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勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇一

被申請人：x有限公司

請求事項：

1、裁定請求被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額63000元(x年1月7日至x0年7月18日)。

2、裁定被申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金x00元(x年12月7日至x0年7月18日)并支付拖欠經濟賠償金的額外經濟補償金10000元。(按賠償金的50%計算)。兩項共計30000元。

3、裁定被申請人支付拖欠工資9000元(x0年5至x0年7月)及拖欠工資的經濟補償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項共計11250元。

4、裁定被申請人支付x年12月7日至x0年8月18單位未繳納養老保險賠償金(10000x20%)x7.3=14600元，失業保險(10000x1.5%)x7.3=1095元。兩項共計15695元。

被申請人應支付以上金額共計119945元

事實與理由：

第一、 被申請人未予申請人簽訂勞動合同應支付雙倍月工資。

申請人于x年12月7日開始在被申請人處上班，職位為公司副總。雙方約定工資是10000元，工作期間一直未簽訂勞動合同，到x0年7月18日被申請人違法解除勞動關系。

依據《勞動合同法》第82條規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的`，應當向勞動者每月支付二倍的工資63000元(x年1月7日至x0年7月18日)

第二、被申請人違法解除勞動合同應當支付賠償金。

被申請人無故解除勞動關系，依據《勞動合同法》第八十七條 用人單位違反本法規定解除或者終止勞動合同的，應當依照本法第四十七條規定的經濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金x00元(x年12月7日至x0年7月18日應按2個月工資計算：10000x2=x00元)拖欠經濟賠償金的，應支付拖欠經濟賠償金的額外經濟補償金10000元。(x00x50%=10000元)，兩項共計30000元。

第三、被申請人應向申請人支付x0年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報酬的25%經濟補償金2250元。

被申請人拖欠工資11250元(x0年5月拖欠3000元、x0年6月拖欠3000元、x0年7月拖欠3000元)。

依據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條的規定，用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金。

第四、被申請人應支付x年12月7日至x0年7月18日期間未繳納養老和失業保險賠償金15695元。

申請人于x年12月7日開始在被申請人處工作，被申請人一直未為申請人繳納養老保險及失業保險。被申請人應該賠償養老保險(10000x20%)x7.3=14600元和失業保險(10000x1.5%)x7.3=1095元。兩項共計15695元。

根據以上事實與法律，特此申請，望裁如所請。

此致

北京市xx區勞動爭議仲裁委員會

年 月 日

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇二

申請人：_________________，性別，民族，出生年月日，住址，聯系電話：_________________

被申請人：______________公司地址：_________________法定代表人：_________________，電話：______________

申請事項：_________________

一、請求依法裁決被申請人為申請人_____________

二、請求依法裁決被申請人為申請人_____________

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的'工資合計_________________元

事實與理由：_________________

_________________

此致

_____________仲裁庭

申請人：xxx

xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇三

申請人：xxx，性別，民族，出生年月，住址，聯系電話.被申請人：單位名稱，住所地。 負責人：姓名 職務： 聯系電話：

請求事項

依法裁決被申請人支付申請人停工留薪期工資元、鑒定費元、一次性傷殘補助金元、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金元。

事實與理由

xxxx年x月，申請人到被申請人處上班，擔任xx一職。xxxx年xx月xx日xx時左右，申請人上班時因工作原因，受傷。送xx醫院，被診斷為：雙額顳腦挫裂傷，雙額顳頂硬膜下血腫，雙額顳顱骨骨折，蛛網膜下腔出血，左側額顳頭皮裂傷。

xxxx年xx月xx日，xx市人力資源和社會保障局作出工傷認定。xxxx年xx月xx日，xx市勞動能力鑒定委員會對申請人的工傷作出x級傷殘的鑒定。申請人因工傷應獲得的`賠償為元，其中停工留薪期工資元，鑒定費元、一次性傷殘補助金元、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金元。

申請人依據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》等有關規定，提起勞動仲裁，請求貴委依法裁決。

此致

xxxx勞動爭議仲裁委員會

申請人：xxx

二〇xx年六月 日

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇四

申請人：xxx，男，48歲，住開封縣袁坊鄉張吳寨村5組。

委托代理人：xxx，河南遼源律師事務所律師。

被申請人：xxx

法定代表人：xxx，公司經理。

公司地址：xxx

申請請求：

1請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續治療費6000元，以上共計：42283.5元。

2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金，上述具體數額待鑒定結果出來后確定。

事實與理由：被申請人于20xx年承包了正陽小區1號樓施工工程，申請人自20xx年10月8日開始為被申請人施工，20xx年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請人于20xx年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。

