光陰的迅速，一眨眼就過去了，成績已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，寫好計劃才不會讓我們努力的時候迷失方向哦。計劃書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇計劃呢？那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

社區衛生工作計劃 社區衛計工作計劃篇一

二、加大托幼機構衛生保健管理力度。每年兩次托幼機構衛生保健工作督導考核；認真落實新生入園體檢及工作人員體檢；提高7歲以下兒童的保健覆蓋率，避免傳染病大面積流行，及食品安全突發事件發生。

三、加大宣傳力度，宣傳兒童保健等婦幼保健工作，提高群眾對婦幼保健的知曉度。

四、xx市婦幼信息平臺： 落實區級婦幼保健權限，充分應用平臺的管理職能，確保婦幼保健信息及時完整錄入。

五、積極開展基層保健員的業務培訓以及鄉鎮衛生院、社區服務中心的業務檢查和指導。

在下一年度的工作中，我科將繼續在所長及主管領導的帶領下，認真完成本職工作，糾正缺點改善不足，繼續為xx區兒童提供優質的保健服務。加強區的托幼園的衛生保健管理，切實保證幼兒園的兒童的健康。

1．做好年終股份分紅工作。

2．發放光彩基金及慈善救助款，對社區內的困難戶進行慰問。

3．做好年終擁軍優撫工作。

4．社區內零星工程結算。

5．組織好社區志愿者冬防夜間巡邏值班工作。

1．服務中心建筑完工后做好竣工驗收交付工作。

2．xx年將對人民路以南的菱港路進行相應的改造。

3．為改善居民生活環境，夏城花園將進行綠化亮化工程。

4．根據高新區水利修建計劃，配合高新區做好余家浜的排洪閘口建設工程。

5．繼續對麗華南村老小區進行改造工程，做好麗華南村老農貿市場及步行街的改造、老小區的落水管更換工程以及屋面維修的掃尾工作。

6．新建的農貿市場、麗華南村步行街繼續做好衛生長效管理，，大力整治亂堆、亂放、亂停、亂建、亂貼、亂掛等突出問題，努力提升周邊環境衛生面貌。

7．美化人民路沿線，積極做好安息宮旁的老年活動室翻修工程及周邊綠化環境美化工作。

8．完成城東工業園自來水安裝工程后，對其他工業園區做好自來水安裝工程信息采集工作，為自來水安裝工程打下堅實的基礎。

9．繼續做好運河周邊環境的美化亮化工程，完善設施設備為居民提供一條美麗安全的休閑、健身通道。

10．針對城東小區學校周邊堵車嚴重，環境臟亂，學生上下學存在諸多安全隱患，食品衛生狀況不佳等情況，15年將對學校周邊環境進行大力整頓，改變目前擁堵混亂的現狀。

11．做好對社區內的公共設施進行例行檢查和維護工作。

12．對鄒家組公共廁所改造。

13．繼續做好村志編輯工作，爭取年內結束。

社區衛生工作計劃 社區衛計工作計劃篇二

為進一步做好慢病健康管理服務項目工作，提高慢病的管理率和規范管理率，更好地保障人民群眾的身體健康，根據《國家基本公共衛生服務管理規范》結合我中心的實際情況，特制定20xx年慢病工作計劃。

扎實開展慢性病綜合防控工作。高血壓和糖尿病登記建檔率達70%以上，規范化管理率達80%以上，控制率30%以上；建立自我管理小組并規范開展自我管理活動覆蓋率達30%以上；門診35歲以上就診測血壓覆蓋率100%，慢病監測報告率達95%以上，納入管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達95%以上，高危人群主動監測和核心指標監測覆蓋率100%。

