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醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃篇一

大家好！

下面，我簡要匯報一下我縣公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況：

縣轄?鎮(zhèn)?街?個省級經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，面積?平方公里，人口?萬。現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生單位?家，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位?處?鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?處，另有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?處、村衛(wèi)生室?個、個體診所?個。近年來，?縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，搶抓國家強(qiáng)力推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)機(jī)遇，不斷加強(qiáng)全縣公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，初步建立了縣、鎮(zhèn)、村橫到邊、縱到底的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，人民群眾健康水平明顯提高。

大力實施人才振興戰(zhàn)略，不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)。自?年開始，我縣實行公立醫(yī)院人員總量控制、自主招聘，建立了靈活的公立醫(yī)院用人進(jìn)人機(jī)制和政策，對緊缺人才建立綠色通道，公立醫(yī)院自主招聘后直接報縣編辦和縣人社局備案，切實解決了優(yōu)秀人才引進(jìn)難的問題，為業(yè)務(wù)發(fā)展提供了有力的人才保障。同時，堅持管辦分開，穩(wěn)步開展公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)了縣級公立醫(yī)院決策、執(zhí)行與監(jiān)督三權(quán)分立、相互制衡，提高了醫(yī)院內(nèi)部管理運行效率。今年以來，圍繞專業(yè)需求和學(xué)科需要，將招才引智工作納入招商引資范疇，視同引進(jìn)招商引資項目。并積極開展醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在外工作人員回?的宣傳引進(jìn)工作，縣委組織部、縣人社局出臺《關(guān)于鼓勵在外工作人員回?縣工作的實施意見》，目前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)已有?名外地工作人員?回?工作。同時，加強(qiáng)在職人員進(jìn)修培訓(xùn)，截至目前，各單位選派人員到省市進(jìn)修學(xué)習(xí)?人次。

新冠肺炎疫情防控使我們充分認(rèn)識到目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)對于應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要性。為此，我縣在全面加強(qiáng)疫情防控的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)范化建設(shè)。

一是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。縣人民醫(yī)院建立獨立的傳染病科、規(guī)范的發(fā)熱門診，并按照三甲醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，計劃遷建占地?綜合院區(qū)，建筑面積?萬平，配備床位?，目前已完成立項，選址意見書、建設(shè)工程許可證、建設(shè)用地規(guī)劃許可證、建設(shè)工程施工許可證等已辦理完畢，正在進(jìn)行安全文明施工工作，爭取?年底投入使用?。

二是加強(qiáng)核酸檢測能力建設(shè)。縣疾病預(yù)防控制中心改造面積?實驗室，購置了檢測儀器設(shè)備，已于?月?日正式啟用；縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院也先后于?日啟動pcr核酸檢測實驗室建設(shè)，并與?初投入使用。?縣疾控中心、縣人民醫(yī)院將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，分別新上一套核酸檢測設(shè)備，縣婦幼保健計生服務(wù)中心也將完成核酸檢測實驗室建設(shè)，確保全面完成“核酸檢測能力備增計劃”。加快推進(jìn)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院發(fā)熱哨點診室建設(shè)，按照發(fā)熱哨點診室不低于?平方米的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，正在改造過程中?疫情應(yīng)急防控能力明顯增強(qiáng)。

三是加強(qiáng)鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在所有鎮(zhèn)街衛(wèi)生院全部實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，積極推進(jìn)新建、擴(kuò)建項目，不斷優(yōu)化基層醫(yī)療服務(wù)條件。?以上項目建成使用后，我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)將實現(xiàn)全面提檔升級。

總之，經(jīng)過全縣上下的共同努力，我縣公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷完善，衛(wèi)生健康服務(wù)能力和水平不斷提升，但與廣大群眾的期望和需求還有不小差距，?各位領(lǐng)導(dǎo)的到來，是我們相互學(xué)習(xí)、共同借鑒、增進(jìn)友誼的一次難得的交流機(jī)會，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)不吝賜教、傳經(jīng)送寶，為我縣的衛(wèi)生健康工作多提寶貴意見和建議，促進(jìn)我縣衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

謝謝大家！?

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃篇二

發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，是解決群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，也是完善城市醫(yī)療保障制度的重要支撐。區(qū)委、區(qū)政府高度重視城市社區(qū)衛(wèi)生工作，近年來，我區(qū)認(rèn)真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，積極探索開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生大部分歸屬市衛(wèi)生局管理，屬船山管理的有6個，其中通過省衛(wèi)生廳驗收合格4個，分別是高升、南強(qiáng)、靈泉、育才，在建2個（廣德、凱旋），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1個（順城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）；占地面積8930.37m2,設(shè)備總額102.9萬元，開設(shè)床位122張，有人員175人（其中執(zhí)業(yè)醫(yī)生64人，執(zhí)助18人，注冊護(hù)士25人，醫(yī)技人員18人，公共衛(wèi)生18人）。基本建立起了以城市大醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為前哨的城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實履行政府職責(zé)。區(qū)政府成立了以分管副區(qū)長任組長的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。制定了社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確了發(fā)展目標(biāo)。加大了財政投入，近3年區(qū)財政每年安排40萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、健全規(guī)章，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運行。區(qū)政府出臺了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》，市衛(wèi)生局也下發(fā)了《遂寧市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)服務(wù)實施準(zhǔn)入管理，居民健康檔案做到統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時還進(jìn)一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度》等規(guī)章制度，為我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運行提供了保障。

3、合理布局，科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。區(qū)政府按照國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》和《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)》，及時出臺了配套文件及政策，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整體規(guī)劃。

4、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力。近兩年，先后舉辦和參加省市社區(qū)衛(wèi)生管理及技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)30人，有效提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

5、完善服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。以全科醫(yī)師為骨干，將預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、心理咨詢、精神衛(wèi)生、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)融為一體，積極開展計劃免疫、健康教育、醫(yī)藥咨詢、免費體檢、慢性病管理等，普遍為轄區(qū)內(nèi)居民建立了健康檔案，對老年人實行上門服務(wù)，對慢性病人定期檢查、跟蹤服務(wù)，構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生自建立以來，在很大程度上緩解了群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，受到了市民的普遍歡迎，但具體工作中還存在著許多困難和亟待解決的問題。

1、管理體制不順。社區(qū)衛(wèi)生設(shè)置、規(guī)劃、管理由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，目前船山所轄的6個街道辦事處僅有高升街、育才路、凱旋路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬我局管理，其余鎮(zhèn)江寺、介福路、南津路的社區(qū)衛(wèi)生屬市局管理，不屬我區(qū)管理的廣德、靈泉、富源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心又歸我局管理。

2、業(yè)務(wù)用房困難。盡管政府要求街道辦事處為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)惠政策和必要投入，如免費或低價提供業(yè)務(wù)用房，但從我區(qū)目前管理的6社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來看，無1個是由街道投資或無償提供。

3、缺乏全科醫(yī)療服務(wù)人才。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要合格的全科醫(yī)療人員。現(xiàn)在的20名全科醫(yī)生是專門負(fù)責(zé)到社區(qū)居民家收集信息人員，而非真正意義上的全科醫(yī)生。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障不足。一是預(yù)防保健經(jīng)費不足。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔(dān)社區(qū)公共支出，出現(xiàn)了預(yù)防保健做的越多，墊付經(jīng)費越多的現(xiàn)象，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以維繼。二是保健教育經(jīng)費缺乏。目前健教、保健咨詢等宣傳材料費用均由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)，因費用短缺，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處于兩難境地。

5、有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策尚不配套。由于現(xiàn)行醫(yī)療保障制度限制，公費、勞保、城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保報銷尚未納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，許多病人因報銷問題，而不能參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，許多可以在社區(qū)中得以治療的病人，只能滯留在大醫(yī)院，加重了病人的醫(yī)藥費開支。

6、保健意識淡薄。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識了解較少，自我保健意識不強(qiáng)，健康投入意識差，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展造成很大難度。

1、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)專項經(jīng)費投入。市、區(qū)政府要建立穩(wěn)定的籌資和投入機(jī)制，應(yīng)按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人口定額補(bǔ)助工作經(jīng)費，適當(dāng)給予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)經(jīng)費，對其設(shè)備更新和業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，并將以上項目納入同級財政預(yù)算，要盡量為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)用房。

