在平日里，心中難免會有一些新的想法，往往會寫一篇心得體會，從而不斷地豐富我們的思想。優(yōu)質(zhì)的心得體會該怎么樣去寫呢？接下來我就給大家介紹一下如何才能寫好一篇心得體會吧，我們一起來看一看吧。

護(hù)理畢業(yè)生心得體會篇一

時(shí)光匆匆，轉(zhuǎn)眼實(shí)習(xí)已結(jié)束，大學(xué)畢業(yè)在即。經(jīng)過10個(gè)月的實(shí)習(xí)，想想自己也從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士。在校就讀護(hù)理專業(yè)期間，我深知理論知識的重要性，認(rèn)真對待每門課程，也一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在實(shí)習(xí)的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我辛勤的扶持寫下在院自我鑒定。

在這日益激烈的社會竟?fàn)幹校刮页浞值卣J(rèn)識到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學(xué)生的重要性。

還記得我們一群人在老師的帶領(lǐng)下踏進(jìn)了醫(yī)院。帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期10個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)。但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點(diǎn)等等。在工作中，我不斷將自己在操作的過程中學(xué)習(xí)到的知識做下了實(shí)習(xí)工作總結(jié)，讓現(xiàn)在的實(shí)踐彌補(bǔ)過去理論的缺憾。在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。所以我深刻體會到臨床實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉。所以，我們加倍的珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房的那段時(shí)間，總有一種茫然的感覺。看著提前進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生們端著操作盤忙前忙后，心里不由得羨慕，我什么時(shí)候才能這樣啊!那時(shí)，對于護(hù)理工作還處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還沒有一種成型的概念。

慶幸的是，老師為我們介紹病房環(huán)境，介紹班次及各班次的工作，介紹工作的自我保護(hù)，當(dāng)然還有最重要的責(zé)任感與慎獨(dú)精神。

回想當(dāng)初醫(yī)院實(shí)習(xí)的第一天，也是我實(shí)習(xí)的第一站，供應(yīng)室。對我來說，在這里我們實(shí)習(xí)的時(shí)間是兩周，但由于是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，對此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)供應(yīng)室，雖然表面可以理所當(dāng)然理解為供應(yīng)東西。但不只這么簡單。看到那些新型機(jī)器，高壓消毒鍋，看起來還是那么新鮮。又不敢隨便碰，怕一不小心按錯(cuò)開關(guān)就壞了，價(jià)值可都是上萬的。不知從何入手，什么都不懂，心想，這份實(shí)習(xí)適合我嗎?我可以做下去嗎?在我猶豫不決的時(shí)候，心靈的某個(gè)角落傳來一聲慰藉“偉人也不過是從零開始，相信自己，堅(jiān)強(qiáng)地走下去”。終于，在老師們的教導(dǎo)下，我熟悉了窗口的相關(guān)業(yè)務(wù)，也基本可以幫助病人解決相關(guān)的問題，無需再每件事都去請教老師，麻煩老師，因?yàn)槲乙仓溃蠋焸冇兴麄冏约阂龅氖拢兴麄冏约阂瓿傻娜蝿?wù)。漸漸地，我基本可以獨(dú)立地解決窗口的很多問題，在每次幫助病人解決問題之后，內(nèi)心真的很愉快，很舒服，那種感覺不知從何談起，不過我知道，他們嘴角上微微地笑容就是對我工作的認(rèn)可和肯定，希望這笑容一直笑下去，笑得更甜，更美。隨著時(shí)間的累積，自然而然，我也在科室扮演著一個(gè)“重要的角色”，成為這個(gè)大家庭的一份子，真的很感謝老師們一直以來的教導(dǎo)和關(guān)心，真的很希望能和您們這樣一直相處下去。

帶教老師們都有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，讓我也很快的適應(yīng)了護(hù)理工作，很快的適應(yīng)了醫(yī)院環(huán)境，為以后的實(shí)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。

護(hù)士的工作室非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又深了。的確，護(hù)士的工作很零碎，還可以說是很低微，我們用自己的雙腳一遍遍的丈量的病房的路程;但是，護(hù)士也有獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全。

從我選擇護(hù)理事業(yè)，我就有一句格言:用有限的生命投入到無限的護(hù)理工作中。我會在今后的工作中更加不斷努力地學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。這就是我實(shí)習(xí)十個(gè)月來的心得體會，也可以算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在心的環(huán)境中成長!