（一） 高血壓工作目標

1、 發現并登記高血壓患者800余名；

2、 對至少700名以上的患者進行規范化管理，其血壓控制率≥60%；

3、 發現并至少登記高危人群100名；

4、 高危人群每年至少測血壓1次的比例達50%；

5、 高危人群的干預有記錄及效果評價；

6、 35歲以上居民每年至少測1次血壓的比例達60%；

7、 居民高血壓防治知識知曉率達60%。

（二）糖尿病工作目標

1、發現并至少登記糖尿病患者240名；

2、至少對其中200名糖尿病患者進行規范化管理，血糖控制率達60%；

3、發現并登記高危人群30名，每年至少測1次血糖的比例達40%；

4、高危人群防治知識知曉率達60%；

5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價；

6、居民糖尿病防治知識知曉率達50%。

1、高危人群發現和干預：進一步加強門診35歲以上就診測血壓登記制度，門診測血壓覆蓋率100%，測血壓登記率達100%，測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上；以社區、村衛生室為單位，完成轄區內慢病高危人群主動監測和核心指標監測工作，及時發現高血壓和糖尿病患者，早管理、早控制。

2、患者管理：高血壓和糖尿病患者登記建檔率達70%以上，建卡率100%；隨訪服務以門診隨訪為主，入戶隨訪為輔，認真做好已建檔慢病患者的常規管理，每年提供不少于4次隨訪服務，隨訪服務信息真實；繼續開展慢病患者自我管理活動，鞏固20xx年慢病自我管理活動成果，規范開展自我管理活動轄區覆蓋率達30%以上，自我管理活動信息利用率100%，提高管理質量；對納入管理的高血壓和糖尿病患者進行1次較全面的健康體檢，可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務相結合；做好慢病患者系統化、規范化、動態化管理，規范化管理率達85%以上，血壓和血糖控制率達30%以上，年內動態管理率達10%以上。

3、加強慢病監測報告工作。中心及村衛生室要落實門診腦卒中、冠心病監測報告登記報告制度，實行門診醫生負責制，對各級醫療機構確診門診康復治療的腦卒中、冠心病患者進行登記和報告；納入系統管理的高血壓和糖尿病患者增加并發癥隨訪內容，對隨訪發現的腦卒中和冠心病及時登記。要做好慢病監測及時審核、剔重、補充和訂正工作，確保監測報告質量。

4、做好信息數據的利用。年底將管理系統中的高血壓和糖尿病患者，從建檔卡管理、隨訪服務和自我管理活動情況、規范化管理情況、控制情況、并發癥發生情況、死亡情況等諸方面進行年度統計分析，形成管轄區域內的慢病患者管理情況分析評價報告，將轄區內慢病監測報告數據形成年度分析報告。隨訪工作必須落實實處。正確對患者進行體格檢查，并進行用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

按照《高血壓防治基層實用規范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛生室的鄉醫進行培訓，以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。

1、 過程評估

高血壓、糖尿病建檔動態管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉診執行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。

2、 效果評估

高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規范治療情況。

1、我中心負責對轄區內的村衛生室督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。

2、各村衛生室要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規章制定，加強自我檢查。

社區衛生工作計劃 社區衛計工作計劃篇三

按照市委、市政府工作的總體要求及省市區愛衛會的工作部署，并結合我局實際情況，現將××年愛國衛生工作計劃安排如下：

⒈按照《某省愛國衛生條例》精神，要求某市水利局局屬各單位要進一步加強愛國衛生工作的領導，建立健全愛國衛生工作制度和組織，要專（兼）職愛國衛生工作人員，負責本單位的愛國衛生工作，制定×看準版權所有×年度“愛國衛生工作領導小組”和“愛國衛生工作計劃”。

⒉貫徹宣傳《某省愛國衛生條例》十周年，要利用宣傳欄、展報、宣傳畫（冊）等形式進行宣傳《條例》和《條例》出臺的意義，及《條例》中規定的各部門職責及市民的權利和義務等。

⒊要求各單位要認真組織學習《某省愛國衛生條例》，使廣大干部職工明確開展愛國衛生運動的重大意義，提高其依法行政的意義。

局屬各單位要按照省市愛衛會的要求，發動干部職工廣泛參與，積極開展第十八個“愛衛月”活動。愛衛月著重開展周末義務勞動、衛生檢查評比、健康教育宣傳活動。周末義務勞動主要社區主要干道及背街小巷為主，以消滅“四害”孳生地為目的，充分發動廣大干群參與，搞好主要背街小巷、社區和單位內外環境衛生，解決干部職工反映突出的衛生問題，實實在在為民辦實事。局屬各單位要組織對社區、單位及家庭進行衛生檢查評比，開展創“衛生家庭”、“衛生社區”“衛生達標單位”活動。達到先進標準的家庭、社區、單位的，要予以表彰。健康教育要以單位、社區為主體，通過宣傳欄、宣傳畫（冊）、廣播電視等形式宣傳愛國衛生及衛生防病知識，提高全民的環境和自我保健意識。