2、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。公開招聘全科醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)大中專畢業(yè)生等優(yōu)秀人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作；制定優(yōu)惠政策，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員從編制、待遇、職稱評定等方面按照《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》（川編辦[xx年]4號）給予落實，對工作績效優(yōu)異的人員給予獎勵；鼓勵醫(yī)務(wù)水平較高的離退休人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，并給予相應(yīng)待遇。

3、進(jìn)一步完善大中型醫(yī)院對口幫扶社區(qū)衛(wèi)生制度。通過設(shè)備援助、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療協(xié)作等方式，規(guī)范服務(wù)行為、提高服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

4.按照省、市政府的要求，勞動和社會保障部門要將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險定點范圍，擴(kuò)大其基本醫(yī)療保險支付項目，進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)定位；要實行政府統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品，實行醫(yī)藥分開以減輕群眾藥費負(fù)擔(dān)，從而引導(dǎo)群眾積極到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃篇三

按照省、市醫(yī)保局統(tǒng)一部署安排，湖口縣積極推進(jìn)醫(yī)保事務(wù)服務(wù)便利化改革，認(rèn)真貫徹落實異地就醫(yī)直接結(jié)算工作有關(guān)要求，推進(jìn)了經(jīng)辦服務(wù)能力提升，提高了參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的滿意度。

20xx年以來，湖口縣按照“縣有中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有站、村村有點”目標(biāo)要求，大力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，在全市率先實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保事務(wù)服務(wù)網(wǎng)點的全覆蓋。縣政府成立深化醫(yī)保改革領(lǐng)導(dǎo)小組，縣財政安排170萬元資金，主要用于提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和管理能力建設(shè)。到5月30日，縣醫(yī)保事務(wù)中心基本完成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、智能化建設(shè)，暢通了窗口服務(wù)、自助服務(wù)、電話服務(wù)、網(wǎng)廳服務(wù)等四條醫(yī)保服務(wù)渠道，實現(xiàn)了傳統(tǒng)服務(wù)與智能服務(wù)的創(chuàng)新并行。12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部建設(shè)了醫(yī)保事務(wù)服務(wù)站，安排了醫(yī)保專職工作人員，可以辦理20項醫(yī)保服務(wù)事項；150個村（社區(qū)）全覆蓋建設(shè)醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點，明確了醫(yī)保經(jīng)辦工作人員，能夠辦理和幫辦代辦16項醫(yī)保服務(wù)事項。拿老百姓自己的話來說，現(xiàn)在的醫(yī)保很方便，“村民辦醫(yī)保，不用村外跑”。

（一）基本情況

20xx年，湖口縣基本醫(yī)療保險參保人數(shù)25.67萬人，其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險3.8萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險21.87萬人。在20xx年實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，同年與全國全省同期開展了跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，并于當(dāng)年實現(xiàn)了首例患者省外異地住院費用直接結(jié)算，極大了方便了患者異地就醫(yī)。20xx年，全縣共辦理了6589人次異地就醫(yī)結(jié)算備案登記，其中，跨省異地就醫(yī)結(jié)算備案登記3496人次，結(jié)算報銷3496人次，報銷金額3280.65萬元，涉及26個省市，全國465家定點醫(yī)院；省內(nèi)跨市異地就醫(yī)住院1912人次，結(jié)算報銷1715.6萬元；特慢病門診就診803人，報銷198.26萬元。20xx年省外參保患者到我縣就醫(yī)28人次，費用報銷83135.12元；市外省內(nèi)參保患者到我縣就醫(yī)505人次，報銷647909.01元。我縣異地就醫(yī)直接結(jié)算工作呈現(xiàn)了備案人數(shù)逐月增長，結(jié)算成功頻次增加，異地結(jié)算費用增大的趨勢。異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，改變了過去患者費用報銷周期長，墊付資金壓力大，個人往返奔波勞累的問題，真正讓患者省時、省心、省力、減少資金墊付壓力，在方便患者的同時，也大大減輕了參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量，并有效杜絕了利用假的發(fā)票騙保事件的發(fā)生，參保患者及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都成為了有利方，達(dá)到了雙贏。

（二）主要做法

1、將重點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，實現(xiàn)與全國及省內(nèi)其他縣市同步實現(xiàn)結(jié)算。目前，湖口縣接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺的共有2家醫(yī)院，分別為湖口縣人民醫(yī)院和湖口縣中醫(yī)醫(yī)院。

2、加強(qiáng)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算宣傳、培訓(xùn)工作。一是以醫(yī)保經(jīng)辦窗口、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口等作為宣傳主陣地，投放宣傳折頁，與參保單位及群眾進(jìn)行面對面溝通交流，宣傳政策，解疑釋惑，讓群眾充分了解此項政策。二是開展醫(yī)保宣傳月活動，在湖口縣大市場人流量較大的公共場合設(shè)置宣傳點，發(fā)放宣傳折頁及懸掛宣傳標(biāo)語宣傳異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。三是充分利用線上與線下相結(jié)合的方式，向群眾講清政策要點、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案條件、辦理流程，極大地方便了患者及時就醫(yī)診治和順利結(jié)算。四是及時傳達(dá)學(xué)習(xí)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算會議精神和先進(jìn)經(jīng)驗，詳細(xì)了解異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的政策規(guī)定、基金結(jié)算、就診報銷流程等主要內(nèi)容，同時，積極安排業(yè)務(wù)人員參加市局組織的“異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)會。

3、做好異地就醫(yī)備案工作。先備案是實現(xiàn)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的前提條件。湖口縣按照“放管服”的要求，將符合條件的四類人群無障礙備案。這四類人群包括：一是異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員；二是異地長期居住人員，在異地居住生活的人員；三是常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員；四是異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。以上四類人群可以向我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出備案申請，選擇已接入國家異地就醫(yī)醫(yī)院，就可在當(dāng)?shù)爻挚ň歪t(yī)了，進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。

4、加快推進(jìn)電子醫(yī)保憑證激活應(yīng)用工作。使用電子醫(yī)療憑證就醫(yī)結(jié)算是推進(jìn)異地患者實現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算的又一舉措。湖口縣自20xx年啟動電子醫(yī)療憑證激活應(yīng)用工作以來，通過召開專題部署會、電子醫(yī)療憑證激活應(yīng)用推廣會、成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組等多形式來做好我縣電子醫(yī)保憑證激活工作，截至20xx年6月底，完成電子醫(yī)保憑證激活人數(shù)179867人，全縣參保人員激活率達(dá)70.43%，位居全市前列，全面提前完成省市下達(dá)的激活目標(biāo)，實現(xiàn)了從“卡時代”邁進(jìn)“碼時代”奠定了基礎(chǔ)，為異地患者就醫(yī)創(chuàng)造了條件。

5、做好異地就醫(yī)人員的跟蹤服務(wù)工作。患者異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，涉及參保地、就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其所屬省份的異地結(jié)算清算中心，就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)等諸多單位和個人、諸多環(huán)節(jié)，存在點多、面廣、線長，任何一個環(huán)節(jié)出了問題都將導(dǎo)致結(jié)算不能完成。針對于此，我縣經(jīng)辦人員對在異地發(fā)生住院的人員均給予了全程跟蹤服務(wù)，疏通每一環(huán)節(jié)，盡最大努力確保患者能夠結(jié)算。

（三）目前異地就醫(yī)費用直接結(jié)算工作存在的問題

一是各地醫(yī)保應(yīng)用信息系統(tǒng)不統(tǒng)一，各省間及不同統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行診療目錄及藥品目錄、收費價格等均存在差別，致使患者在就醫(yī)地與在參保地醫(yī)療報銷補(bǔ)償存在差異。一線城市直接結(jié)算可報銷費用明顯高于我們中部地區(qū)，患者自付比例低，患者更樂意在就醫(yī)地報銷結(jié)算,醫(yī)保統(tǒng)籌基金將會增加支出。

