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醫院創建工作匯報篇一

為認真貫徹《2012年度江蘇省城鄉居民健康素養干預及效果評估和煙草煙霧危害控制項目工作方案的通知》（蘇衛愛〈2012〉5號）精神，鞏固和發展無煙醫療衛生系統建設成果，積極營造清潔健康的醫療和工作環境，保護院內所有人員包括患者免受煙草煙霧危害，促進健康事業發展，依據《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》、《無煙醫療衛生機構標準(試行)》、《江蘇省公共場所控制吸煙條例》等文件規定，結合醫院實際，積極投入創建無煙醫院工作。初步取得了一些成效，現匯報如下：

一、領導重視

1、創建無煙醫院是一項艱巨的工作，院領導高度重視。將創建無煙醫院納入醫院總體發展規劃，做到年初有工作計劃，年底有工作

總結

2、醫院成立控煙領導小組，分工職責明確，各部門有專人負責控煙工作負責人及網絡組織，并以文件的形式下發到各科室，3、醫院內設有控煙監督員和巡查員。

二、宣傳動員

分別多次召開創建無煙醫院工作專題會議，在院周會等會議上宣傳煙草的危害，認真傳達創建“無煙醫院”的必要性、重要性，不在公共場所吸煙是一種文明的表現。在門診以及各病區張貼禁煙制度，在門診、候診廳、各病區走廊、會議室、廁所、電梯、樓梯等區域張貼禁煙標志，張掛橫幅營造創建氛圍。利用網站、健教宣傳版面、院報、健康教育處方、告病員書、閉路電視、電子屏等載體，在門診、病房等公共場所廣泛宣傳吸煙有害健康及戒煙的益處等，在全院掀起創建“無煙醫院”的熱潮。

三、

結合本院自身特點，參考其他單位創無煙醫院工作的優點，制定了《醫院控煙實施方案》、《醫院控煙管理辦法》、《控煙考評辦法及考評獎懲標準》及《禁煙制度》。使禁煙工作得到有效保證。

四、抓落實 重實效

1、醫院把控煙工作納入醫院綜合目標年度計劃和各項管理規定，成立控煙督查、巡查組織，專人負責，明確職責，依據控煙考核獎罰制度，落實各項控煙措施，提倡醫院職工帶頭戒煙，不在工作場所和公共場所吸煙，已有很多職工主動戒煙或控煙。不使用卷煙接待賓客，明確全院職工負有勸阻吸煙的責任和義務。

2、醫院在呼吸科開設戒煙門診，門診部咨詢臺開設戒煙健康咨詢電話（66164520），對其中吸煙者提供簡短的戒煙咨詢和干預。

3、開展控煙知識培訓，掌握和了解吸煙的危害和戒煙的益處，相關科室醫務人員掌握戒煙方法和技巧，為吸煙者提供控煙宣傳和勸阻。 醫院和各科室定期和不定期地對控煙工作各項措施和目標任務完成情況進行督查。每月進行一次現場檢查，發現問題及時整改解決。并有記錄及照片。創建“無煙醫院”工作領導小組加強創建工作的領導和指導；醫教科、預防保健科、社區衛生科、門急診部、護理部等加強控煙健康教育；總務科、保衛科督促物業陪護、保安人員組成的醫院公共區域控煙巡查組織加強控煙巡查。取得了良好的效果。

2012年8月10日

醫院創建工作匯報篇二

——嘉興市中醫院學習實踐科學發展觀分析檢查報告

科學發展觀是指導實踐最現實的世界觀和方法論，具有很強的實踐性和可操作性，學習實踐科學發展觀是全體黨員干部面臨的思想觀念和實際行動的一場深刻變革。在貫徹落實市委、市政府以及市衛生局的部署和要求過程中，我們領悟到：科學發展觀以“發展”為第一要義，“以人為本”的核心，“全面協調可持續”的基本要求和“統籌兼顧”的根本方法與醫院打造“現代化三甲醫院”的發展目標，“以病人為中心”的優質服務以及中西醫并重的“中醫有特色、西醫也一流”辦院宗旨不謀而合。在第一、二階段理論學習、深入調研、廣泛征求意見、查找突出問題、民主懇談等環節中，我們邊學邊查，圍繞一個“實”字，牢牢把握醫院健康可持續發展的目標，查找影響和制約醫院科學發展的突出問題，制定落實整改措施和加強領導班子自身建設的意見，并召開黨委擴大會議進行認真研究，形成以下分析檢查報告：