以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個(gè)臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!

護(hù)理畢業(yè)生心得體會篇二

大家都說六月份是一個(gè)特別傷感的季節(jié)，畢竟這是屬于年輕學(xué)子畢業(yè)的季節(jié)，包含著太多的離別與淚水。

這兩天已經(jīng)樂呵到了一種近乎癲狂的狀態(tài)。似乎是在宣泄著最后的瘋狂。三年來，情緒一直主宰著我的一切，學(xué)習(xí)，交友。遇到了太多的人，見過了太多的事，那發(fā)自內(nèi)心的濃稠的黑暗包裹著一切，宛如一場噩夢，令人絕望。但人總要學(xué)會堅(jiān)強(qiáng)，學(xué)會在大大的絕望里看到小小的希望。只是心會冷，堅(jiān)如磐石。

出校門的一剎那，我轉(zhuǎn)身再看了看來過三年的學(xué)校，不帶有一絲留戀。這個(gè)地方，讓我看到了太多的黑暗：錯(cuò)肩的人身上不時(shí)散發(fā)出香煙所特有的味道；校門口時(shí)常見到的許多人擺出打群架的姿勢；走廊上的人拿出一小包白色的粉末用鼻子用力一吸……這一切的一切，都是我不愿再去回憶的。盡管我知道社會有黑暗的一面，我不是天真地相信世界美好得就像童話的孩子，但當(dāng)它如此真實(shí)的出現(xiàn)在我的生活里時(shí)，我還是會覺得胃部翻騰。

從一百天開始倒數(shù)，今天是最后一天。何時(shí)結(jié)束最后一節(jié)新課；何時(shí)參加最后一次晨會；何時(shí)做最后一次早操……這些都已因?yàn)榇颐Φ膹?fù)習(xí)備考而淡忘了，只剩下黑板左上角不斷變化的數(shù)字在提醒我們，日子越來越少了。從一百天到九十，到五十，到今天的最后一天，一天一天得過，卻又好像是一瞬之間穿越而來。不管怎樣，我們都熬過來了，盡管有幾科老師因病而沒有陪我們到最后，但我們依然走過來了。

下午的課基本都沒有上了，借著各種理由，許多人都到老師辦公室去蹭空調(diào)。臨近第二節(jié)課下課，外面就開始熱鬧。一班二班開始發(fā)西瓜吃。我去找老師留言，看到了辦公室里邊吹空調(diào)邊吃西瓜的同學(xué)。三年了，這好像是我們最放肆的一天，不過老師們也都不太在意了。

感謝老瞇這兩天一直跟我拿著復(fù)習(xí)的時(shí)間來談人生，談理想，我們的交談讓我明確了很多的目標(biāo)。盡管我說她庸俗，只想有很多的錢，但能讓自己過得更好，又有何不可呢？人各有志吧。

第二節(jié)課時(shí)，跟老瞇一直盯著班上的鐘說，離放學(xué)還有一個(gè)半小時(shí)，到還有二十五分鐘就提前放學(xué)，沒有隆重的告別，我們就像往常一樣，說再見，然后各自回家，仿佛大家明天甚至以后還會像今天一樣因?yàn)閷W(xué)習(xí)而再從各自不同的家庭聚在這個(gè)教室里。其實(shí)與班上的很多人，這一別，或許就是一生，但大家也就這么平靜的散了。散了，也就散了吧！

放學(xué)前，我一一掃過班上所有人的臉，想要記住，但我知道，有些人，在很久以后，我會漸漸忘記他的長相，他的性格，這不過是奢望。只是我們一起為了同樣的目標(biāo)而奮斗過的時(shí)光是永遠(yuǎn)也抹不去的。在十二至十五歲的花季里，我們一路相伴，這樣的事實(shí)也是抹不去的。