二是個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對異地就醫(yī)直接結(jié)算積極性不高。究其原因，一方面就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為異地費用會造成院方資金墊付過大，得不償失；另一方面，增加了醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)辦量。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性不高。

三是接入國家異地結(jié)算平臺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)院較少，特別是廣東、福建、上海等務(wù)工人員流入較多的沿海地區(qū)，還不能滿足外出務(wù)工群眾的需要。

（四）意見和建議

一是進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次，解決醫(yī)保政策不一致導(dǎo)致的報銷待遇不統(tǒng)一的問題。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次較低，是影響異地結(jié)算的最主要因素和障礙，只有在較高層次上實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險主要政策、基金管理、業(yè)務(wù)流程、信息系統(tǒng)、報銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，才能更好地實現(xiàn)異地結(jié)算，消除地區(qū)間差異化影響。作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，同時要注重做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計，即時化解基金支付風(fēng)險，確保基金收支平衡，不因異地結(jié)算人員的增多給基金帶來風(fēng)險。

二是加快異地結(jié)算費用清算撥付，強(qiáng)化協(xié)議定點醫(yī)院的考核管理。解決異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性不高的問題，一方面要加快異地就醫(yī)費用清算工作進(jìn)度，及時將醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的資金撥付到位。另一方面，要建立一套行之有效的考核管理制度，將異地就醫(yī)直接結(jié)算人次、醫(yī)療服務(wù)與協(xié)查監(jiān)督等內(nèi)容納入?yún)f(xié)議定點醫(yī)院考核范圍，強(qiáng)化對協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核管理。

三是加快改革推進(jìn)力度，擴(kuò)大結(jié)算范圍。加大工作力度，使更多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，讓外來務(wù)工人員較多較為集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療費用，方便群眾。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃篇四

××區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有全民醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)31個，科級建制13個，股級建制18個，財政全額預(yù)算單位25個，額差預(yù)算單位6個（區(qū)人民醫(yī)院60%、婦幼保健院60%、區(qū)二院70%、三個辦事處衛(wèi)生院80%）。城區(qū)有：區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治所、地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室、衛(wèi)生學(xué)校、合作醫(yī)療經(jīng)辦處8個單位及××、鳳凰、南市3個街道辦事處衛(wèi)生院，農(nóng)村有姚店、李渠、蟠龍、臨鎮(zhèn)、南泥灣5個中心衛(wèi)生院和15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全系統(tǒng)干部職工990人，其中離退休及離崗人員195人，在職職工795人；專業(yè)技術(shù)人員709人；科級領(lǐng)導(dǎo)干部44人；具有大學(xué)本科學(xué)歷28人，專科159人、中專446人、其它76人；正高職稱2人、副高24人、中級244人、初級439人、未評職稱86人，高、中、初級職稱所占比例4%、34%、62%。全區(qū)每千人均衛(wèi)生技術(shù)人員3.2人，每千人均病床2.93張。

（一）衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。自20**年以來，全區(qū)累計籌資2325萬元（其中區(qū)財政投資1330萬元，中、省市項目投資995萬元），先后對區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)結(jié)防所進(jìn)行了樓房加層，疾控中心除加層外新建了實驗樓，全區(qū)新建衛(wèi)生院5個，擴(kuò)建衛(wèi)生院13個，累計增加醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房9817㎡，目前正在新建衛(wèi)生院1個。在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，先后投資1600余萬元購置了螺旋ct、彩超、電子胃鏡、全自動生化分析儀、數(shù)字化影像系統(tǒng)、心電工作站、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備80多臺（件），全區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力顯著提高。不僅區(qū)級醫(yī)院可以開展先進(jìn)的技術(shù)服務(wù)，而且農(nóng)村也有四分之三以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供b超、胃鏡、心電、x光機(jī)、生化檢驗等的技術(shù)服務(wù)。目前，全區(qū)20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入使用的設(shè)備達(dá)到2**7件，639元。集鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本都配置了巡回醫(yī)療車，城鄉(xiāng)醫(yī)療救護(hù)車達(dá)到17輛，雙向轉(zhuǎn)診能力增強(qiáng)，群眾急診救治條件明顯改善。

(二)社會衛(wèi)生工作不斷提高

（1）疾病預(yù)防控制工作。一是實現(xiàn)了疾病預(yù)防控制職能和資源的整合，由區(qū)疾控中心統(tǒng)攬城區(qū)疾病防控工作，在城區(qū)設(shè)立9個預(yù)防接種站，徹底改變了過去工作滯后的面貌，疾控工作成為全省先進(jìn)縣（區(qū)）。二是區(qū)政府推行了一類疫苗的免費接種政策，從20**年1月1日起，全區(qū)免疫規(guī)劃工作達(dá)到歷史最好水平。三是推行一體化管理的創(chuàng)新機(jī)制，在轄區(qū)所有醫(yī)院實行出生嬰兒首針建卡建證制，有效消除了免疫空白，疫苗控制傳染病發(fā)病達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。四是全面推行了計劃免疫網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)管理，提高了科學(xué)管理水平。五是建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，實現(xiàn)了橫向到醫(yī)院、縱向到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的現(xiàn)代化管理。六是完善職能體系，公共衛(wèi)生服務(wù)職能得到充分發(fā)揮。目前疾控中心、結(jié)防所，科室、設(shè)備、人員健全，五大衛(wèi)生監(jiān)測、地方病防治、結(jié)核病防治、艾滋病篩查都能很好地開展，并有較強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。20**年，我區(qū)被評為全省“免疫規(guī)劃先進(jìn)（縣）區(qū)”，“結(jié)核病防治先進(jìn)（縣）區(qū)”，區(qū)結(jié)防所被衛(wèi)生部授予“結(jié)核病防治先進(jìn)集體”稱號。20**年全區(qū)兒童建卡建證率分別為98.9%和100%。五苗單苗接種率為：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗覆蓋率95.1%；流腦、乙腦接種率分別為97.2%、98.6%。新生兒首針乙肝、卡介苗接種率分別為95.8%和95.6%。。地方病控制在穩(wěn)定狀態(tài)，布病得到有效控制，地方性甲狀腺腫防治達(dá)到省級消除標(biāo)準(zhǔn)，克山病和大骨節(jié)病無新發(fā)病人。

（2）婦幼衛(wèi)生工作。婦幼衛(wèi)生工作主要抓了管理機(jī)制的創(chuàng)新和基礎(chǔ)質(zhì)量的提高。從20**年起全面推行了政府購買婦幼衛(wèi)生服務(wù)政策，用新機(jī)制改變舊的管理模式，全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作發(fā)生了質(zhì)的變化。一是大力加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，中心衛(wèi)生院、集鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)科要求，提升了農(nóng)村生育安全保障；二是實施“降消”項目，開通孕產(chǎn)婦綠色通道、實施貧困孕產(chǎn)婦救助、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。20**年，全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率99.8%，兒童系統(tǒng)管理率96.63%，住院分娩率99.7%，無孕產(chǎn)婦死亡，嬰兒死亡率10.79‰，無新生兒破傷風(fēng)發(fā)病。20**年4月，我區(qū)被省衛(wèi)生廳授予“降消”項目先進(jìn)集體。

(三)加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。人才建設(shè)是近年來的重點也是難點，全區(qū)衛(wèi)生工作的首要問題就是缺乏骨干技術(shù)人才。這幾年采取的主要辦法一是補(bǔ)充、二是培養(yǎng)、三是引進(jìn)。自20**年以來，在區(qū)政府的重視下從人才庫通過考試聘用120名醫(yī)學(xué)大中專畢業(yè)生充實到農(nóng)村衛(wèi)生院工作，有效緩解了農(nóng)村醫(yī)技人員短缺問題。區(qū)衛(wèi)校充分發(fā)揮業(yè)務(wù)培訓(xùn)陣地作用，加強(qiáng)在職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，20**年全區(qū)共舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)21期，培訓(xùn)衛(wèi)生人員815人次，送出進(jìn)修人員46人。引進(jìn)中級以上技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人33名。**年至今，我們與浙江臺州醫(yī)院結(jié)為友好關(guān)系，每年為我區(qū)代培專業(yè)技術(shù)人員，至目前共代培各類專業(yè)技術(shù)人員可批39名。

