)閽彀踩珟в玫匿摻z繩上。禁止掛在移動(dòng)或不牢固的物件上。

高處工作應(yīng)一律使用工具袋。較大的工具應(yīng)用繩拴在牢固的構(gòu)件上，不準(zhǔn)隨便亂放，以防止從高空墜落發(fā)生事故。

在進(jìn)行高處工作時(shí)，除有關(guān)人員處，不準(zhǔn)他人在工作地點(diǎn)的下面行或逗留，工作地點(diǎn)下面應(yīng)圍欄或裝設(shè)其他保護(hù)裝置，防止落物傷人。如在格柵式的平臺上工作，為了防止工具和器材掉落，應(yīng)鋪設(shè)木板。

不準(zhǔn)將工具及材料上下投擲，要用繩系牢后往下或往上吊送，以免打傷下方工作人員或擊毀腳手架。

上下層同時(shí)進(jìn)行工作時(shí)，中間必須搭設(shè)嚴(yán)密牢固的防護(hù)隔板，罩棚或其他隔離設(shè)施，工作人員必須戴安全帽。

冬季在低于零度進(jìn)行露天高處工作，必要時(shí)應(yīng)該在施工地區(qū)附近設(shè)有取暖的休息所，取暖設(shè)備應(yīng)有專人管理，注意防火。

在6級及以上的大風(fēng)以及暴雨、打雷、大霧等惡劣天氣，應(yīng)停止露天高處作業(yè)。

需使用甲方或與甲方相關(guān)的機(jī)械、電器等設(shè)備、設(shè)施，必須經(jīng)得甲方同意，并對其安全防護(hù)措施負(fù)責(zé)和承擔(dān)安全責(zé)任。

乙方對該工程項(xiàng)目的安全施工作業(yè)以及對參與該工程作業(yè)的所的全部人員的安全負(fù)責(zé)。

乙方負(fù)責(zé)此項(xiàng)目施工的全部安全責(zé)任，如果在施工中發(fā)生生產(chǎn)安全事故，由乙方承擔(dān)全部的事故責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

四、甲乙雙方嚴(yán)格遵守本合同條款，履行各自的職責(zé)，搞好文明施工作業(yè)。

五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，均具法律效力，本合同自簽訂之日起即生效。未盡事宜由甲乙雙方友好協(xié)商解決。

甲方（代表簽字）： 乙方（代表簽字）：

甲方(合同章)： 乙方(合同章)：

安全協(xié)議書 安全協(xié)議書簡單篇四

為了加強(qiáng)和規(guī)范學(xué)校安全管理，維護(hù)正常的教學(xué)和生活秩序，保障學(xué)生人身和財(cái)物的安全，促進(jìn)身心健康發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》、《中小學(xué)日常行為規(guī)范》和國家教育部20xx年頒布《學(xué)生傷害事故處理辦法》，結(jié)合我校對學(xué)生住宿實(shí)行封閉管理的實(shí)際情況，特制定本協(xié)議。

一、在校學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)校安排的寢室住宿，并嚴(yán)格遵守學(xué)校及寢室的管理規(guī)定。

二、家離學(xué)校1千米以內(nèi)且具備放學(xué)、下晚自習(xí)后家長在學(xué)校大門口接回家這個(gè)條件的學(xué)生申請辦理通校（借宿校外、他處的一律不得通校），在取得家長、學(xué)校雙方同意并簽訂《通校協(xié)議》后，可以辦理通校相關(guān)手續(xù)：若不辦理通校手續(xù)擅自在校外租房住宿，學(xué)校將按照相關(guān)的紀(jì)律進(jìn)行處理。

三、凡申請辦理通校的學(xué)生，必須履行以下承諾：

1、自覺接受學(xué)校安全紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)，維護(hù)學(xué)校和學(xué)生自身形象。一旦有違法違紀(jì)行為（如上網(wǎng)吧、夜不歸宿等），將終止通校協(xié)議，并責(zé)令其回校住宿。

2、通校期間必須遵守學(xué)校規(guī)定，保證正常參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、兩操、實(shí)驗(yàn)及各項(xiàng)集體活動(dòng)等：通校期間如情況有變，需回校住宿者，需向?qū)W校提出申請，學(xué)校根據(jù)情況，提供方便。