除“四害”工作要充分發動干部職工參與，堅持以環境綜合治理為主的有力措施，針對“四害”各自的生長規律、生活特點，合理使用化學除害藥品，滅殺“四害”，最大限度地控制“四害”密度。重點地區要引進市場運作方式，讓專業公司承包除害，確保有效控制各種傳染性疾病在我局發生和流行。

按照省市區愛衛會關于開展“衛生先進”爭創活動的通知要求，局屬各單位要積極創造條件，踴躍參與“爭創”活動。通過樹立典型，弘揚衛生先進，以看準版權所有點帶面，指導和促進我局愛國衛生工作向縱深發展。

健康教育工作以結合我市創建國家衛生城市、省級文明城區創建、“愛衛月”等活動，開展健康教育宣傳活動。采取多種形式，在廣大干部職工中深入持久地開展健康教育工作，充分利用“愛衛月”世界無煙日“愛眼日”、“愛牙日”等活動，進行一系列健康教育知識宣傳活動，不斷增強廣大干部職工的健康意識。繼續開展“雙萬行動”，按照省市區愛衛會要求，結合我局健康教育工作的實際情況，積極開展工作。

局屬各單位愛衛會工作要制定部門職責，單位各科室要各司其責，齊抓共管，常抓不懈，動員全體干部職工廣泛參與。要進行衛生監督，做好預防和控制重大疫情及各種傳染病的發生、蔓延，解決好本單位的垃圾、污水污物的無害化處理。要開展對干部職工的健康教育工作，普及衛生知識，改善辦公條件和衛生設施質量，組織干部職工積極參加愛國衛生運動和衛生宣傳活動。要把愛國衛生工作所需經費列入預算，保證愛國衛生工作與水利建設進一步協調發展。要認真配合市、區愛衛會的工作，共同把我局的愛國衛生工作推上一個新的臺階。

社區衛生工作計劃 社區衛計工作計劃篇四

20xx社區衛生服務中心將緊緊把握機遇，開拓進取，銳意創新，進一步深化改革，強化人才培養，加快學科建設，全面提升中心核心競爭力，促進中心的基本醫療、公共衛生工作全面、協調、可持續發展。20xx年，我們將著重抓好以下幾個方面的工作：

1、健康教育

開展多種形式的健康教育與健康促進活動，普及健康知識，增強社區居民的健康意識和自我保健能力，促進全民健康素質的提高，尤其加強對社區居民健康素養的健康教育工作，爭取社區居民健康知識知曉率和健康相關行為形成率分別達到85%，中小學生健康知識知曉率和健康相關行為形成率分別達到90%和85%以上。本年度要利用全年主要衛生宣傳日，開展義診、咨詢、講座等多種形式的宣傳教育活動。要針對社區老年人較多，文化程度不高的特點，做到內容豐富多彩、通俗易懂，易被群眾接受、受群眾歡迎。全年至少開展12次以上有規模的講座、義診咨詢等宣傳活動和每月刊發一期健康專欄，按時上報健康教育月報表。

2、加強重點人群管理

20xx年社區衛生服務中心工作重點是孕產婦、兒童、重癥精神病人、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者及60歲以上老年人的管理，具體做到：全面掌握所管轄社區內孕產婦、兒童、老年人、慢病等重點人群的底數，并規范建檔，為其提供連續、綜合、適宜的服務。在日常工作中及時篩查出重點人群，為其建立專門檔案并重點管理。繼續開展免費為60歲以上的老年人建立健康檔案和健康體檢，有針對性地開展高血壓、糖尿病和精神病人等的管理。為其提出科學、合理、詳細的干預措施，將慢性病的三級預防措施落到實處，讓老年人、慢病患者真正感受到社區衛生工作帶來的好處。