親愛的同學(xué)們，再見了。或許我們還會相見。或許我們再也不見。不管怎樣，都要再見了。

護(hù)理畢業(yè)生心得體會篇三

畢業(yè)實(shí)習(xí)是高職有機(jī)化工生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分，是學(xué)生畢業(yè)前最后一個(gè)重要實(shí)踐環(huán)節(jié)，是學(xué)習(xí)深化與升華的重要過程。它既是學(xué)生學(xué)習(xí)、研究與實(shí)踐成果的全面總結(jié)，又是對學(xué)生素質(zhì)與能力的一次全面檢驗(yàn)，而且還是對學(xué)生的畢業(yè)資格及學(xué)位資格認(rèn)證的重要依據(jù)。其目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科的理論、知識與技能的能力，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作、獨(dú)立思考以及分析與解決實(shí)際工程技術(shù)和相關(guān)問題的能力，使理論知識深化，知識領(lǐng)域擴(kuò)展，專業(yè)技能延伸，為將來走上工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、畢業(yè)實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)組織

畢業(yè)實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組，將負(fù)責(zé)畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的指導(dǎo)、管理和實(shí)施，保障畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的順利進(jìn)行。

1、畢業(yè)實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：徐曉強(qiáng)

副組長：宿艷麗

成 員：陳 月 金貞玉 聶莉莎 左 丹

馮 凌 崔 帥 張 鑫 劉洪宇

2、工作職責(zé)：畢業(yè)實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組具體管理組織畢業(yè)實(shí)習(xí)工作。主要職責(zé)是按照專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求，組織制(修)訂專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)工作計(jì)劃、實(shí)施方案、聯(lián)系畢業(yè)實(shí)習(xí)單位和實(shí)踐指導(dǎo)老師及有關(guān)事項(xiàng)、對畢業(yè)實(shí)習(xí)過程進(jìn)行監(jiān)督檢查、檢查實(shí)習(xí)進(jìn)度、反饋實(shí)習(xí)意見，組織畢業(yè)實(shí)習(xí)成績考核和工作總結(jié)等。

三、畢業(yè)實(shí)習(xí)安排

1、實(shí)習(xí)時(shí)間及安排

11級有機(jī)化工生產(chǎn)技術(shù)畢業(yè)班畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間為20xx年3月----20xx年5月，畢業(yè)生根據(jù)自己聯(lián)系的單位或系里聯(lián)系的單位到企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)。

2、畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容

主要?jiǎng)釉O(shè)備和靜設(shè)備。并重點(diǎn)掌握其中一到兩個(gè)工段的工藝操作等方面的內(nèi)容。

3、實(shí)習(xí)要求

(1)指導(dǎo)教師

①按照要求幫助實(shí)習(xí)生確定實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)內(nèi)容;

③有目的有依據(jù)的結(jié)合專業(yè)課程內(nèi)容和實(shí)習(xí)現(xiàn)場情況，指導(dǎo)學(xué)生提煉畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告的有關(guān)信息。

④完成學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)的評閱及成績考核等工作。

(2)實(shí)習(xí)學(xué)生

①實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)期間，應(yīng)遵紀(jì)守法，嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，維護(hù)大學(xué)生的形象，虛心請教，刻苦鉆研，熱愛勞動(dòng)，尊重他人，助人為樂，艱苦樸素，厲行節(jié)約。

②在實(shí)習(xí)期間，要定期向?qū)W校實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師匯報(bào)實(shí)習(xí)進(jìn)展情況。和指導(dǎo)教師保持聯(lián)系。

③實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間，除實(shí)習(xí)需要外，實(shí)習(xí)生不準(zhǔn)隨意返校、回家探親、外出旅游和串點(diǎn)等。確需離開實(shí)習(xí)崗位時(shí)，要向?qū)嵙?xí)單位指導(dǎo)教師請假，并通知系指導(dǎo)教師。不請假擅自離開實(shí)習(xí)崗位三天者，無實(shí)習(xí)成績。

④實(shí)習(xí)期間，要注意人、財(cái)、物的安全，如發(fā)生意外，應(yīng)及時(shí)和學(xué)校取得聯(lián)系，以便及時(shí)處理。

⑤凡不參加畢業(yè)實(shí)習(xí)或請假時(shí)間超過畢業(yè)實(shí)習(xí)規(guī)定時(shí)間三分之一者，不予評定畢業(yè)實(shí)習(xí)成績，不能取得畢業(yè)資格。