一、學習實踐科學發展觀的體會共識

開展學習實踐科學發展觀活動以來，醫院黨委組織全體黨員干部深入學習了中央、省委、市委領導關于學習實踐活動及落實科學發展觀的一系列重要講話和省委十二屆五次全會精神，結合當前形勢和醫院實際，把重點放在新醫改實施方案和陸續出臺的配套文件上，通過自學、討論、考察、講座等多形式的理論武裝，全體黨員干部對科學發展觀的認識普遍有新的深化提高，思想觀念有新的轉變，對如何以科學發展觀指導醫院發展形成了以下共識。

——必須堅持以科學發展觀統領醫院的改革發展?！鞍l展是硬道理”，只有“思想同心、目標同向”，才能“行動同步、事業同干”。六年多的實踐中，醫院堅持“三個有利于”的原則，科學制定發展規劃，堅定信心，引導全體干部職工把創造力凝聚到一心一意謀發展上，醫院從一個250張床位、年業務量3800萬元的二級甲等中醫院發展成為600張床位、年門診60萬人次、住院2萬人次、年業務量1.64億的三乙醫院；二年一個臺階相繼取得區級、市級、省級文明單位；成為大學附屬醫院、省級中醫名院建設單位和國家級重點建設中醫院??無論是醫院改革建設的實踐還是以“發展”為第一要義的科學發展觀理論都要求我們把思想認識高度統一到現階段打造“現代化三甲醫院”的發展戰略目標上來，增強貫徹落實醫院創新發展思路的自覺性和堅定性。

1——必須緊緊圍繞以“病人為中心”這一根本，持續改進醫療服務質量。這也是科學發展觀“以人為本”核心的要求。醫院近年來倡導“傳播健康、傳播愛”的人文精神，為緩解周邊地區群眾“看病難、看病貴”做了積極探索：眼科、婦科、兒科、針灸科等一批國家級、省級、市級重點學科、?？泼摲f而出；介入、微創、危重病搶救技術迅速提高，功能日趨完善；學科帶頭人和省、市名中醫隊伍不斷擴大；優質服務品牌漸入人心；在制度管理和文化引導的雙驅動下，臨床醫生堅持合理用藥、合理檢查，藥占比、門診和住院人次費用以及單病種診療費用均控制在市級醫院最低。我們在增強服務能力和改進服務品質的實踐中體會到把實現和維護人民群眾的根本利益作為謀求醫院發展的出發點和落腳點，著力解決群眾最關心、最現實的民生問題，是發展中需要牢牢抓住的核心本質。

——必須發揚“越界思維、追求卓越”的創新精神促進醫院全面、協調、可持續的科學發展。在醫院跨越式發展的歷程中，我們用文化凝聚力量、用創新推動發展、用制度駕馭人性、用考核督促執行，不斷追求管理、技術、服務的創新和突破，努力用品牌成就事業；在實現醫院可持續發展更高目標的進程中，我們還要繼續保持創業、創新精神，制定科學可行的發展規劃，提高內部運行質量，打造安全、技術、服務品牌，著力建設一個嚴謹治院又充滿人文關懷、中西醫協調發展的現代化三甲醫院。

——必須牢牢把握“中醫有特色、西醫也一流”的辦院理念，統籌兼顧，突出療效?！袄^承不泥古、發展不離宗”，在中醫院和中醫藥事業發展的過程中，我們要充分解放思想，轉變觀念，抓住“療效”這一根本，總結中醫“三名”建設、“導師制”、“現代名中醫選拔”所取得得經驗和成績，探索以“優勢病種培育”為代表的中西醫結合技術創新；在醫院功能日趨完善的基礎上，進一步推進以“創三甲”和“技術接軌上海”為重點的內涵質量改進和高新診療技術引進，從整體角度、用全局觀念促進醫院全面科學發展。