3、自覺遵守公共秩序，嚴(yán)禁帶管制刀具、煙、酒進(jìn)入校園，查處一次取消通校資格。

4、若社會發(fā)生影響學(xué)生健康和安全等方面的特殊情況，通校學(xué)生必須服從學(xué)校的統(tǒng)一管理。

5、學(xué)生通校期間在校外所發(fā)生的一切安全責(zé)任由學(xué)生個(gè)人及其家長負(fù)責(zé)。

6、通校生不得遲到、早退，遲到、早退三次以上者取消通校資格。

四、學(xué)校不定期檢查了解通校學(xué)生的住宿安全情況，如發(fā)現(xiàn)不符合安全要求，學(xué)校將責(zé)令其立即回校住宿。不聽勸阻者，視期情節(jié)給予警告以上處分。

五、學(xué)生家長憑身份證或戶口薄和協(xié)議書向班主任申請，班主任負(fù)責(zé)對申請通校學(xué)生的申請理由和住宿安全情況進(jìn)行審核，符合條件的在協(xié)議上簽名同意。學(xué)校政教處根據(jù)班主任的簽名辦理通校證明。

六、本《安全協(xié)議書》解釋權(quán)在政教處，一式二份，學(xué)生本人、和學(xué)校各持一份。

住宿地址：聯(lián)系電話： 班級： 家庭住址：學(xué)生(簽字)： 家長簽字： 班主任審核意見：

安全協(xié)議書 安全協(xié)議書簡單篇五

安全協(xié)議書為了加強(qiáng)建筑隊(duì)的安全生產(chǎn)管理，保障施工人員的安全和健康，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，特制定本安全生產(chǎn)協(xié)議書：甲乙雙方必須認(rèn)真貫徹國家制定的安全生產(chǎn)政策、法令、規(guī)定。嚴(yán)格遵守國家建設(shè)部頒發(fā)的建筑安裝工人安全技術(shù)操作規(guī)程。甲乙雙方應(yīng)共同遵守“各級領(lǐng)導(dǎo)及施工人員的安全責(zé)任制。”

一、甲方應(yīng)承擔(dān)的安全責(zé)任：

1、甲方對乙方施工安全，應(yīng)負(fù)監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查的責(zé)任。

2、甲方對乙方安排生產(chǎn)任務(wù)的同時(shí)，必須有書面安全技術(shù)交底，并辦理交底雙方簽字手續(xù)。

3、甲方對乙方新進(jìn)場的施工人員，必須進(jìn)行“三級”安全教育。

4、甲方提供的安全防護(hù)設(shè)施（機(jī)、電、架等）應(yīng)完整齊全符合安全要求。

5、甲方有權(quán)制止違章作業(yè)，對施工現(xiàn)場不戴安全帽、穿拖鞋、高空（2米以上）獨(dú)立作業(yè)不拴安全帶或拆除、破壞安全防護(hù)設(shè)施等違章者，勒令停工，并按甲方規(guī)定給予當(dāng)事人罰款。

6、甲方有權(quán)對安全素質(zhì)差，不聽安全生產(chǎn)指揮的司索人員令其退場，或終止勞務(wù)用工合同。

7、工地安全負(fù)責(zé)人，應(yīng)對安全隨時(shí)檢查，督促個(gè)工種，各工序遵守安全防范措施，杜絕事故的發(fā)生。

二、乙方應(yīng)承擔(dān)的安全責(zé)任：

1、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行甲方有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)定、制度。

2、乙方特種作業(yè)人員必須經(jīng)培訓(xùn)、考核，或有關(guān)部門發(fā)給操作許可證后才能上崗操作。

3、乙方必須根據(jù)承擔(dān)的施工任務(wù)和特點(diǎn)，安排身體素質(zhì)、工藝技術(shù)、安全專業(yè)符合要求的人員上崗作業(yè)。

4、乙方對甲方提供的安全防護(hù)設(shè)施不能保證安全施工時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出，或拒絕施工。

6、乙方必須對施工班組進(jìn)行施工前書面安全技術(shù)交底，組織好設(shè)備的安裝、附墻、拆卸、調(diào)試、等相關(guān)安全技術(shù)工作。