4、實(shí)習(xí)分組情況

本次實(shí)習(xí)班級共13人，分為六個(gè)小組。主要在六個(gè)石化企業(yè)實(shí)習(xí)。分別由6名校內(nèi)指導(dǎo)教師和6名校外指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)對實(shí)習(xí)工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核。以下是具體分組情況。

四、畢業(yè)實(shí)習(xí)成績考核與評價(jià)

畢業(yè)實(shí)習(xí)成績由平時(shí)成績、實(shí)習(xí)總結(jié)成績組成：

1、平時(shí)成績占60%，由指導(dǎo)教師根據(jù)實(shí)習(xí)過程中的抽查情況和在單位了解的情況，以及平時(shí)學(xué)生對實(shí)習(xí)內(nèi)容的理解情況考核打分。

2、實(shí)習(xí)總結(jié)成績占40%，由指導(dǎo)教師評閱學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)成果后打分。

3、指導(dǎo)教師匯總兩部分成績，并按優(yōu)、良、中、及格、不及格五級給出總成績。學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)成績不及格者，不能取得規(guī)定學(xué)分，將延期畢業(yè)。

護(hù)理畢業(yè)生心得體會篇四

我是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，通過2年的理論知識學(xué)習(xí)后，根據(jù)學(xué)習(xí)的需要，學(xué)校為我們安排了為期9個(gè)月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。下面我來談?wù)剮c(diǎn)實(shí)習(xí)期間的心得體會。

實(shí)習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯(cuò)了，萬一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動(dòng)提問，主動(dòng)提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地呻吟，特別在操作的時(shí)候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，因此，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那只有熟悉情況了再做打算。

在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖。

在這短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我真的收獲很多。實(shí)習(xí)結(jié)束了，意味著我們即將踏上工作崗位，相信經(jīng)歷這一年的鍛煉我們更加成熟，更加穩(wěn)重，更能擔(dān)起作為一名護(hù)士的責(zé)任，相信我們一定能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去對待每一位病人，全心全意為病人服務(wù)。

護(hù)理畢業(yè)生心得體會篇五

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護(hù)理畢業(yè)生心得體會篇六

實(shí)習(xí)已經(jīng)過去將近一半時(shí)間，不知不覺間，像一溜煙似的時(shí)間飛逝而去，只剩下日歷上畫下的圈圈點(diǎn)點(diǎn)，細(xì)數(shù)著我的成長。不覺，我笑了，那些圈圈點(diǎn)點(diǎn)讓我又憶起這幾個(gè)月的日子。

終于習(xí)慣于有條不紊地處理問題，穿梭于病房間時(shí)，漸漸習(xí)慣于不慌亂。自己常常會得到患者及其家屬的夸獎(jiǎng)，一句“姑娘，你真是一個(gè)好護(hù)士，不亂”的話是對自己最大的鼓勵(lì)。在科室，不太忙時(shí)會和他們聊聊天，看到家屬給患者做按摩時(shí)，由于自己學(xué)過保健按摩的相關(guān)知識，也會指導(dǎo)他們怎樣的手法和步驟按摩能最好的緩解疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)。實(shí)習(xí)生活，樂在其中，適得放松。

生活總會在我得意時(shí)給我一巴掌，告訴我必須時(shí)刻保持謹(jǐn)慎，謙虛。實(shí)習(xí)生活也是如此。在我想要放松時(shí)出現(xiàn)的加錯(cuò)藥情況、在我忙碌于換液體時(shí)，由于忘記核對而險(xiǎn)些出錯(cuò)，而讓患者家屬先發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)警醒自己時(shí)刻不能懈怠。

當(dāng)然也會有累的時(shí)候，當(dāng)我穿梭在醫(yī)院一天不停的換液體、鋪床后，連晚上睡覺都會隱約聽見帶教老師喊你的聲音就可想而知累的程度。身體上的勞累并不可怕，怕的是心也跟著累了。當(dāng)我給患者靜脈輸液由于沒有一次穿刺成功，而心生愧疚接連道歉后家屬的一句“道歉有什么用”時(shí)，當(dāng)你盡職盡責(zé)的實(shí)習(xí)而讓帶教老師因誤會而批評你時(shí)，真的會感覺累了。

