申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農(nóng)民工的合法權(quán)益。下面是小編整理的最新工傷賠償仲裁申請書精選5篇，希望能對大家有所幫助。
最新工傷賠償仲裁申請書 篇1
申請人：謝仕X(又名謝X)，男，漢族，1xx3年x月21日出生，xx省桐梓縣人。住xx省桐梓縣XX鎮(zhèn)人民政府旁。聯(lián)系電話：1
被申請人：xx省xx縣水泥廠。住所地：xx省x縣x村。
法定代表人：王開X，該廠負(fù)責(zé)人。電話：1
仲裁請求：
1、裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并由被申請人自用工之日起，至實際解除勞動關(guān)系之日止雙倍(每月x元)支付申請人工資，以及解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金x元(2.x個月);
2、裁決被申請人支付申請人醫(yī)療費x元(不含被申請人已付的部分)、住院生活補助費(按出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)3x元/天計算×住院天)2x元、住院護理費(按xx省服務(wù)行業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)x1.xx元/天計算×天×2人)1223x.x2元、停工留薪期間的工資(從受傷之日起計算至評殘最長12個月×2x21.xx元/月)31x元、一次性傷殘補助金(二級2x個月繳費工資2x21.xx元/月)x3x.x元，鑒定費1x2x元，交通費xx2x元，后續(xù)治療費1x元;解除勞動關(guān)系一次性長期待遇(二級為1x年×統(tǒng)籌地區(qū)上年度職平工資31x元/年)x12元。
事實及理由：
申請人謝仕X系被申請人xx縣水泥廠的燒窯工人，雙方未簽訂書面勞動合同，被申請人未向申請人繳納工傷醫(yī)療保險。x年2月x日上午x時許，申請人謝仕X被臨時安排到xx縣X心水泥廠負(fù)責(zé)水泥煅燒工作，當(dāng)晚21時許，謝仕X在檢查窯內(nèi)水泥原料煅燒時，發(fā)生噴窯事故，造成謝仕X被窯內(nèi)噴出的高溫水泥灰燒傷全身多處，傷后送到遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院經(jīng)過為期天住院治療，被診斷為：1、全身多處水泥灰燒傷(淺Ⅱ-Ⅲ度)，面積22%;2、吸入性損傷(中重度)，且仍需后續(xù)治療。謝仕X出院后，經(jīng)申請事實勞動關(guān)系仲裁及工傷認(rèn)定，xx縣人力資源和社會保障局于x1年x月1x日將申請人之傷認(rèn)定為“工傷”。對于該工傷認(rèn)定，被申請人不服于是向xx縣人民法院提起行政訴訟，現(xiàn)該案已經(jīng)畢節(jié)市中級人民法院終審審結(jié)，維持了勞動行政部門的工傷認(rèn)定結(jié)論。x年x月3x日，申請人之傷經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院附院司法鑒定中心評定為：目前仍需后續(xù)治療費用12萬元。x1年x月1x日，經(jīng)畢節(jié)市勞動能力鑒定委員會鑒定為：傷殘二級。申請人在住院治療期間，被申請人僅支付了前期部分住院治療費用，對其他費用未作賠償，也未支付申請人工資。為維護申請人的合法權(quán)利，為此，依據(jù)《工傷保險條例》第3x條、3x條之規(guī)定，依據(jù)《工傷保險條例》第3x條、33條，3x條，xx省勞動和社會保障廳，省經(jīng)濟貿(mào)易委員會，省總工會黔勞社廳發(fā)()21號《關(guān)于大力推進農(nóng)民工參加工傷保險的意見》第x條、第x條之規(guī)定，原告特提起訴訟。
此呈：
xx縣勞動爭議仲裁委員會
申請人：謝仕X
x2年x月12日
最新工傷賠償仲裁申請書 篇2
申請人：趙，男，48歲，住xx縣xx鄉(xiāng)x村x組。
委托代理人：王，律師事務(wù)所律師。
被申請人：xx市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人：，公司經(jīng)理。
公司地址：xx市三里堡90號。
申請請求：1 請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283.5元。
2 賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實與理由：被申請人于x7年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自x7年10月8日開始為被申請人施工，x8年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于x8年7月向xx市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
xx市勞動仲裁委員會
申請人：趙
x8年9月24日
最新工傷賠償仲裁申請書 篇3
申訴人：×××，身份證號：××××××××××××××××××，住址：××省(市)××市(區(qū))××路(街)××號。
被訴人：×××××(用人單位全稱)，法定代表人：×××，地址：××省(市)××市(區(qū))××路(街)××號。
請求事項：
一、責(zé)令被訴人支付申訴人×××費用(一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等)共計×××元(已給足的項目可以不寫)。
二、承擔(dān)×××責(zé)任并賠償損失×××元。
………………(其他申訴要求)
N、由被訴人承擔(dān)本案仲裁費用。
事實和理由：
申訴人與被訴人建立勞動關(guān)系××年，××年××月××日發(fā)生工傷，因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭議，協(xié)商多次無果(敘述過程中應(yīng)引用相關(guān)證據(jù)，如見證據(jù)一、證據(jù)二等)，被訴人的作法嚴(yán)重?fù)p害了申訴人的合法權(quán)益，為維護申訴人的合法權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)(如勞動法、勞動合同法、勞動爭議調(diào)解仲裁法等)特申請?zhí)岢鰟趧訝幾h仲裁申請，請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。
此致
××省(市)××市(區(qū))勞動爭議仲裁委員會
申訴人：___________(簽名右手姆指印)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物證__________ 份
3.書證 _________ 份(包括工傷認(rèn)定、傷殘鑒定等)
最新工傷賠償仲裁申請書 篇4
申請人：王，男，xx0年5月11出生，漢族，xx市朝陽區(qū)**公司職工，住xx市**區(qū)**街道樓單元號，電話：
被申請人：xx市有限責(zé)任公司
地址：xx市朝陽區(qū)*街道號
法定代表人：李
職務(wù)：董事長
電話：
郵編：1
申請事項和理由：
申請人王訴被申請人有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于*年**月**日已審理完結(jié)，下達了[]*法民初字第號民事判決書，并于*年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告xx市*有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計*萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于*年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權(quán)益。
此致
xx市**區(qū)人民法院
申請人：王
*年**月**日
附件：**人民法院民事判決書1份
最新工傷賠償仲裁申請書 篇5
申請人:陳，男/女，漢族，生于X年X月XX日,住.
被申請人:X公司.
法定代表人:
委托代理人：有無都可
請求事項:依法認(rèn)定申請人受傷為工傷.
事實及理由:X公司于X年XX月XX日聘請申請人陳到該公司從事工作。陳于XX年X月XX日在工作過程中,因?qū)е玛悾斐缮暾埲岁愂軅?經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷.
此致
勞動和社會保障局
申請人:
二OOX年XX月XX日
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