(四)全面提升綜合服務(wù)能力。從20**年起，衛(wèi)生局確定把提升醫(yī)療服務(wù)能力工作作為當(dāng)前和今后一個時期衛(wèi)生工作的重點，成立了專門機(jī)構(gòu)，從現(xiàn)狀研究、方案制定、步驟設(shè)計和基本設(shè)備配備等方面作了大量工作。針對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)力量薄弱的現(xiàn)狀，開展了城市醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，選派區(qū)醫(yī)院、婦幼保健院、區(qū)疾控中心職稱較高、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的衛(wèi)生技術(shù)人員下到農(nóng)村衛(wèi)生院，通過幫、扶、教，培養(yǎng)基層技術(shù)力量，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的提高。20**年全區(qū)門診量由原16.65萬人增加到25.6萬人次，住院由原11**9人增加到18759人次，手術(shù)由原1582例增加到2251例，病床使用率由原年27.2%升到49.8%。目前，區(qū)上最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備為ct、cr數(shù)字檢影、彩超、自動化檢驗等，技術(shù)服務(wù)能力區(qū)醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平，區(qū)婦保院達(dá)到二級乙等水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋、設(shè)備、人員綜合體系居全省和全市中等偏上水平，一級甲等衛(wèi)生院占到70%。

(五)加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作。20**年3月1日，我區(qū)正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。當(dāng)年參加合療農(nóng)民4**01戶，共149609人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的72.52%。20**年，我區(qū)被省政府確定為國家新型農(nóng)村合作新增試點縣（區(qū)），參加合療農(nóng)民45269戶、17**17人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的85.49%。20**年，全區(qū)參加合療農(nóng)民47401戶，177889人，參合率達(dá)89.**%。20**年全區(qū)參合農(nóng)民51743戶，187426人，參合率93.**%。全年應(yīng)籌合療資金937.13萬元，目前到位291.43元。1-6月份，全區(qū)參合農(nóng)民住院4497人，花費醫(yī)藥費1824.57萬元，人均花費4100元，補(bǔ)助資金558.91萬元，人均補(bǔ)助1210元，補(bǔ)助比例占總醫(yī)藥費用的31%。目前，我區(qū)合療工作基本已達(dá)到規(guī)范平穩(wěn)運行，為保障廣大農(nóng)民群眾身體健康，解決因病致貧、返貧起到了非常重要的作用。

(六)推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度和經(jīng)營機(jī)制改革。從20**年底起我區(qū)開展了以院(站、所、校)長聘任制為主要內(nèi)容的人事制度改革。城里6個醫(yī)療衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個中心衛(wèi)生院推行了領(lǐng)導(dǎo)聘任制、專業(yè)技術(shù)人員聘用制的人事和工資分配制度。在經(jīng)營機(jī)制上，對撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的丁莊、張坪、下坪、碾莊四個衛(wèi)生院實行了委托經(jīng)營；對瀕臨倒閉的××辦事處衛(wèi)生院實行了接管經(jīng)營。通過改革，扭轉(zhuǎn)了這些單位的被動局面，面貌發(fā)生很大變化，兩個效益顯著提高，達(dá)到了國家提出的“保機(jī)構(gòu)、保職能、放經(jīng)營、放辦醫(yī)體制、加強(qiáng)預(yù)防保健”目的，對全區(qū)衛(wèi)生工作起到了重要推動作用。

（七)積極促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康運行。近年來，衛(wèi)生局堅持把加大公共積累和固定資產(chǎn)增長作為考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要指標(biāo),對獎金的發(fā)放、業(yè)務(wù)招待費、醫(yī)療設(shè)備購置、債務(wù)償還及會計履行財務(wù)監(jiān)督職能問題作了明確規(guī)定，提出了具體要求，并且長抓不懈。從20**年起，衛(wèi)生局對基層醫(yī)療單位實行財務(wù)集中結(jié)算制度，設(shè)立1名總會計師和4名片會計，徹底改變了多年以來基層單位財務(wù)管理薄弱問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院理財能力明顯提高,醫(yī)院發(fā)展后勁得到增強(qiáng)。

盡管近年來，在各級政府的大力支持下，我區(qū)的衛(wèi)生工作取得了較好的成績，我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展，但仍然存在不少的困難和問題。

1．農(nóng)村群眾的自我保健的意識還不夠強(qiáng)，仍存在小病拖的現(xiàn)象，凡到醫(yī)院來看病，大部分為病情較重者，農(nóng)村因病致貧、返貧現(xiàn)象仍有存在。

2．資金不足，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療、保健需求。近年來，人民群眾的生活條件日益改善，生活水平日益提高，對醫(yī)療保健的需求也隨之不斷提高。但由于資金的不足，我區(qū)的醫(yī)療條件還不十分好，尤其是部分邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件（房屋、設(shè)備）還較差，部分業(yè)務(wù)開展困難，如元龍寺、官莊等衛(wèi)生院，還無法滿足群眾醫(yī)療、保健的需求。

3．人才匱乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。自20**年以來，各級政府非常重視衛(wèi)生工作，大力加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備的建設(shè)，衛(wèi)生服務(wù)能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人，是目前制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最大的困難，在部分衛(wèi)生院甚至沒有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。究其原因，一方面是因為近年來大中專學(xué)生招聘不足，力量得不到有效的補(bǔ)充；另一方面由于基層條件相對較差難以留住人才。

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃、選址困難。由于城區(qū)規(guī)劃建設(shè)基本已滿，加之規(guī)劃、土地、建設(shè)等部門屬市上直管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)上規(guī)劃、選址難度非常大。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金困難。南市、鳳凰、××、橋溝、棗園5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新建、柳林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改建及30個社區(qū)衛(wèi)生服站新建所需的建設(shè)資金、辦公設(shè)施及設(shè)備配備、人員培訓(xùn)等，共需資金9144萬元，按省上文件要求，省財政承擔(dān)768萬元，其余部分由市、區(qū)財政承擔(dān)。另外，根據(jù)省、市目標(biāo)責(zé)任書要求，20**年我區(qū)需完成南市、鳳凰、××山、柳林4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)。為確保完成此項任務(wù)，目前只能以租賃形式解決（租期兩年）。房屋租賃、裝修改造及辦公設(shè)施配備共需資金940萬元，需由市、區(qū)財政承擔(dān)。資金量大，難以落實到位。

（3）現(xiàn)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的柳林、南市、鳳凰、××等衛(wèi)生院為財政差額預(yù)算單位，影響社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展。

（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員不足，工作難以開展。

（5）無專門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，僅靠衛(wèi)生局2-3名工作人員去管理，力量不足。

（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳不夠，城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不夠，認(rèn)識不夠，不能較好地支持、配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。尤其是在建檔時，居民家難進(jìn)問題突出。

5．我區(qū)無衛(wèi)生監(jiān)督和食品藥品監(jiān)管職能，致使此兩項工作監(jiān)管不力，存在不安全隱患。

1．加大衛(wèi)生知識普及宣傳的力度，提高廣大群眾的自我保健意識。

2．爭取省、市、區(qū)項目的支持，加大對衛(wèi)生工作的投入，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3．繼續(xù)按照一補(bǔ)充、二培養(yǎng)、三引進(jìn)的辦法，加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度，解決農(nóng)村衛(wèi)生人員缺乏的問題。

4．爭取與市、區(qū)政府的支持和各部門之間的配合，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的問題，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

5．繼續(xù)加強(qiáng)社會衛(wèi)生工作，深化城鄉(xiāng)免疫規(guī)劃改革，鞏固提高農(nóng)村政府購買婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)城市婦幼衛(wèi)生工作力度，扭轉(zhuǎn)城市婦幼衛(wèi)生落后的局面。

6．加強(qiáng)同市上協(xié)調(diào)，建議成立××區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所和××區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，以加強(qiáng)公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生及藥品的管理。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃篇五