會時(shí)不時(shí)的意志消沉，但并不會一蹶不振，就像一個(gè)慢撒氣的輪胎，需要定時(shí)充氣。如此循環(huán)，如此反復(fù)。這就是實(shí)習(xí)過程中的我們。會時(shí)不時(shí)感覺累，需要自己經(jīng)常調(diào)整狀態(tài)來適應(yīng)實(shí)習(xí)。終于，不再只是忙碌的只記得換液體，實(shí)習(xí)過程最重要的是學(xué)習(xí)又重新拾得。和患者和家屬聊聊病情及治療。那些記了又忘，忘了不想再記的藥物名稱、作用又開始識記。總之，以謙卑的姿態(tài)來學(xué)習(xí)。

同學(xué)會有戲語，“本以為學(xué)了護(hù)理能成為天使，一不小心、變成了女漢子”。當(dāng)然，這句玩笑話真的道出護(hù)理人員內(nèi)心的強(qiáng)悍，女子也好，女漢子也罷，總歸，歲月的沖刷會讓我們明白且具備慎獨(dú)。

那日歷上落下的圈圈點(diǎn)點(diǎn)的成長終歸入回憶，此刻的我們，細(xì)數(shù)成長，依然前行。

護(hù)理畢業(yè)生心得體會篇七

目的探討護(hù)理人員在無痛胃鏡檢查中配合與護(hù)理的方法與作用。方法自愿接受無痛胃鏡檢查８２例的患者，均施行芬太尼聯(lián)合丙泊酚的靜脈麻醉，按術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同時(shí)段給予相應(yīng)的配合與護(hù)理。結(jié)果本組病例均于靜脈麻醉下順利完成胃鏡檢查，檢查結(jié)束后６ｍｉｎ內(nèi)均清醒，且無惡性記憶。其中１例術(shù)中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經(jīng)靜脈給予阿托品０.４ｍｇ后得到糾正；２例出現(xiàn)嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。本組患者無嘔吐誤吸、嚴(yán)重呼吸抑制等不良反應(yīng)。結(jié)論無痛胃鏡檢查是一項(xiàng)舒適化診療技術(shù)，護(hù)理人員的密切配合與圍術(shù)期的護(hù)理對保障操作安全實(shí)施至關(guān)重要。

無痛胃鏡；配合；護(hù)理

胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最有效的診療方法，但作為一種侵入性操作，被檢查者常會感到咽喉部強(qiáng)烈刺激，甚至引起惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應(yīng)，尤其是老年患者或心血管功能不全者由于強(qiáng)烈刺激還可能導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)而發(fā)生其它意外或并發(fā)癥。無痛胃鏡檢查作為舒適化診療措施，具有無痛苦、安全性高、利于操作等特點(diǎn)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。無痛胃鏡檢查的安全實(shí)施需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作，還需要護(hù)理人員的密切配合與針對性的圍術(shù)期護(hù)理。我們對８２例行無痛胃鏡檢查者積極配合與護(hù)理，效果良好，報(bào)告如下。

１.１一般資料

選取２０１５－０１—２０１６－１０月于河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院自愿接受無痛胃鏡檢查的患者８２例，其中男４４例，女３８例；年齡最大者８２歲，最小者１９歲，平均（４３.７±１０.５）歲；體質(zhì)量４６～７９ｋｇ，平均（６０.８±１１.２）ｋｇ。入選患者均排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病及消化道出血征象、過敏體質(zhì)、精神疾病史、妊娠期和哺乳期婦女、過度肥胖者。

１.２方法

①所有患者均取左屈膝側(cè)臥位，常規(guī)監(jiān)測血壓（ｂｐ）、心率（ｈｒ）及血氧飽和度（ｓｐｏ２）；②建立一條上肢靜脈補(bǔ)液通道，輸入０.９％氯化鈉溶液維持液路通暢；③常規(guī)吸氧２.０ｌｍｉｎ－１；④口腔放置牙墊并固定；⑤根據(jù)醫(yī)囑，抽取枸櫞酸芬太尼注射液２ｍｌ（０.１ｍｇ）以０.９％氯化鈉溶液２ｍｌ稀釋后緩慢靜脈注射（體質(zhì)量＜５０ｋｇ注射２ｍｌ，５０～６０ｋｇ注射２.４ｍｌ，＞６０ｋｇ注射２.８ｍｌ）；⑥芬太尼注射３ｍｉｎ后再根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射丙泊酚（西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：ｈ２００１０３１８）１.８～２.０ｍｇｋｇ－１。待患者入睡后即可施行胃鏡檢查。檢查過程中如患者出現(xiàn)皺眉、肢動(dòng)等現(xiàn)象時(shí)，可再次靜脈注射丙泊酚３.５～５ｍｌ（３５～５０ｍｇ），直至手術(shù)結(jié)束。