二、當前影響制約發展的突出問題

在學習實踐科學發展觀活動中，醫院黨委結合工作實際，組織黨員干部認真學習，收集

心得體會

第一，缺乏具有影響力的專科技術和高級人才是醫院發展的軟肋。除眼科等少數?？仆?，醫院目前大部分的專病?？铺厣煌怀?，沒有優勢項目，不能形成品牌效益；雖然通過有計劃的培訓、考核、督查，醫護人員的三基三嚴和醫療基礎質量取得明顯進步，但平均年齡不足28歲的年青護理隊伍，給護理技術和安全帶來較大壓力，?？谱o士的培養更待加強；雖然我們已經有4個國家級、省級重點學科、?？?，8名省、市級名中醫，但我院市級學科帶頭人僅3人，現有業務骨干中也很難在短期內培養出市級學科帶頭人；一些中西結合優勢?？?，如骨傷科、肛腸科、腫瘤科、腎病科、肝病科、婦科、康復科等，缺少相應的中醫專業帶頭人而顯得后勁不足。沒有優勢人才做依靠和支撐是難以形成技術品牌，不能滿足醫院發展的根本原因。

第二，缺乏高效的內部運行機制是實現可持續發展道路上的難點。醫院通過“做大、做強”，實現了社會、經濟效益的雙跨越，但隨著民營醫院進入市場、規模擴大，綜合性醫院改建、擴建推進，本地醫療市場的新格局逐漸成型，醫院面臨更具競爭力和挑戰性的外部環境；加之人員成本提高，藥品和檢查費用降低，醫院利潤空間進一步縮減。相對于通過增加工作量提高效益，“做優、做精”，打造一個節約型醫院，已成為生存和發展更現實的需要。目前，醫院精細化管理剛剛起步，尚難以精確評估內部運行效益，因此，優化完善內部運行機制、量入為出地實現高效率運行，顯得十分緊迫和必要。

第三，缺乏良好的醫患溝通意識和技巧是醫療安全的薄弱環節。各類座談會反饋意見、近年來滿意度調查結果和醫療糾紛、行風投訴都反映出了醫患溝通不到位的情況；醫護人員的溝通意識、技巧與患者對診療過程中對溝通的期望存在較大差距，與當前的醫療環境不相適應；少數醫務人員過分強調個性特征、經驗、工作任務重等客觀理由，以此來推卸沒能很好地運用溝通方法的責任；今年第一季度市衛生局的行風暗訪中，患者對我院收費明白的滿意率僅為89%，醫療費用控制最低而滿意度卻不高，主要的一個原因在于醫護人員溝通和知情同意的不到位；此外，上下溝通、科際溝通、醫護人員相互間的溝通也都存在不同程度的障礙。

3 第四，缺乏高素質的后勤管理和服務隊伍是實現穩定運行的短板。后勤保障工作瑣碎具體而又責任重大。從質量安全月“查找身邊隱患”專題討論和座談會、調查表中反映出我們還存在重點崗位的個別工人未掌握基本專業知識和技能；設備維護保養技術人員缺少；護工培訓不到位，標本護送、與病人溝通中均存在隱患；有的部門存在管理難度大，科內職工工作不夠主動的情況；部分保安責任心不強，對院內車輛停放管理不到位，既影響醫院秩序又容易發生失竊??這些都成為影響醫院穩定發展和運行的潛在不安全因素。

三、對存在不足和問題的原因剖析

雖然長期的體制、機制制約，醫患關系緊張以及公立醫院改革尚處探索階段等是客觀上造成醫院發展困難的重要原因，但是，黨政領導班子以“領導干部文化決定群眾文化”的理念，聚焦自身不足、深挖思想根源，正確理解當前發展和長遠發展、好與快、做強做大與做精的關系，著重查找剖析存在問題的主觀原因。

思想意識層面的原因一是領導干部中存在對科學發展觀的科學內涵還沒有深刻理解和全面把握，運用科學發展觀解決實際問題的意識和能力有待提高；二是面對新醫改形勢下的挑戰和機遇，部分干部的思想觀念和知識更新不快，還不能從科學發展的高度去認識和解決發展中的問題；三是有的黨員和職工思想觀念尚不能完全適應新形勢、新格局下醫院發展的新要求，導致工作能力、水平與醫院發展的新形勢新任務有明顯距離。