近年來，市委、市政府始終堅持以人民為中心的發(fā)展理念，奉行生命至上的價值取向，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)“健康溫州”和“區(qū)域醫(yī)療康養(yǎng)中心城市”建設(shè)，市人大常委會給予了極大關(guān)注和支持，在各方面共同努力下，我市公共衛(wèi)生整體實力、醫(yī)療服務(wù)和保障能力不斷提升，群眾健康水平顯著提高。截至2019年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5794家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)44058張(其中重癥醫(yī)學(xué)科床位461張)，醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)85431人(其中衛(wèi)技人員70248人);按戶籍人口測算，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師3.62人，每千人口注冊護(hù)士3.51人，每千人口床位5.29張。全市人均期望壽命81.71歲，甲乙類傳染病發(fā)病率170.08/10萬，孕產(chǎn)婦死亡率3.17/10萬，5歲以下兒童死亡率2.97‰，嬰兒死亡率2.01‰，主要健康指標(biāo)均優(yōu)于全國、全省平均水平。特別是在這次新冠肺炎疫情防控工作中，醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線發(fā)揮了不可替代的作用、經(jīng)受住了空前嚴(yán)峻的考驗，得到了社會各界的充分認(rèn)可和高度贊譽(yù)。

(一)基層衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。全市共設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院192家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)389家，村衛(wèi)生室2281家，“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”基本形成。投入流動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)車151輛，偏遠(yuǎn)山區(qū)、海島群眾實現(xiàn)“家門口就醫(yī)”。堅持以“縣域醫(yī)共體”建設(shè)為抓手，加快推進(jìn)基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)和服務(wù)模式優(yōu)化。率全省之先建成19個縣域醫(yī)共體，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，瑞安市醫(yī)共體省級試點工作獲省政府督查激勵;洞頭區(qū)在醫(yī)共體建設(shè)中探索慢病分級診療試點等特色做法，獲國家、省兩級衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)點贊;蒼南縣在全省率先實現(xiàn)與轄區(qū)4個醫(yī)共體的一次性談判、集體簽約，得到省政府成岳沖副省長批示肯定。啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展三年行動計劃，2019年基層基本建設(shè)投入8.45億元，新改擴(kuò)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院38家，改造提升村衛(wèi)生計生室216個。全省首推“全專融合型”家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊建設(shè)，組建隊伍2107支，建立基層健康管理服務(wù)基地13個、服務(wù)點91個，完成15.6萬戶低收入農(nóng)戶家庭醫(yī)生簽約工作，簽約服務(wù)率達(dá)38.67%，其中十類重點人群簽約服務(wù)率達(dá)75.12%。推進(jìn)溫州-上海嘉定全科醫(yī)生培養(yǎng)合作項目，每萬戶籍人口全科醫(yī)生數(shù)同比提高15.43%。全市累計招錄定向培養(yǎng)基層醫(yī)生1703人，全國農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)場會在溫召開。探索開展慢病醫(yī)防融合試點，基層糖尿病防治項目通過全國唯一專項評估。2019年，全市縣域就診率平均增幅達(dá)5.14%，基層就診率達(dá)65.16%，居全省前列。

(二)疾病預(yù)防控制水平持續(xù)提升。傳染病早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)警能力進(jìn)一步增強(qiáng)，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)覆蓋近335家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建成覆蓋市、縣兩級的疾控機(jī)構(gòu)實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，全市12家疾控機(jī)構(gòu)均建有pcr實驗室，市疾控中心檢驗?zāi)芰κ冀K排在全省前列。實施智慧預(yù)防接種服務(wù)，研發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)院預(yù)防接種信息系統(tǒng)，縣級疾控系統(tǒng)疫苗出入庫追溯全覆蓋，實現(xiàn)流程更便捷、接種更安全、信息更透明。傳染病控制成效明顯，法定傳染病發(fā)病率控制在較低水平，未發(fā)生因防控不力導(dǎo)致的甲、乙類暴發(fā)疫情，經(jīng)受住了登革熱、新冠肺炎等疫情的嚴(yán)峻考驗。慢性病防控效果顯著，省級慢病示范縣創(chuàng)建實現(xiàn)11個縣(市、區(qū))全覆蓋，創(chuàng)成國家慢性病綜合防控示范區(qū)2個。在全國率先開展中小學(xué)生“明眸皓齒”工程，打造兒童青少年近視和齲齒綜合防控的溫州樣板。職業(yè)健康管理不斷加強(qiáng)，啟動實施塵肺病攻堅行動，在礦山、冶金、化工、建材等重點行業(yè)開展專項治理，重點行業(yè)職業(yè)危害風(fēng)險評估、重點職業(yè)病監(jiān)測與風(fēng)險評估縣級開展率均達(dá) 100%。

(三)緊急醫(yī)學(xué)救援能力全面加強(qiáng)。院前急救能力不斷提升，全市急救站點增至92個，其中市區(qū)17個;搶救監(jiān)護(hù)型救護(hù)車增至219輛(其中負(fù)壓救護(hù)車增至19輛)，達(dá)到每 5 萬人配備 1 輛救護(hù)車的標(biāo)準(zhǔn);將洞頭區(qū)納入120急救指揮調(diào)度中心，實現(xiàn)四個區(qū)急救站點120 統(tǒng)一調(diào)度;院前急救市區(qū)平均反應(yīng)時間為11.62 分，相比15分鐘的國家標(biāo)準(zhǔn)提速3.38分鐘，各縣市均低于15分鐘。衛(wèi)生應(yīng)急能力不斷加強(qiáng)，11個縣(市、區(qū))創(chuàng)成省級衛(wèi)生應(yīng)急示范縣，創(chuàng)成國家級衛(wèi)生應(yīng)急示范縣1個，啟動浙南衛(wèi)生應(yīng)急保障基地建設(shè)，探索形成海陸空立體式快速救援模式。血液保障能力持續(xù)提升，全市獻(xiàn)血服務(wù)點增加到52個，2019年無償獻(xiàn)血首超十萬人次，血液采集人次增速領(lǐng)跑全省，臨床供血總量穩(wěn)居全省首位，血液酶免檢測覆蓋率和血液核酸檢測覆蓋率達(dá)100%。持續(xù)升級輸血管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化采供血機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)臨床精準(zhǔn)輸血和科學(xué)合理用血。

(四)衛(wèi)生綜合監(jiān)督力度不斷加大。初步形成全行業(yè)綜合監(jiān)管格局，市本級建成“智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺，深入開展醫(yī)療亂象整頓、公共衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和傳染病防治監(jiān)督工作，切實規(guī)范醫(yī)療秩序，保障公共衛(wèi)生安全。2019年，共出動執(zhí)法人員3.89萬人次，監(jiān)督檢查各類機(jī)構(gòu)3.29萬家，依法查處違法行為3018件。特別是在新冠肺炎疫情防控工作中，開展高頻次的執(zhí)法巡查，執(zhí)法巡查力度、行政處罰力度及問題檢出率均居全省前列。

(五)重點人群健康水平顯著提高。婦幼保健服務(wù)體系不斷健全，建成覆蓋城鄉(xiāng)的三級婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，婦女“兩癌”篩查、新生兒疾病篩查等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目覆蓋面不斷擴(kuò)大，孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率低位穩(wěn)定。精神衛(wèi)生服務(wù)不斷完善，對肇事肇禍精神病人和流浪精神病人應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)99.37%，社會心理服務(wù)體系建設(shè)深入推進(jìn)。老年健康服務(wù)體系日趨完善，初步形成“醫(yī)中有養(yǎng)”“養(yǎng)中有醫(yī)”“養(yǎng)醫(yī)簽約”的多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，全市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)24家，開設(shè)床位4533張，設(shè)置醫(yī)療康復(fù)護(hù)理型床位6582張，每千名老人醫(yī)療康復(fù)護(hù)理床位達(dá)4.35張，打造全國智慧健康養(yǎng)老示范基地，獲批全國第二批安寧療護(hù)試點城市，啟動實施老年人心理關(guān)愛項目，不斷提高老年人健康獲得感和健康水平。