3、計劃免疫

進一步加強轄區內兒童及流動兒童的預防接種和管理，定期組織人員下社區開展主動搜索，及時、準確掌握轄區內兒童及流動兒童資料，發現未按要求完成免疫規劃的兒童，及時通知補證、補種；嚴格按照國家免疫規劃程序開展預防接種工作，建立健全冷鏈設備檔案，做好疫苗進出登記，加強生物制品的管理，并按要求上傳兒童接種信息。

4、婦幼保健、疾病預防控制

繼續做好孕產婦及兒童建卡工作，做好常住人口、流動人口和高危孕產婦的追蹤管理，要繼續做好婦幼信息的收集、上報，加強婦幼信息漏報調查和基底資料調查。繼續與相關部門密切配合，定期下社區開展流動兒童的主動搜索和摸底造冊工作，及時發現適齡兒童，提高流動兒童保健系統管理率和疫苗接種率，加強本轄區內疾病預防控制工作。

5、加強規范化居民健康檔案建檔工作

我中心在20xx年居民建檔工作基礎上進一步推進此項工作。

20xx年度將達到轄區居民建檔率80%，確保健康檔案的真實性。規范化管理健康檔案，并及時完成健康檔案錄入工作。

6、加強我中心的績效考評及公共衛生服務經費管理工作，健全各種制度。

7、20xx年度為居民提供的免費服務項目包括：

(1)根據轄區居民特點提供有針對性的健康教育指導。

(2)為孕產婦及新生兒建立《母嬰保健手冊》，提供孕期檢查、產后訪視、新生兒訪視；為3歲以下兒童建立健康檔案。

(3)為65歲以上老年人提供基本的體檢項目、每年至少隨訪4次、進行一次生活方式和健康狀況的評估。

(4)對高血壓、二型糖尿病患者根據患者具體情況進行相應的體檢項目，每年隨訪4次。

(5)對居家的重癥精神病人每年進行1-2次全面評估，至少隨訪4次，做好康復指導。

8、不斷提高應對突發公共衛生事件的處理能力。

(1)認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》，及時制定突發公共衛生事件應急預案。

(2)認真配合上級有關部門開展艾滋病和結核病的防治工作。進一步加強手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。

(3)完善院感管理制度，加強消毒處理和質量監控等工作嚴格執行《醫用垃圾處理辦法》，醫用廢物處理率100%。

9、加強衛生監督執法能力建設，確保全鎮衛生安全。

一是加強衛生監督人員的素質建設，強化法律知識、業務知識培訓，提高衛生監督工作人員的整體素質。二是繼續做好學校飲食安全工作和食物中毒事件的處理工作。認真貫徹《學生集體用餐衛生監督辦法》《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》，加大力度，繼續狠抓學校集體食堂衛生治理整頓，認真組織開展好春、秋兩季學生集體用餐的專項檢查。將食物中毒的預防和提高對突發公共衛生事件的處置能力列為工作重點，預防學生集體用餐食物中毒的發生。督促學校組織學生進行健康檢查并建立健全學生健康檔案。三是加大醫療市場整頓力度，嚴厲打擊非法行醫，建立長效監管管機制，規范醫療機構執業行為。四是加強重大活動的衛生保障工作。認真做好大型活動和重要接待的衛生保障工作，做好元旦、春節、五一、十一假日旅游黃金周的衛生保障工作，防止或杜絕重大突發公共衛生事件的發生。

10、繼續在全鎮全面實施疾病預防控制強基工程。建立完善鎮村保健網絡布局合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、管理規范有序、工作績效明顯、居民較為滿意的疾病預防控制體系。進一步完善公共衛生科硬件設施建設及人才隊伍的培養。

1、力爭業務收入在上年度基礎上增長10%。

2、繼續做好社區內常見病、多發病診療工作，抓好門診病例、處方、急診出診記錄等醫療文書的書寫質量，努力提高醫療服務水平，力爭在門診總量有新的突破；要進一步降低醫藥構成比，降低平均每門診人次醫療費用，控制醫療費用的增長，減輕群眾醫療負擔；要進一步強化院感管理工作，保證醫療安全；要定期開展“三基”知識培訓、考核，提高醫療技術水平；要認真執行衛生技術人員職業道德規范與行為準則，規范衛生服務行為。加強特色科室的建設，廣泛運用包括中藥、針灸、