組織管理層面的原因有二，一方面黨建工作與醫院發展不相適應。主要表現為：黨建工作形式單一，創新力不足；黨員先鋒模范作用和基層黨支部戰斗堡壘作用沒有充分發揮；黨組織的吸引力、凝聚力有待進一步提高；與高標準、嚴要求相比，領導班子在思想建設和黨性鍛煉方面存在只求過得去，不求過得硬的現象。另一方面體現在一些干部工作作風還不夠扎實。比如有些部門突出存在重任務輕學習、重眼前輕長遠、重部門利益輕整體利益；在干部職工中還存在重利益輕奉獻、重經驗輕創新、重表面輕實干等問題，雖然制定了一系列的規章制度流程規范，但抓具體落實和執行的力度不夠。

干部隊伍層面的原因主要表現在科室和部門負責人對醫院發展的中心工作沒有很好的把握。不能準確地把握不同發展階段的主要矛盾和次要矛盾，及時有效地解決存在的問題和困難，比如如何正確處理嚴謹管理和人文關懷的關系，新技術新項目和醫療安全的關系等。此外，對現階段形勢下醫院的發展缺乏深入的4 思考與研究，只顧埋頭拉車，不注意抬頭望路。新醫改方案和新市場格局下，缺乏雙贏的合作意識和精細化管理理念的干部，將在很大程度上阻滯醫院和科室的發展。

四、推動科學發展的新思路新舉措

通過學習科學發展觀，我們加深了對貫徹落實科學發展觀重要性、緊迫性的理解和認識，我們認為，醫院的發展必須立足于實際院情，順應環境變化，從“三個有利于”的原則出發，從實現醫院可持續發展出發，把現階段發展重點放在提高醫療質量、提升診療技術水平上，進一步夯實內涵基礎、增強服務能力。

在統一思想，提高認識，明確方向，理清思路的基礎上，我們經過分析研究，重新明確了今年及今后一個時期醫院改革發展、貫徹落實科學發展觀的總體思路就是：堅持科學發展觀為統領，圍繞“努力創建三甲醫院，全面協調可持續發展”的主題，深入貫徹實施新醫改實施方案精神，以可持續發展為目標，科學制定規劃藍圖；以創三甲為目標，加強中醫工作，推進“三名”建設；以強實力為目標，加強優勢病種、優勢?？坪蛢瀯輰W科建設；以創品牌為目標，提高醫療質量和服務質量；以增效益為目標，推進全成本核算的企業化管理，提高運行質量；以強素質為目標，創新醫院文化建設，努力構建和諧、人文、創新的良好氛圍，保持醫院全面、協調、可持續發展態勢，把醫院建設成為中醫有特色、西醫也一流，嚴謹治院又充滿人文關懷的現代化中醫院。

根據科學發展觀總體要求和醫院改革發展主題工作目標，為著力解決存在的突出問題，我們主要采取以下幾方面具體措施：

（一）圍繞“領導干部受教育”的要求抓隊伍建設和素質教育

1、重視管理團隊建設。“領導文化影響組織文化”，因此，黨政班子的決策措施要體現醫院的價值理念，理念要落實在行動上，做到言行一致才能成為職工中具有公信力、凝聚力、吸引力的領導班子；干部選拔要堅持“賽馬”機制，擇優任用，嚴格任期考核，增強責任意識；干部要營造合作、奉獻、平等、寬厚、坦誠的團隊氛圍，充分調動每一位成員積極性和創造力。

2、增強專業隊伍素質。要樹立正確人才觀，專業技術人才除了具備扎實的專業特長，更重要的是要德才兼備，要培養良好的醫德、崇高的責任感、敬業心和奉獻精神；優秀人才還要有容才之量，能容得下比自己強的人，為年輕人提供良好成才環境和表現機會，為擴大專業隊伍培養人、教育人。

3、打造學習型組織。要通過增強職工憂患意識以及加快干部職工隊伍思想整合和文化融合，讓全院職工認識到學習的必要性；要實現學習的三個轉變：從“追求文憑”向“追求能力”轉變、從“階段學習”向“終身學習”轉變、從“學了什么”向“學會什么”轉變；要提倡善于思考，善于總結，善于創新，把學到的知識轉化為素質和能力，使學習真正取得成效。

（二）圍繞“科學發展上水平”的要求抓科學規劃藍圖、服務能力提高和運行質量改進

1、科學制定規劃藍圖。黨政班子通過學習科學發展觀提高了戰略管理水平，研究制定了更加符合實際，更具戰略眼光和大局意識的醫院中遠期發展規劃，進一步明確定了醫院發展的美好愿景，把全院職工的智慧和創造力凝聚到共同的奮斗目標上。