(六)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)效大幅提高。醫(yī)學(xué)高峰建設(shè)加快推進(jìn)，啟動實施區(qū)域標(biāo)志性醫(yī)學(xué)中心、品牌學(xué)科建設(shè)和市直醫(yī)院人才學(xué)科雙倍增行動，溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院獲批國家臨床研究中心，入選浙江省十大醫(yī)學(xué)重點培育專科;溫醫(yī)大附一醫(yī)呼吸介入科獲省級重點實驗室，另有2個專業(yè)入選省級重大疾病診治技術(shù)研究中心;高血壓專病華東中心落戶溫州;全市3家醫(yī)院科技影響力進(jìn)全國100強(qiáng)，21個臨床專科進(jìn)全國50強(qiáng)，社會辦醫(yī)活力持續(xù)釋放，中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。全市共培養(yǎng)國務(wù)院特殊津貼2人，引進(jìn)“國千”“國萬”“省千”“省萬”等高層次人才7人，溫醫(yī)大李校堃校長成為第一位本土產(chǎn)生的中國工程院生命健康方向院士。加快融入“長三角”，建立合作專科44個，名醫(yī)(院士)工作室16個，與上海大學(xué)就共建醫(yī)工結(jié)合溫州研究院簽訂戰(zhàn)略框架協(xié)議，市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院順利掛牌成為上海大學(xué)附屬醫(yī)院。公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)，2019年全市醫(yī)療服務(wù)水平同比提高1.31%，公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出同比降低4.66元。智慧健康服務(wù)加快發(fā)展，市級醫(yī)院高峰排隊平均時間2.42分鐘，縣級醫(yī)院排隊平均時間2.46分鐘，門診和病房智慧結(jié)算率分別達(dá)72.32%、69.17%;建成國內(nèi)規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)影像云平臺，實現(xiàn)檢驗檢查互通，獲國家健康惠民優(yōu)秀案例;啟動5g云診療平臺建設(shè)，創(chuàng)新智慧醫(yī)療新模式，群眾看病就醫(yī)更舒心、更便捷。

(七)健康溫州共建共享加速形成。探索健康影響評價試點，龍灣區(qū)被國家衛(wèi)健委列為第三批全國健康促進(jìn)區(qū)試點名單，瑞安、樂清等地積極開展健康促進(jìn)縣(市、區(qū))建設(shè)。開展全方位、多層次的健康促進(jìn)行動，實施健康教育“百千萬”工程和健康素養(yǎng)進(jìn)農(nóng)村文化禮堂等活動，提高群眾健康知曉率和參與度，2019年全市居民健康素養(yǎng)水平達(dá)25.76%，同比提高2.39個百分點。國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果持續(xù)鞏固，市區(qū)(鹿城、龍灣、甌海、洞頭)順利通過國家衛(wèi)生城市省級綜合評估，5個縣鞏固國家衛(wèi)生縣城順利通過復(fù)審，省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)實現(xiàn)114個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。深入實施“五五健康基礎(chǔ)工程”，打造各類健康場所、健康元素，全市確定健康縣城試點2個、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點21個、健康村(社區(qū))試點69個、健康單位試點60個、健康家庭7072戶、省健康促進(jìn)金牌學(xué)校5家、銀牌學(xué)校57家，創(chuàng)成省健康促進(jìn)醫(yī)院6家、市健康促進(jìn)醫(yī)院23家。加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生戶廁改造工作，提高病媒生物控制水平，市區(qū)通過c級確認(rèn)，城鄉(xiāng)人居環(huán)境不斷改善。

一是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡不充分。全市醫(yī)療資源總量逐年提高，但人均資源配置不足，區(qū)域醫(yī)療布局不夠均衡，尤其是基層薄弱問題更為突出。截至2019年底，全市共有床位數(shù)44058張,千人床位數(shù)4.74張，按全省平均5.98張測算，床位數(shù)缺口10592張，主要是傳染病、精神病、婦女兒童等專科醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置存在較大缺口。現(xiàn)有綜合醫(yī)院、中醫(yī)院感染病區(qū)專業(yè)設(shè)施與能力建設(shè)相對薄弱，尚不能在突發(fā)大規(guī)模傳染病疫情時快速改造成“平戰(zhàn)結(jié)合”的感染病房，隔離病房、負(fù)壓病房的數(shù)量儲備還不充足;部分縣級醫(yī)院發(fā)熱門診建設(shè)亟待加強(qiáng)。

二是公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制能力建設(shè)亟待加強(qiáng)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)一直被視為公共衛(wèi)生的“守門人”，承擔(dān)特殊的使命和責(zé)任，在防范重大疫情中扮演十分重要的角色，但目前疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能定位還不夠清晰，僅作為技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，沒有發(fā)布疫情數(shù)據(jù)和部署防控措施等行政權(quán)力，“吹哨權(quán)”沒有得到充分發(fā)揮。另外，公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制體系能力建設(shè)不充分，在經(jīng)費投入、資源配置、激勵機(jī)制等方面相對薄弱，造成公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)引才留才難。

三是醫(yī)防融合發(fā)展的運行機(jī)制不夠健全。公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)防融合還有很大空間，如疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享、相互聯(lián)動還不夠緊密。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)未設(shè)置傳染病診室、缺乏傳染病專業(yè)培訓(xùn)，對傳染病的早期辨識和篩查能力不足。院前急救體系與重大疫情防控需求還有差距，負(fù)壓救護(hù)車的數(shù)量(疫情初期僅6輛，現(xiàn)增至19輛)無法滿足病人轉(zhuǎn)運尤其是確診病人轉(zhuǎn)運的需求。實驗室檢測能力亟待加強(qiáng)，以滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的篩查需求。

四是藥物器械應(yīng)急保障體系亟待建立。面對突發(fā)重大傳染病疫情，日常醫(yī)療物資儲備并不能滿足應(yīng)急需求，保持應(yīng)對疫情的生產(chǎn)能力尤為重要，而我市藥物器械產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)相對薄弱。在這次疫情應(yīng)對中，醫(yī)療物資短缺問題十分突出，在應(yīng)急醫(yī)療物資生產(chǎn)、儲備、采購、物流、保障等方面依然存在不足，迫切需要建立平戰(zhàn)結(jié)合的醫(yī)療物資儲備供應(yīng)體系。

目前，我市已啟動溫州市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)工作，注重從體制機(jī)制上創(chuàng)新，著力完善重大疫情防控舉措，推動重大政策創(chuàng)新、重大改革落地、重大項目建設(shè)，力爭到2022年建成與有效應(yīng)對公共衛(wèi)生安全風(fēng)險挑戰(zhàn)相匹配、與市域治理體系和治理能力現(xiàn)代化相適應(yīng)、覆蓋公共衛(wèi)生應(yīng)急管理全過程的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，實現(xiàn)基層社區(qū)公共衛(wèi)生治理、疾病預(yù)防控制、重大疫情防控救治、院前急救保障、重大疾病醫(yī)療保險和應(yīng)急醫(yī)療求助、應(yīng)急物資保障“六大能力”全面提升，打造浙南地區(qū)公共衛(wèi)生高地。

(一)完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制

一是完善應(yīng)急指揮機(jī)制。健全各級政府公共衛(wèi)生工作委員會，建立首席公共衛(wèi)生專家制度，進(jìn)一步完善指揮體系、強(qiáng)化技術(shù)支撐。在市疾控中心設(shè)立市級公共衛(wèi)生研究院，搭建公共衛(wèi)生高層次研究平臺，提升公共衛(wèi)生事件指揮決策參謀能力。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系，健全不同級別和規(guī)模事件的監(jiān)測、預(yù)警、報告、救治、管控等應(yīng)對處置方案。依法明確應(yīng)急響應(yīng)的主體、等級、程序和方式，形成分級分層快速靈敏的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。

二是完善監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。以新發(fā)突發(fā)傳染病、重大傳染病、食源性疾病、不明原因疾病等為重點，建立健全各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診系統(tǒng)，完善各類監(jiān)測哨點布局。優(yōu)化傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)之間的信息推送、會商分析和早期預(yù)警制度，加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全相關(guān)場所、人員、行為、物流和氣候等特征分析與疫情追蹤，及時監(jiān)測預(yù)警高危區(qū)域、高發(fā)季節(jié)和高風(fēng)險人群。各級疾控機(jī)構(gòu)依法、獨立、準(zhǔn)確、及時發(fā)布疾病風(fēng)險提示和預(yù)警信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人診所發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告，更好發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情“吹哨人”的作用。

