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工傷申請書篇一
被申請人:xx公司,地址:xxxxxxx。
法定代表人:xxx任xx職務
聯系電話:xxxxxx
請求事項
請求依法認定申請人在xxx(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是xxx公司職工,于xxxx年xx月被招入公司,在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間,發生xx工作事故,致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在xx市xx醫院治療,診斷為xx,現已住院治療xx個月,花費醫藥費xx元。 據據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
xx縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):xx
xxxx年xx月xx 日
工傷申請書篇二
被申請人:葛家新北宿煤礦法人代表礦長電話:5946×××,唐向忠掘進一區隊長電話5946×××,.
請求:受傷治療期間應該按工傷支付工資,不應該按病假支付工資。
我在此期間共住院16天花費8萬多元,沒法我孩子找到隊里。6,7,8三個月,隊里按公出計算工資,算是醫療費補助,其余按病假發放工資。
直至現在鋼板還沒有取出?,F在在由于我的醫療本是喬玉存,檔案是沈懷鳳,北宿煤礦醫院為了規范病假制度,我連病假也開不出來了。為此我又找到掘進一區隊,唐向忠說:“你身份證姓名與檔案姓名不一致
沒有辦法報工傷,這是兗礦集團規定的,我已經對你是最好的照顧了,你想報工傷要先把隊里給你開的工資扣回來”現在我該怎么辦?
無奈我只好求助于您,請求礦領導按工傷保險條例執行為盼。
此致
敬禮
申請人:北宿煤礦掘進一區喬××
工傷申請書篇三
申請人:xxx有限公司,住所:xxx。聯系人:xxx,聯系電話:區號-xxxxxxx。
被申請人(受傷害職工):xxx,女,19xx年x月x日出生,漢族,住址xxx,身份證號碼:xxx,是xx有限公司xx車間xx崗位操作工,聯系電話xxx。
請求依法認定被申請人xxx在20xx年x月x日右手拇指壓傷為工傷。
被申請人xxx是xxx有限公司職工,于20xx年x月x日進入公司,在xx車間操作工崗位工作。在20xx年x月x日上晚班22時左右,因dpb-250fs鋁塑機壓力大異?;瑒游赐V沟接行恢茫斐缮暾埲藊xx右手拇指壓傷工作事故,致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在xx省人民醫院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費醫藥費xxx元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定,被申請人的受傷屬于工傷,現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實,并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
工傷申請書篇四
根據社保局《關于調整工傷保險費率政策的通知》,20xx年重新確定各參保單位的工傷保險行業風險分類,按照《國民經濟行業的分類》(gb/t 4754-20xx)行業劃分,社保局將我單位劃分為第四類,工傷保險費率為0.9%。原工傷保險費率為0.5%,現工傷保險費率增加0.4%,從20xx年1月開始按0.9%繳納工傷保險。
特此申請,請領導批準!
此致
敬禮!
xxxx
20xx年x月x日
工傷申請書篇五
賽維ldk太陽能高科技(南昌)有限公司職員工工傷事故結案書
ldk(工傷)結字第號
結案報告單位: 人事行政部 工傷經辦人:
傷(亡)職員工基本信息:
一、工傷事故認定/鑒定以及費用支付情況:
xx年x月x日,xx在車間工作時,不慎右手無名指被裝框機夾傷,自xx年x月x日至x年x月xx日在南xxxx醫院住院治療,醫療診斷為:xxxxx。
根據《工傷保險條例》第十四條第(一)款有關規定,經南昌市勞動和社會保障局作出:該職工此次受到的傷害為工傷,并經南昌市勞動能力鑒定委員會根據醫療診斷結論和專家組的鑒定意見,對照《勞動能力鑒定 職工工傷與職業病致殘等級》(gb∕t16180-20xx)綜合鑒定。鑒定結論為:勞動功能障礙(傷殘)xx。該員工對以上結果表示無異議。
該員工住院治療費用xxxx元,員工本人墊付治療費用xxx元。工傷保險報銷醫療費用xxx元,以及xx級傷殘補助金xx元,其中公司承擔醫療費用xxx元。以上兩筆費用已于xx年xx月xx日轉入該員工工資賬戶(xxxxxxx)中。
二、補償及支付方式:
該員工xxx年xx月xx日提出離職申請,預計離職時間xxx年x月xx日,根據工傷保險條例,高新區工傷保險支付一次性工傷醫療補助金 元,公司支付一次性就業補助金元。
以上兩筆費用中,現因南昌市具體工傷醫療補助金未明確發文,高新區工傷保險暫不能支付工傷醫療補助
金,待高新區工傷保險支付給公司后一個月內支付至員工工資賬戶中,一次性就業補助金將于20xx年2月29日前轉入員工工資賬戶。
公司管理部門意見及簽署:
人事行政部意見: 財務部意見:
組件事業部(副)總經理意見: 員工本人意見及簽署: 意見:
工傷申請書篇六
申請人:xxx,性別,xx年xx月x日出生,民族,籍貫,住xxx市xxx街,是xx公司職工。
被申請單位:xx公司,地址:xxxxxxx法定代表人:xxx任xx職務聯系電話:xxxxxx
請求事項請求勞動部門依法認定申請人在xxx時間受傷為工傷。
事實及理由:申請人是xxx公司職工,xxxx年xx月被招入公司,擔任xx工作,在xx年月日上班時間,因為公司發生xx工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在xx市xx醫院住院治療,現已治療x個月,花費醫藥費xx元。
根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
xx縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):xx
xxxx年xx月xx 日