從事故發生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農民工的'合法權益。

此致

致敬！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇五

申請人：姓名，性別，xx年x月x日出生，職業，住址，聯系電話

被申請人：你單位的名稱，住所地，法定代表人，職務，聯系電話

請求事項：

1、裁令被申請人為申請人繳納xx年x月x日至xx年x月x日的社會保險；

2、裁令被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資xx元；（《勞動合同法》第82條）

3、裁令被申請人支付申請人違法解除勞動關系賠償金xx元；（《勞動合同法》第46條）

4、裁令被申請人支付申請人加班工資xx元；（如有加班的.話）

5、裁令被申請人返還申請扣押的工資及培訓費500元。

事實和理由：

申請人人于xx年x月x日進入被申請人從事xx工種。工作認真負責，能服從被申請人安排。但至今為止，被申請人未為申請人繳納社會保險，也未與申請人簽訂勞動合同，更是扣押申請從工資及培訓費500元，經申請人多次要求，被申請人以種種理由予以推諉，拒不履行相應義務。現被申請無故解除與我的勞動關系，違反《勞動法合同》的相關規定。現申請人為維護自身利益，遂向貴委提起仲裁，望貴委依法支持申請人的請求。

此致

敬禮

申請人：xxx

xx年x月x日

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇六

申請人：楊某，男，xx年xx月xx日生，漢族，住xxx。身份證號：xx。電話：xxx。

被申請人：xx公司，住所地：xx。

法定代表人：xx，系該公司總經理。

仲裁請求：

1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;

2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計xx元;

3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費xx元;

4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(xx年xx月xx日至xx年xx月xx日)的.雙倍工資共計xx元;

5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經濟補償金xx元;

6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。

事實和理由:xx年xx月xx日，申請人到被申請人公司上班，從事xx工作，月工資約xx元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。xx年x月x日凌晨x點半左右，申請人在被申請人公司上班時發生工傷。

xx年xx月xx日，xx市人力資源和社會保障局作出x人社傷險認決字(xx)xx號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。xx年xx月xx日，xx市勞動能力鑒定委員會作出xx勞鑒xx年xx號《初次鑒定結論書》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期x個月。根據《工傷保險條例》等相關規定，申請人發生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。

由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。

為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。

此致

xx縣勞動人事爭議調解仲裁委員會

申請人：xxx

xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇七

合同編號________

申訴人：________身份證號碼：________現住：________聯系電話：________

被申請人：________負責人：________地址：________聯系電話：________

風險提示：

勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的`，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。仲裁請求：

（1）請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣（2）請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣事實與理由：申請人于________年____月____日進入被申請人單位工作，擔任崗位，月工資為元，雙方簽訂了勞動合同期限為________年____月____日到________年____月____日。但入職后被申請人一直未給申請人繳納社保，________年____月____日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關系。申請人認為，被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會保險等行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益，現申請人特依據《勞動合同法》、《勞動合同法實施條例》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。

風險提示：

遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；

2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

4、有委托代理人的，提交授權委托書。

附：

1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據清單》一份

申請人：____

________年____月____日

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇八

申請人：xx，女，漢族，生于xx年xx月xx日，

家庭住址：xx市xx街xx號，

身份證號：xx，聯系電話：xx

被申請人：蘇州b有限公司法定代表人：xx

地址：xx市經濟開發區xx路2288號

聯系電話：xx郵編：xx

一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業權；

二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的`離職協議，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動合同。

三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費：150元，體檢費：150元；

四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元；

申請人于20xx年10月21日進入蘇州b公司，任npiqc工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，20xx年10月21日續簽合同，合同編號：a356100。

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇九

申請人：xx，男，xx年xx月xx日生，漢族，住廣東省xxxx

住址：xxxx

被申請人：廣州xx有限公司，

地址：白云區xx

法定代表人：xx電話：xx

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元；

2、一次性傷殘補助金17600元；

3、一次性傷殘就業補助金17600元；

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元；

6、住院伙食費2400元；

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至20xx年2月10日止，第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的'醫療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月xx8個月）；

2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月xx8個月）；

3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月xx2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月xx10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天xx30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

敬禮！

x勞動爭議仲裁委員會

申請人：x

20xx年x月x日

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇十

申請人：

被申請人：

法定代表人:

被申請人：

法定代表人：

申請仲裁事項：

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人xx年年——20xx年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費_______元。

事實及理由：

申請人于xx年年2月被十堰xxxx勞務公司派遣到xxx車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的.規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

勞動仲裁委員會

申請人：xxx

日期：xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇十一

申請人：xxx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生，現住xx市xx區xx路xx小區，聯系電話：

被申請人：xx公司，住所地：xx市xx區xx路x號

法定代表人：xxx；職務：董事長；聯系電話：

請求事項：

1.依法裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金x元；

2.裁決被申請人向申請人支付20xx年x月至20xx年x月（共計10個月）未簽訂合同雙倍工資xx元(x元×10=x元)；

事實和理由：

20xx年x月x日，申請人進入被申請人單位工作，任行政主管一職。雙方約定試用期一個月，試用期滿后每月工資xx元，但被申請人并未與申請人簽訂勞動合同。20xx年x月x日，申請人與被申請人簽訂一年期限的勞動合同，合同期限自20xx年x月x日至20xx年x月x日，合同約定每月工資x元。合同簽訂后，被申請人并沒有按勞動合同法規定將勞動合同交付申請人。