三是完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)綜合應(yīng)急、衛(wèi)生健康與相關(guān)部門的溝通協(xié)作，落實地方黨委政府的屬地管理責(zé)任，推進(jìn)長三角、市際公共衛(wèi)生合作，建立防控工作的平時會商和戰(zhàn)時會戰(zhàn)機(jī)制。堅持把城鄉(xiāng)社區(qū)作為防控工作的最前線，落實基層政府和自治組織的公共衛(wèi)生責(zé)任，建立健全縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生管理工作機(jī)制，推動專職網(wǎng)格員、社區(qū)全科醫(yī)生、基層公安民警、社區(qū)干部等多方聯(lián)動，培育社會組織和專業(yè)社工、志愿者隊伍，筑牢公共衛(wèi)生基層治理體系。推進(jìn)疫情、輿情、社情綜合管控，統(tǒng)籌防風(fēng)險、戰(zhàn)疫情和保穩(wěn)定各項工作。

一是持續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。落實縣域醫(yī)共體框架下的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)，重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)量，到2020年底前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)人員編制至少達(dá)到省級標(biāo)準(zhǔn)最低水平以上，2022年底前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)人員編制至少達(dá)到全省平均水平以上，設(shè)康復(fù)護(hù)理床位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)按標(biāo)準(zhǔn)配備編制。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)公共衛(wèi)生科室設(shè)置，其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專門部門和專職人員負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作，推進(jìn)村級衛(wèi)生室公共衛(wèi)生哨點建設(shè)。做好學(xué)校和托幼托育機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室(保健室)建設(shè)，配備專職或兼職衛(wèi)生技術(shù)人員。

二是健全穩(wěn)定長效的基層衛(wèi)生運行保障機(jī)制。全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，嚴(yán)格落實政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體責(zé)任，建立專項補(bǔ)助與付費購買相結(jié)合、資金補(bǔ)償與服務(wù)績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按定項定額購買的辦法給予補(bǔ)償;對民辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過政府購買服務(wù)形式進(jìn)行合理補(bǔ)助，并將符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。

三是持續(xù)強(qiáng)化基層衛(wèi)生專業(yè)能力建設(shè)。深入推進(jìn)縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，采取新改擴(kuò)建等形式，積極創(chuàng)造條件改善基層衛(wèi)生應(yīng)急業(yè)務(wù)用房建設(shè)，到2022年底前，中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建成標(biāo)準(zhǔn)化感染性疾病門診，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)設(shè)置相對獨立的傳染病診室。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，加大基層醫(yī)療設(shè)備配置，加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)5g 網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，全面改善基層衛(wèi)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。深化基層衛(wèi)生健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，全面推廣互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)，做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進(jìn)慢病連續(xù)處方、第三方配送和線上續(xù)方，落實簽約差異化醫(yī)保支付政策，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

一是探索建立符合溫州市情的管理體制。深入推進(jìn)疾控體系改革，完善機(jī)構(gòu)設(shè)置和功能定位，強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、謀劃和管理職能，形成具有技術(shù)管理為基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)管理相協(xié)同的新型體制機(jī)制。配套落實市、縣兩級疾控人員編制，至2022年底前逐步配齊配足。推動將疾控機(jī)構(gòu)納入政府考績體系，將公共衛(wèi)生工作納入對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容，通過績效考核督促各級疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)保質(zhì)保量完成各項工作任務(wù)。

二是鞏固提升疾控業(yè)務(wù)水平。落實各級政府責(zé)任，實施疾控網(wǎng)底工程建設(shè)，強(qiáng)化以疾控為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為主干，市、縣兩級公立綜合醫(yī)院為主要救治力量的疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)絡(luò)，合理構(gòu)建統(tǒng)一質(zhì)控、資源聯(lián)動、信息共享的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。打通疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員柔性雙向流動通道，允許疾控機(jī)構(gòu)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，建立臨床醫(yī)師在疾控機(jī)構(gòu)的規(guī)范化培訓(xùn)制度。探索建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的公共衛(wèi)生臨床中心，充分依托和利用溫州醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)和科研資源，建立公共衛(wèi)生人才定向委培機(jī)制，培養(yǎng)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才，每年培養(yǎng)100名本科以上畢業(yè)生。

三是優(yōu)化運行管理保障機(jī)制。實施疾控硬件設(shè)施提升工程，“十四五”期間建設(shè)市疾控中心實驗大樓、p3 實驗室和應(yīng)急消洗中心，改善儀器裝備條件，統(tǒng)籌滿足區(qū)域內(nèi)快速檢測需要，提高傳染病、健康危害因素和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的市級公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)對各類公共衛(wèi)生信息的實時監(jiān)測、動態(tài)管理、綜合分析和預(yù)警研判。

四是深入開展愛國衛(wèi)生運動。完善愛國衛(wèi)生工作常態(tài)化機(jī)制，豐富愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵，聯(lián)動推進(jìn)美麗田園、美麗鄉(xiāng)村、美麗城鎮(zhèn)、美麗城區(qū)建設(shè)，鞏固提升國家衛(wèi)生城市(縣城)創(chuàng)建成果，扎實推進(jìn)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建。深入實施健康溫州行動，持續(xù)推進(jìn)健康素養(yǎng)促進(jìn)行動、“五五”健康基礎(chǔ)工程和健康素養(yǎng)進(jìn)文化禮堂等系列活動，全面提升群眾健康素養(yǎng)。發(fā)揮各級愛衛(wèi)辦、文明辦、工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)和社會團(tuán)體作用，引導(dǎo)支持社會各方力量參與愛國衛(wèi)生運動，營造共建共享的良好氛圍。

(四)加強(qiáng)重大疫情防控救治體系建設(shè)

一是實施硬件設(shè)施提檔升級。落實專項經(jīng)費，加大硬件設(shè)施投入，力爭通過三年時間，建成高效嚴(yán)密的重大傳染病三級救治網(wǎng)絡(luò)。改善縣級發(fā)熱門診、急診部、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)用房條件，更新?lián)Q代醫(yī)療裝備，完善醫(yī)療廢棄物、污水處理等后勤保障設(shè)施。二級以上醫(yī)院建成規(guī)范化感染性疾病門診。提高患者收治能力，實現(xiàn)每個縣(市、區(qū))至少1家醫(yī)院具有獨立的達(dá)標(biāo)傳染病樓(感染病樓)，縣級醫(yī)院應(yīng)具備在疫情發(fā)生時迅速開放傳染病病房的能力。建立健全全市醫(yī)療衛(wèi)生重點項目庫，按照平戰(zhàn)結(jié)合原則，加快推進(jìn)市六醫(yī)二期和三期、浙南公共衛(wèi)生緊急醫(yī)療救援基地等市本級，以及25個縣級公共衛(wèi)生重點項目建設(shè)，爭取項目早實施、早建成、早投用，全面提升我市公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治能力。

二是加大醫(yī)療救治能力儲備。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員儲備，按傳染病類型組建不同專業(yè)醫(yī)療救治專家團(tuán)隊。加強(qiáng)常態(tài)化備戰(zhàn)管理，每年至少開展1次重大疫情醫(yī)療救治及個人防護(hù)培訓(xùn)，組織1次模擬演練。依托溫州醫(yī)科大學(xué)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源優(yōu)勢，繼續(xù)深化全科醫(yī)生定向委培、規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等工作，強(qiáng)化全科醫(yī)生培養(yǎng)。加強(qiáng)可轉(zhuǎn)化病區(qū)建設(shè)，每個縣(市、區(qū))重點改善1家縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)基礎(chǔ)設(shè)施條件，擴(kuò)增重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)床位達(dá)醫(yī)院編制床位的2%-5%，并配置呼吸機(jī)等必要醫(yī)療設(shè)備，發(fā)生重大疫情時可立即轉(zhuǎn)換。加快推進(jìn)檢測能力和實驗室安全性建設(shè)，兩年內(nèi)全市二級以上綜合醫(yī)院實驗室達(dá)普通型p2實驗室標(biāo)準(zhǔn)，三級綜合醫(yī)院實驗室達(dá)加強(qiáng)型p2實驗室標(biāo)準(zhǔn)。引導(dǎo)符合條件的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療共同體建設(shè)，完善社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方檢測機(jī)構(gòu)在重大公共衛(wèi)生事件中的參與機(jī)制，充分發(fā)揮社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用。