7、乙方施工人員對違章指揮和危及人身安全無措施保證的作業(yè)，有權(quán)拒絕施工。

三、事故的責(zé)任

1、由于沒有盡到自身安全責(zé)任，造成重大傷亡事故，情節(jié)嚴(yán)重的主要和非直接責(zé)任者已觸及刑律，其處理報(bào)檢察院和勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)關(guān)聽其制裁。

2、對違章作業(yè)，冒險(xiǎn)進(jìn)入非施工禁區(qū)，及損壞安全防護(hù)設(shè)施，不按安全技術(shù)交底組織施工，造成傷亡事故，應(yīng)由責(zé)任者自已承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失和刑事責(zé)任。

本合同一式二份甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（使用單位）：

乙方（安裝單位）：

負(fù)責(zé)人（簽章）：

負(fù)責(zé)人（簽章）：

年月日

安全協(xié)議書 安全協(xié)議書簡單篇六

運(yùn)動(dòng) 發(fā)起者（或車主）： （以下簡稱甲方）

運(yùn)動(dòng) 參加 者（或搭車人）： （以下簡稱乙方）

一、自助釣魚運(yùn)動(dòng) 均為aa制，即釣友個(gè)人產(chǎn)生 的相關(guān)費(fèi)用由自已承擔(dān)。

二、自助釣魚運(yùn)動(dòng) 為非盈利性質(zhì)運(yùn)動(dòng) ，并有必然潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外，組織者有任務(wù) 組織同行人員進(jìn)行救濟(jì) 或轉(zhuǎn)變 行程。

三、自助釣魚運(yùn)動(dòng) 是釣友自愿參加 的運(yùn)動(dòng) ，建議參加 者自行購置 出游人身意外保險(xiǎn)。

四、起程 前所有參加 運(yùn)動(dòng) 的釣友必須 供給 真實(shí)的本人姓名+電話號碼（以及緊急 事件接洽 電話），簽訂 《自助釣魚運(yùn)動(dòng) 安全免責(zé)協(xié)議 書》，車輛及人身（包孕車內(nèi)其他人）的安全由各釣友自己負(fù)責(zé)，《釣迷論壇》及運(yùn)動(dòng) 相關(guān)組織者、發(fā)起者不負(fù)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶等責(zé)任 。

五、如運(yùn)動(dòng) 前、中、后產(chǎn)生 個(gè)人物品的壞損或喪失 、釣友間沖突、急性疾病、意外事故等，運(yùn)動(dòng) 發(fā)起人和組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)丟失而產(chǎn)生 的任何法律責(zé)任 和相關(guān)的費(fèi)用。

六、參加 釣友無特別 情況 不得中途退出，實(shí)在有事離開 務(wù)必通知組織者并簽名（真實(shí)姓名+電話號碼）聲明自愿離開 ，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任 自傲 。

七、凡是這次出行的釣友必須 簽訂 《自助釣魚運(yùn)動(dòng) 安全免責(zé)協(xié)議 書》，如不能接管，視為棄權(quán)；該釣友的任何行徑也與本論壇及運(yùn)動(dòng) 無關(guān)。

八、該準(zhǔn)則或協(xié)議 生效日期為雙方簽字日期。

九、本協(xié)議 解釋 權(quán)歸釣迷論壇。

甲方（簽字）： 乙方（簽字）：,

簽字日期： 年 月 日 時(shí) 分

安全協(xié)議書 安全協(xié)議書簡單篇七

本人已申請學(xué)校利用假期間把過去被耽誤的功課補(bǔ)上，為了搞好學(xué)習(xí)，特向老師做如下保證：

一、上課期間本人服從學(xué)校的統(tǒng)一管理和安排，聽從學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師的指揮，不折不扣地按學(xué)校制定的作息時(shí)間來學(xué)習(xí)、生活。

二、自覺遵守學(xué)校制定的各種規(guī)章制度，不遲到，不無故缺課，不早退，上課不睡覺等。

三、在校期間明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，珍惜學(xué)習(xí)時(shí)間，努力學(xué)習(xí)，按時(shí)完成老師交給的學(xué)習(xí)任務(wù)。

四、注意自身的人身安全和財(cái)物的保管，絕不給學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師添亂，煩心。若本人擅自離校，不論發(fā)生任何事故，均與學(xué)校無關(guān)。

五、愛護(hù)公物，生活儉樸，絕不浪費(fèi)水電。

以上保證，本人一定做到，若有違反，自覺停課回家。

保證人： 班

年 月 日

初中暑期補(bǔ)課班安全協(xié)議書范本

各位家長：

大家好!