3、20xx年重點建設康復理療科，推拿、火罐、敷貼、熱敷等中醫適宜技術。

4、進一步推進落實國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。

5、積極添置設備，購置與社區衛生需求相適應的全自動生化分析儀、dr等設備。

1、加強全科醫師、全科護士隊伍的培訓。

2、加強業務培訓，組織醫務人員就健康教育、傳染病防治、院感護理、醫療質量，院前急救等方面進行業務培訓，提高業務水平。

我中心將嚴格按照省衛生廳《關于城市社區衛生服務中心基本建設標準要求》力，爭在20xx年內完成西壤坡社區衛生綜合樓項目內部裝飾裝潢建設并在年度內正式投入使用。進一步規范社區衛生服務機構管理，做到人員、科室配置合理、服務功能完善，內部設置統一。

不斷探索新的工作思路和管理方法，我中心將充分發揮社區衛生服務自身的特色和優勢，以需求為導向，積極開展受群眾歡迎的服務項目，完善服務措施。同時，不斷探索新的管理模式，建立有效的管理制度，引導和推進人員分配制度改革，提高社區衛生服務人員工作的積極性，在做好醫療業務的同時，確保各項公共衛生工作保質保量的開展。通過努力，逐步探索適合我社區衛生服務中心發展的新的工作思路和管理方法，確保我中心社區衛生服務工作有效、經濟、方便、綜合、連續地開展。

1、繼續抓好社會治安綜合治理、計劃生育、黨風廉政建設、精神文明、積極化解債務，做好信訪穩控等工作，認真履行職責。

2、加強安全工作，進一步落實安全生產責任制，嚴格各種操作規程，狠抓措施落實。消除各種安全隱患。

3、繼續創建無煙醫院，在病房、走廊、及各辦公場所，實行全面禁煙。

社區衛生工作計劃 社區衛計工作計劃篇五

一、 完成xx社區衛生服務中心的籌建和開診工作。

二、 做好社區衛生站收支兩條線的各項協調和管理工作。

三、 理順xxx醫院社區培訓中心的各項相關工作，完成社區全科醫生、社區護士各類培訓工作。

四、 繼續完善協調各社區站雙向轉診工作，爭取多與區屬社區衛生服務站簽定雙向轉診協議。

五、 完成好社區對口支援各項協調工作。

六、 完成好社區衛生服務站計算機系統管理工作，做好網絡管理工作。

七、 完成北京市對社區衛生服務慢病試點規范管理的各項工作內容。

八、 繼續協調好社區病人免費班車工作。

九、 安排社區健康教育和義診咨詢活動。

十、 落實好，退休人員與相關單位的出診支援等項協調工作。

十一、做好xxx醫院下屬社區衛生服務中心、站的各項管理工 作及接待好上級檢查驗收工作。

十二、做好相關社區中心、站的申請，注冊等項工作。

十三、做好xx社區及永樂西社區的交接工作及規范管理工作。

十四、計劃與醫院風濕免疫科共同完成一項社區風濕性疾病流行病學調查工作。

社區科

2xxx年1月5日

社區衛生工作計劃 社區衛計工作計劃篇六

各行政村（居）：

為了確保今年農村公共衛生服務項目的順利完成，進一步改善農村衛生狀況，提升農村公共衛生服務的質量，提高農民群眾的健康水平，促進我鎮經濟社會的協調發展和社會主義新農村建設，特制定年鎮公共衛生工作及社區衛生服務工作計劃如下：

今年我服務中心將進一步加強領導，落實到人，適當調整各村責任醫生和協助人員，根據人口比例、村落范圍、距服務中心（站）距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛生聯絡員的聯系，組織實施好本轄區面向農村的十二項公共衛生服務內容，及時整理相關資料、及時上報、歸檔。

1.要求必須有工作計劃和總結，內容詳實。

2.健康教育課每季開課一次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內容同上，每季要有照片存檔。

3.要有農戶健康資料發放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農村居民基本衛生知識知曉率達80%或以上。

4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達80%。

1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項，并輸入電腦。

2.要求責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、職業體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。

3.每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。

4.掌握轄區內婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫學檢查，確保優生優育。

1.建立健全各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫療費用的.不合理增長，按規定執行醫療優惠政策。