20xx年x月x日，被申請人分管副總經理xx電話通知申請人，公司已經招聘新行政主管人員頂替申請人職位，與申請人解除勞動合同，并要求盡快做好交接工作。x月x日至x月x日，根據被申請人要求，申請人準備好相關交接資料。x月x日，申請人與新聘用的行政人員正式交接資料。交接完成后，被申請人通知申請人不用來上班，并表示盡快將當月工資和經濟補償金發放給申請人。x月x日，被申請人通過快遞將《解除勞動關系通知書》送達申請人，以無故缺勤為由解除勞動關系，且不向申請人支付經濟補償金。

申請人認為，20xx年x月x日至20xx年x月期間，被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同，違反了《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條之規定，被申請人應當向被申請人每月支付二倍的工資。同時，被申請人為了達到不支付經濟補償金的.目的，在單方面解除勞動合同的情況下，采取欺騙的手段，騙取申請人完成工作交接后，再編造“擅自曠工，無故缺勤”的謊言解除勞動關系，違反了《勞動合同法》第五十條之規定“用人單位依照本法有關規定應當向勞動者支付經濟補償的，在辦結工作交接時支付”。因此，根據《勞動合同法》第四十條、四十七條之規定，申請人已經在被申請人單位工作滿一年時間，應當支付一個月的經濟補償金。

為維護申請人合法權益，特向貴委申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上依法裁決。

此致

xx市xx區勞動仲裁委員會

申請人： 20xx年x月x日

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇十二

申請人：xx

女，漢族

出生xx年xx月xx日

住址被申請人：xx

公司地址：xx

法定代表人：xx

電話：xx

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計xx元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xx元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計xx元（20xx年1月至今）

事實與理由：

申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的`，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

xx勞動爭議仲裁委員會

申請人：xx

xxx年xx月xx日

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇十三

申訴人：(姓名)______性別：_____民族：_____

出生：_____年_____月_____日原籍：_____

現住址：______(寫現在你居住的地址)聯系電話：_________

委托代理人：(姓名)______性別：_____民族：_____

出生：_____年_____月_____日原籍：_____

現住址：______(寫現在你居住的地址)聯系電話：_________

被訴人：_________(寫營業執照里的企業名稱)

法定代表人(或主要負責人)：______

地址：__________________

聯系電話：__________

仲裁請求：

1、請求被訴人立即支付_____年_____月至_____年_____月份應付未付二倍工資______元給申訴人。

2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金__________元給申訴人(賠償金=經濟補償金_____)給申訴人。

3、請求被訴人支付_____年______月_____日至_____年_____月_____日延長工作時間和法定休假節日加班和未享受帶薪年休的勞動報酬__________元及經濟補償金__________(上述金額)元_____50%=__________元給申訴人。(詳見附表)。

4、請求被訴人立即支付代通知金__________元(代通知金=上個月工資)給申訴人。

5、請求被訴人立即按相關的法律法規幫我補繳_____年_____月至今的.社保

裁令被訴人一次性支付上述請求共_________元給申訴人并補繳申訴人_____年入職至今的社保。

事實和理由：

申訴人自_____年_____月_____日進入被訴人處工作，從事_____工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動合同。口頭約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發放，在存折里發放工資_____元，余下的4000元工資在財務簽領。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險手續(按相關規定單位要代扣代繳)，在被訴人處工作每月休息4天，每天工作_小時，連法定節假日(法定節假日包括新年1日、春節3日、清明1日、勞動1日、端午1日、中秋1日、國慶3日)也要工作，但被訴人從沒支付過加班費，而且在_____年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報酬。

申訴人從_____年_____月_____日進入被訴人處工作后，并沒有嚴重違反被訴人的規章制度，在_____年12月31日后也沒有找我補簽無固定期限合同，我很失望(注：主動解除勞動合同方吃虧，也是案件的轉折點，所以立場一定要堅定：被訴人是在無正當理由解除勞動合同的情況下開除我的)，現在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個月工資，解除時被訴人還拒支付申訴人賠償金。

根據我國勞動法律法規等有關規定，被訴人應支付申訴人如下經濟賠償金：

1、_____年_____月至_____年_____月份二倍工資待遇差額：__________元/月_____個月=__________元；

2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金：__________元/月__________個月_____倍=__________元；

3、加班費：_____元/天__________天=__________元(月平均工資__________元，每月按20·83天法定上班時間計算日工資；每月上班_____天，即每月加班_天，上班共_____個月，加班共計_____天)及額外經濟補償金__________元(上述金額)_____50%=__________元。

4、代通知金：上個月的工資__________元；

5、補繳_____年_____月至今的社保。

此致

敬禮！

_______________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_______________

__________年__________月__________日

勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書下載篇十四

申請人：饒xx，男，19xx年xx月出生，湖北省xx市人，原xxx有限責任公司員工，住xx市xx區xx號。

被申請人：xxx有限責任公司，住xx市xx區xx。

法定代表人：王xx，董事長。聯系電話：xx

1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元；

2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元；

3、裁令被申請人出具解除勞動關系的證明；

4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元；

5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元；

6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老保險補償費22346。7元；補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442.6元；補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。

申請人于20xx年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的.勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

此致

xxx勞動爭議仲裁委員會

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日