為了提高您孩子語文、數(shù)學(xué)、英語成績，幫助他們盡快趕上其他同學(xué)，根據(jù)××××學(xué)校“××××計(jì)劃”，經(jīng)學(xué)校和家長委員會商定，學(xué)校決定集中三、四、五年級共計(jì)×××名學(xué)習(xí)有困難的同學(xué)，編為一個(gè)教學(xué)班，選聘全校最好的教師，利用××學(xué)校教育助學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金，為他們提供無差別的基礎(chǔ)知識免費(fèi)補(bǔ)習(xí)，使他們度過一個(gè)有益、充實(shí)而安全的假期。為了確保補(bǔ)課期間的安全，特要求學(xué)生和家長明確以下要求：

一、補(bǔ)習(xí)時(shí)間安排

補(bǔ)習(xí)共分四個(gè)階段，每階段連續(xù)補(bǔ)習(xí)5天，中間休息1天，到××月××日結(jié)束。

第一階段：××月××日至××月××日，××月××日休息一天;

第二階段：××月××日至××月××日，××月××日休息一天;

第三階段：××月××日至××月××日，××月××日休息一天;

第四階段：××月××日至××月××日，××月××日補(bǔ)習(xí)結(jié)束。

作息時(shí)間：上午8：00到校，8：10上課，中午11：20放學(xué);下午2：20到校，2：30開始上課，下午4：50結(jié)束并打掃衛(wèi)生，5：00放學(xué)。每天7節(jié)課，語文、數(shù)學(xué)、英語各2節(jié)，體育1節(jié)。

二、學(xué)生補(bǔ)習(xí)期間安全協(xié)議

1、家長要時(shí)刻教育學(xué)生提高警惕，加強(qiáng)安全意識，注意防火、防盜、防觸電、防雷雨、防溺水、防壞人，杜絕一切可能存在的安全隱患，切實(shí)做到有效地保護(hù)自己。

2、家長要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險(xiǎn)品進(jìn)入校園。

3、家長要監(jiān)督孩子按時(shí)上學(xué)和回家，有事或有病時(shí)一定要由家長寫請假條(或由家長親自打電話說明原因)，并保證孩子不在路上逗留、不追爬車輛，不去有危險(xiǎn)的地方玩耍。如果您的孩子在補(bǔ)課期間有一次曠課或兩次以上遲到行為，則取消補(bǔ)習(xí)資格。

4、對于自制能力較差的學(xué)生，家長應(yīng)該全程、親自、按時(shí)接送孩子上學(xué)、回家，以免孩子在上學(xué)或放學(xué)路上發(fā)生意外;其他孩子家長應(yīng)該教育自己的孩子與參加補(bǔ)習(xí)的鄰近的孩子一起結(jié)伴而行。

5、家長應(yīng)該敦促孩子在家按時(shí)、獨(dú)立完成補(bǔ)習(xí)期間老師布置的所有作業(yè)。補(bǔ)課間隙監(jiān)督孩子不要去河邊游泳，山上玩耍。

6、學(xué)生在校補(bǔ)習(xí)期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由傷害人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;他人故意侵害學(xué)生的，由侵害人承擔(dān)責(zé)任;學(xué)生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由學(xué)生及其法定監(jiān)護(hù)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。學(xué)生在校外的安全(包括未到校時(shí))由學(xué)生自己和家長負(fù)責(zé)。

7、補(bǔ)習(xí)期間，學(xué)校大門上鎖，原則上謝絕家長來訪。如果孩子違犯學(xué)校紀(jì)律，采取非正常手段私自逃離學(xué)校，期間發(fā)生的安全責(zé)任學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

8、協(xié)議有效期限：××××年××月××日上午8：00至××××年××月××日下午5：00終止。

9、其它未盡事宜參照中華人民共和國教育部令(第××號)《學(xué)生傷害事故處理辦法》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

學(xué)生簽字：__________(同意) 家長簽字：__________(同意)

××××學(xué)校

××××學(xué)校家長委員會

××××年××月××日