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2023年水痘患者的護(hù)理常規(guī)匯總

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2023年水痘患者的護(hù)理常規(guī)匯總
時(shí)間:2023-04-27 13:10:59     小編:zdfb

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水痘患者的護(hù)理常規(guī)篇一

水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中,經(jīng)飛沫或直接接觸傳播,出疹前l(fā)~2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染性。下面我們來(lái)看看護(hù)士資格重要考點(diǎn):水痘病人的護(hù)理。

水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引,起的急性傳染病。臨床特征為皮膚和黏膜相繼出現(xiàn)并同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂,全身癥狀輕微。病后可獲持久免疫。

水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中,經(jīng)飛沫或直接接觸傳播,出疹前l(fā)~2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染性。人群普遍易感,主要見(jiàn)于兒童,以2~6歲為高峰。一年四季均可發(fā)病;冬春季高發(fā)。病毒經(jīng)口、鼻進(jìn)入人體后在呼吸道黏膜細(xì)胞中復(fù)制,而后進(jìn)人血流,形成病毒血癥。在單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后釋放人血,形成第二次病毒血癥。由于病毒人血是向歇性的,故臨床表現(xiàn)為皮疹分批出現(xiàn),且各類(lèi)皮疹同時(shí)存在。皮膚病變僅限于表皮棘細(xì)胞層,愈后不留瘢痕。

1典型水痘潛伏期約2周,前驅(qū)期僅1天左右。癥狀輕微,表現(xiàn)為低熱、全身不適、咳嗽等。常在起病當(dāng)天或次日出現(xiàn)皮疹,特點(diǎn)是:①皮疹分批出現(xiàn),初始為紅色斑疹或斑丘疹,迅速發(fā)展為清亮、橢圓形小水皰,周?chē)橛屑t暈,皰液先透明而后混濁,皰疹易破潰,常伴瘙癢,2~3天開(kāi)始干枯結(jié)痂。不同性狀的'皮疹同時(shí)存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹為向心性

分布,軀干多,四肢少,是水痘皮疹的又一特征。③黏膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、結(jié)膜和生殖器等處,易破潰形成潰瘍。④水痘為自限性疾病,一般10日左右自愈。

2并發(fā)癥常見(jiàn)為皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染。也可并發(fā)水痘肺炎、腦炎等。

白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低,血清特異性抗體檢查滴度增高4倍以上可確診,皰疹刮片可見(jiàn)多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。

水痘是自限性疾病,無(wú)合并癥時(shí)以一般治療和對(duì)癥處理為主。

1.抗病毒治療阿昔洛韋是目前首選藥物,在水痘發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用才有效。

2.對(duì)癥治療皮膚瘙癢可局部應(yīng)用爐甘石洗劑或口服抗組織胺藥,高熱時(shí)給予退熱劑,但禁用阿司匹林,其可誘發(fā)reye綜合征,有并發(fā)癥時(shí)進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥治療。皮質(zhì)激素可導(dǎo)致病毒播散,一般不宜使用。

1.皮膚完整性受損與水痘病毒引起的皮疹及繼發(fā)感染有關(guān)。

2.體溫過(guò)高與病毒血癥有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥:肺炎、腦炎等。

1.維持皮膚完整室溫適宜,衣被不宜過(guò)厚,以免造成患兒不適,增加癢感。衣被清潔、干燥,剪短指甲,嬰幼兒呵戴并指手套,以免抓傷皮膚,引起繼發(fā)感染或留下瘢痕。皮膚瘙癢難忍時(shí),可分散其注意力,或用溫水洗浴、局部涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液,亦可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物。皰疹破潰、有繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏,或遵醫(yī)囑給抗生素口服控制感染。

2.降低體溫町用物理降溫,忌用阿司匹林,以免增加reye綜合征的危險(xiǎn)。臥床休息,飲食清淡,多飲水。

3.病情觀察水痘臨床過(guò)程一般順利,注意觀察患兒病情變化,及早發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生予以相應(yīng)的治療。

4.預(yù)防感染傳播保持室內(nèi)空氣新鮮,定時(shí)空氣消毒。無(wú)并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療,隔離至皰疹全部結(jié)癡或出疹后7日止。易感兒接觸后應(yīng)隔離觀察3周。

加強(qiáng)預(yù)防知識(shí)教育,如流行期間少帶兒童去公共場(chǎng)所。向家長(zhǎng)介紹水痘隔離時(shí)間,使家長(zhǎng)有思想準(zhǔn)備,以免引起焦慮。指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分,飲食宜清淡。為家長(zhǎng)示范皮膚護(hù)理方法,防止繼發(fā)感染。

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