2.責任醫生必須由取得執業助理醫師或執業醫師資格的擔任，對轄區內重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉診率必須達90%。

3.責任醫生的滿意率調查要求達到90%或以上。

1.責任醫生必須熟悉合作醫療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農戶獲得合作醫療宣傳資料，使各種人群對合作醫療政策的知曉率達85%。

2.每季度公示本村參合人員報銷情況，專人負責并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。

3.方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。

1.社區衛生服務中心的預防接種門診為浙江省示范化接種門診，設施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率90%以上，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。

2.各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。

3.負責好轄區內兒童入托入學驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統管理率要求達到90以上%，由兒保醫生負責。

1.要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理，孕產婦住院分娩率必須達99%，論文寫作孕產婦系統管理率達95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。

2.對孕產婦進行系統管理，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診；同時開展產前篩查、產前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結局。

3.開展常見婦女病普查工作，普查率達45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。

4.參加上級培訓和指導，召開和參加例會，做好總結和計劃，資料存檔。

1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。

2.開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發現的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

3.對健康檔案進行動態管理，發現情況隨時記入，并及時匯總準確上報。

1.開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復查，資料及時匯總上報。

2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發現病例及時上報，協助做好疫點處理。

3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區內流動人口數，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。

4.協助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導合理用藥。

5.開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導，并及時匯總上報。

1.社區衛生服務中心和服務站，各責任醫生必須嚴格執行國家《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件處置辦法》等有關法律法規，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行了上報。

社區衛生工作計劃 社區衛計工作計劃篇七

社區精神衛生服務是一個不斷發展和完善過程，服務的內容和服務的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴大。我國當前重點防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區精神衛生服務的主要服務計劃主要有：

要通過二個途徑為社區普通人群提供心理咨詢，普及精神衛生知識。其一是在例行的對社區居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產期的情緒狀態，老年人的記憶、智力活動等，以早期發現抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區居民普及精神衛生知識，促進其精神健康水平。

對社區精神疾病患者進行線索調查，是開展社區精神衛生服務的首要任務，也是動態掌握社區精神疾病變化的第一手資料。社區精神疾病的建檔立卡率應不低于社區覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫師對社區的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區的精神疾病患者因病情復發加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關情況將被及時轉入社區，以便社區衛生服務中心繼續進行社區康復治療。所建立的是一套完整的連續的疾病檔案資料。將對社區精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權。社區精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴重期，因此需要對社區的精神疾病患者給予更多的關懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯系，并取得患者的信任和配合。隨訪內容包括：患者的服藥情況、病情穩定情況等，并指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區精神疾病患者的服藥率，動態掌握患者的病情變化社區精神疾病患者可就近在社區衛生服務中心理論壇進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。

個案管理員在對社區精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區康復治療。社區康復治療的內容包括：心理康復指導、家庭護理指導、勞動技能訓練、工娛治療和職業康復等。社區康復治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯制定的“十一五”發展規范要求，加強精神病康復機構建設，統籌規劃，每縣（市、區）都將扶持建立一所示范性精神病康復機構。康復機構的形式有：工療站、農療基地、活動中心、托養中心、中途宿營、職業技能培訓中心等。社區衛生服務機構將在殘聯的配合下開展“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復工作。

對于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實行管理治療的首要目的是避免不良事件的發生。不良事件包括：急性藥物不良反應，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區衛生服務機構與精神衛生醫療機構建立有應急處置機制，制定有應急處置預案，將在最短的時間，最直接的渠道，以最恰當的方式做出應急處置反應，避免不良事件發生。社區衛生服務機構將對社區精神疾病患者家屬及周圍人員提供應對精神疾病突發事件的專業指導。

負責社區精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負責精神疾病患者的社區管理治療和康復指導，共同為社區精神疾病患者提供了無縫隙的服務。社區衛生服務機構與精神衛生醫療機構建立有雙向轉診的制度，社區中的精神疾病患者由于病情反復或加重，需提請精神衛生醫療機構會診，如果不適宜社區管理治療，將轉入精神衛生醫療機構緊急住院治療。在精神衛生醫療機構緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時控制后，應及時轉回社區進行管理治療。所倡導的原則是緊急住院要果斷、及時，社區康復治療要堅持、要有耐心，要細致。