１.３護(hù)理

１.３.１術(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)和監(jiān)督患者正確進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病史及有無過敏史，確認(rèn)患者禁食、禁水時(shí)間。用通俗易懂的語言向患者介紹無痛措施下施行胃鏡檢查的特點(diǎn)、方法及配合，消除患者的緊張、恐懼心理，并以最佳的心理狀態(tài)接受治療。１.３.２術(shù)中護(hù)理保持液路通暢，密切觀察ｂｐ、ｈｒ及ｓｐｏ２的變化，如有異常立即報(bào)告麻醉醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。１.３.３術(shù)后護(hù)理檢查結(jié)束后，患者進(jìn)入蘇醒室，未清醒前應(yīng)加床欄，嚴(yán)防發(fā)生墜床事故。繼續(xù)觀察ｂｐ、ｈｒ及ｓｐｏ２的變化，直至患者完全清醒。咽喉部有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)清除，清醒后方可取出口墊。無其它異常情況下１ｈ后可由家屬陪同離院，禁止自行駕車或騎車。２４ｈ內(nèi)不可進(jìn)行精細(xì)操作或高空作業(yè)，７ｄ內(nèi)不可飲酒。所有患者均建立聯(lián)系卡，及時(shí)詢問檢查后有無腹痛、便血、嘔血等情況。

本組病例于靜脈麻醉下均順利完成胃鏡檢查，胃鏡檢查結(jié)束后６ｍｉｎ內(nèi)均清醒，且無惡性記憶。其中１例術(shù)中心率減慢至５２次ｍｉｎ－１，經(jīng)靜脈給予阿托品０.４ｍｇ后得到糾正；２例出現(xiàn)輕度嗆咳，經(jīng)追加丙泊酚后嗆咳消失。無嘔吐誤吸、嚴(yán)重呼吸抑制、血壓劇烈升高等不良反應(yīng)。

無痛胃鏡是在常規(guī)胃鏡檢查時(shí)應(yīng)用一定劑量的鎮(zhèn)痛藥和麻醉劑在患者睡眠狀態(tài)下完成操作，由于該項(xiàng)技術(shù)避免了操作時(shí)強(qiáng)烈刺激的痛苦，減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，近年來越來越多的患者選擇了無痛胃鏡檢查。臨床中，部分患者由于難以忍受常規(guī)胃鏡檢查時(shí)的強(qiáng)烈刺激，致使患者放棄檢查，甚至延誤了早期診療的最佳時(shí)機(jī)。有學(xué)者認(rèn)為，胃鏡檢查是一種生理性和心理性并存的應(yīng)激，當(dāng)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)過度興奮，此應(yīng)激反應(yīng)均可導(dǎo)致一系列生理反應(yīng)和不良損害，如血壓增高，心率加快，甚至發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。心理干預(yù)是一種以助人為目的的互動(dòng)過程，并引起患者心理、行為和軀體功能的良性改變，緩解緊張情緒，消除對機(jī)體不利的反應(yīng)。近幾年來，將麻醉技術(shù)引入胃鏡檢查的無痛措施，不僅減輕或避免了患者的痛苦，也為胃鏡的順利操作創(chuàng)造了有利條件。但無痛胃鏡的麻醉過程也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生意外后果嚴(yán)重。因此，無痛胃鏡檢查的安全實(shí)施不但需要麻醉醫(yī)師的規(guī)范操作和過硬技術(shù)，還需要護(hù)理人員的密切配合與完善的圍術(shù)期的護(hù)理［８］。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握無痛胃鏡檢查的相關(guān)理論知識和配合技巧，術(shù)前必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并針對檢查過程中可能發(fā)生的情況建立一套切實(shí)可行的應(yīng)激處理預(yù)案并熟練掌握，備好各種搶救藥物和物品以備不時(shí)之需。