三是構(gòu)建高效醫(yī)療救治體系。充分發(fā)揮溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)科專業(yè)和人才優(yōu)勢，依托溫醫(yī)大附一醫(yī)、附二醫(yī)等綜合醫(yī)院平臺，組建專家團(tuán)隊，深入開展重癥治療基礎(chǔ)、應(yīng)用和臨床研究，切實提高重癥救治能力和水平。加大醫(yī)療衛(wèi)生高能級科創(chuàng)平臺、醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、重點專科等建設(shè)力度，進(jìn)一步完善校地合作機(jī)制，加強(qiáng)聯(lián)合科研攻關(guān)，積極打造浙南閩北醫(yī)學(xué)高地，增強(qiáng)專業(yè)力量支撐。建立重大傳染病醫(yī)療救治物資儲備制度，分區(qū)域、分層級落實物資儲備和調(diào)配機(jī)制。加強(qiáng)基層采供血應(yīng)急管理能力建設(shè)，完善應(yīng)急響應(yīng)動員獻(xiàn)血機(jī)制，優(yōu)化血液采集和血液運輸應(yīng)急保障。加強(qiáng)市縣兩級危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。著力提升中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力，積極開展中醫(yī)治未病服務(wù)，挖掘整理經(jīng)典中醫(yī)藥預(yù)防、救治、康復(fù)藥方，不斷完善中西醫(yī)聯(lián)合救治機(jī)制。加快推進(jìn)市級遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)，實現(xiàn)全市傳染病房、重癥監(jiān)護(hù)室、集中隔離收治點信息和視頻數(shù)據(jù)共享，提升醫(yī)療救治效率。組建專業(yè)化心理危機(jī)干預(yù)隊伍，開展心理健康教育、咨詢、危機(jī)干預(yù)等服務(wù)。

(五)加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)

一是推進(jìn)院前急救體系一體化管理。制定出臺溫州市院前急救體系建設(shè)方案，加快發(fā)展與城市國際化水平相匹配的院前醫(yī)療急救體系。完善院前急救機(jī)構(gòu)三級設(shè)置，縣(市、區(qū))建立獨立建制的急救分中心，健全急救中心、急救分中心、急救站(點)的建設(shè)與管理體制。按標(biāo)準(zhǔn)提升(改造)一批、新建一批急救站點，到2020年底前達(dá)到城區(qū)急救站點平均服務(wù)半徑3-5公里，鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站點平均服務(wù)半徑10-15公里(原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少設(shè)1個急救點)的目標(biāo)。

二是提升院前急救業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)院前急救宣傳培訓(xùn)陣地建設(shè)，市級配置急救科普體驗館，各級院前急救機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H合理配置急救科普宣傳點;推進(jìn)溫州市急救技能培訓(xùn)基地建設(shè)，健全院前、院內(nèi)聯(lián)動培養(yǎng)機(jī)制。強(qiáng)化社會參與和法治保障，提高“平戰(zhàn)”結(jié)合的專業(yè)化、常備化水平，培養(yǎng)應(yīng)急救援志愿者隊伍，研究完善相關(guān)法規(guī)體系、管理體系、保障體系及激勵體系。加強(qiáng)院前急救信息化建設(shè)，探索建立海陸空聯(lián)動急救網(wǎng)絡(luò)，提高重大突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)救援水平。

三是加強(qiáng)急救車輛配置水平和人才隊伍建設(shè)。逐年增加急救車輛配置預(yù)算投入，逐步配置高性能底盤日常急救車輛、負(fù)壓救護(hù)車和城市應(yīng)急特種車輛(深涉水救護(hù)車、急救指揮車等)，到2022年底，爭取達(dá)到常住人口每4萬人/輛的目標(biāo)，其中負(fù)壓救護(hù)車輛比例爭取達(dá)20%。科學(xué)設(shè)置與區(qū)域醫(yī)療康養(yǎng)中心城市公共衛(wèi)生服務(wù)能力相匹配的急救隊伍編制，建立院前急救人員定向委培制度，完善院前急救人員轉(zhuǎn)崗流動的保障機(jī)制，落實人才培養(yǎng)經(jīng)費，鼓勵院前急救學(xué)術(shù)交流和學(xué)科建設(shè)。

(六)健全重大疾病醫(yī)療保險和應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制

一是健全重大疾病醫(yī)療保險制度。進(jìn)一步完善大病保障政策，加大大病保險統(tǒng)籌力度，夯實大病保險市級統(tǒng)籌，提高大病保險基金抗風(fēng)險能力。穩(wěn)步提高籌資水平和個人籌資比重，醫(yī)保財政補(bǔ)助優(yōu)先向大病傾斜。進(jìn)一步調(diào)整大病保險待遇水平，逐步提高大病保險最高支付限額、下調(diào)起付標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步完善大病保險保障內(nèi)容，探索將部分重特大疾病治療必需的診療項目納入大病保險支付范圍。

二是健全應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制。在突發(fā)疫情等緊急情況時，衛(wèi)生健康部門制定相應(yīng)診療方案，明確救治必需的藥械清單，醫(yī)保部門可臨時將其納入醫(yī)保基金支付范圍。完善醫(yī)保基金預(yù)付制度，針對收治患者較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門及時預(yù)付部分資金，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費。

三是加大特殊人群醫(yī)療保險傾斜機(jī)制。適當(dāng)降低貧困人群大病保險起付線、提高報銷比例，進(jìn)一步減輕貧困患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度。完善大病保險與基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等醫(yī)療保障制度的有效銜接。鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，探索建立重大疾病補(bǔ)充保險制度。

一是建立醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資統(tǒng)籌調(diào)配機(jī)制。針對重大和新發(fā)傳染病等突發(fā)事件，建立各類應(yīng)急物資目錄體系并動態(tài)調(diào)整，科學(xué)測算需求規(guī)模進(jìn)行戰(zhàn)略儲備。科學(xué)調(diào)整儲備的品類、規(guī)模、結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備效能。通過政府采購、捐贈、定向配備等方式籌集物資，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)防護(hù)用品儲備一般不少于10天用量。建立醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資統(tǒng)籌調(diào)配機(jī)制，制定物資調(diào)撥管理工作、防控應(yīng)急物資庫房管理等制度，實現(xiàn)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌、儲備中心采供、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的全方位閉環(huán)管理。建立生產(chǎn)、流通、儲備、使用信息共享機(jī)制，提高戰(zhàn)時狀態(tài)下的應(yīng)急擴(kuò)容能力。完善基層防控物資保障機(jī)制。

二是建立應(yīng)急物資儲備基地和專項資金。依托浙南公共衛(wèi)生緊急醫(yī)療救援基地，建設(shè)市應(yīng)急醫(yī)療物資儲備中心。依托大型藥械流通配送企業(yè)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備運營機(jī)制，按照平戰(zhàn)結(jié)合的模式，平時可作為藥械物流功能合理使用。探索通過市場化運作方式解決建設(shè)資金。落實醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備專項資金。加強(qiáng)對統(tǒng)籌調(diào)配的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備的基地建設(shè)、采購存儲、運輸調(diào)配、管理使用、日常運維等經(jīng)費投入，由各級財政予以保障。支持醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資的生產(chǎn)流通儲備。

三是建設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急信息化體系。加快推進(jìn)市級遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)，建設(shè)覆蓋市域城鄉(xiāng)的疾病預(yù)防控制、院前急救、公共衛(wèi)生應(yīng)急信息化體系，實現(xiàn)全市傳染病房、重癥監(jiān)護(hù)室、集中隔離收治點信息數(shù)據(jù)共享。搭建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息化管理平臺，建設(shè)市級公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心。運用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等數(shù)字技術(shù)，在疫情監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面發(fā)揮支撐作用，為全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急能力提供信息化保障。