2、努力提高服務能力。一是創新優勢病種的培育和發展方案。計劃對中風專病等5個優勢病種和中醫保胎等5個扶持病種進行培育和發展，加大資金投入和資源的整合，力爭通過三年的努力，有2-3個優勢病種能成為老百姓的就醫首選，從而帶動學科和整個醫院的發展。二是提出接軌上海高層次人才培養計劃，進一步加大接軌上海、引進技術、培養人才的力度，不僅解決一些重大的疑難雜癥，而且可以培養自己的優秀人才，為醫院的可持續發展奠定更加堅實的基礎。三是進一步加大人才建設力度，加快引進與三甲醫院匹配的高級人才、有計劃地安排人員進修、改善繼續教育和學術交流的條件，同時加強組織文化建設，營造鉆業務、講學術、樹正氣、促和諧的氛圍。四是以創三甲醫院為載體和目標，反復抓三基三嚴訓練和核心制度落實，扎實基礎醫療質量，提高醫護人員素質，夯實內涵基礎。

6 的發展環境。

（三）圍繞“人民群眾得實惠”的要求抓服務質量的提升與和諧醫院的構建

1、牢固樹立群眾信賴的優質服務品牌形象。在優質服務品牌基本建立的基礎上，把提升服務品質的重點放在：第一，強化臨床醫生醫患溝通意識和技巧，我們計劃開展以近年來處理的爭議、投訴案例討論為主要內容的溝通技能培訓，并探索組織溝通技能競賽考核新形式，同時，向臨床推出整理完善的診療環節各項告知、面向患者上墻公示常用的告知項目，力求溝通實效。第二，加快改善門診環境的硬件建設步伐，七月份醫技樓投入使用后，門診布局將在充分論證基礎上作徹底大調整，長久以來門診擁擠狀況將得到有效緩解。第三，開展以護理人員為主的分層次服務禮儀培訓，制定服務劇本，結合標準禮儀，打造更加職業、規范的服務形象。

2、控制合理診療費用，緩解群眾“看病貴”。2008年，市勞動和社會保障局授予的“誠信單位“稱號是對我們倡導合理用藥、合理檢查，有效控制藥品比例、單病種診療費用的肯定。今年，我們一方面通過多種方法和途徑，努力提高醫院的診療水平和服務質量，惠及百姓；另一方面加強職業道德素質教育，繼續控制人均門診、住院費用在低水平，為患者提供安全、有效、優質、便捷的醫療服務，踐行“誠信醫治病人、用心發展事業、真情服務社會”的承諾。

3、創建和諧醫院，切實維護職工權益和身心健康。我們要繼續創新醫院文化的心件建設，營造尊重科學、尊重人才、尊重勞動的氛圍，要讓廣大醫務工作者通過勤奮工作、誠實勞動獲取相應的回報：一是逐步科學、不斷完善績效分配方案；二是研究落實職工的住房補貼政策和合同制員工的醫療保障措施；三是繼續推行“員工幫助計劃”，建設職工健身場所和設施，豐富文體活動的內容和形式，提高職工幸福指數，調動廣大職工為病人康復、為醫院發展的創業熱情和創造精神。

醫院創建工作匯報篇三

（北京市朝陽區xx社區衛生服務中心）

為保護居民健康、帶頭做好控煙履約工作，最大限度減少煙草流行帶來的危害和疾病負擔，確保2010年底實現無煙醫院的目標。根據who《煙草控制框架公約》精神，以及衛生行政部門有關衛生系統實施全面禁煙工作要求，結合我中心的實際情況，開展了一系列創建無煙醫院及無煙社區的活動?，F將控煙工作總結如下：

一、市區兩級衛生行政部門大力支持

在北京市衛生局、北京市疾控中心、朝陽區衛生局及朝陽區疾控中心的領導下，我中心作為“首都社區居民煙草使用狀況調查及創建無煙示范社區”示范點，開展無煙社區創建工作。為有效做好創建工作，北京市衛生局及朝陽區疾控中心專門組織我中心醫院人員進行“簡短戒煙干預”知識培訓，創建過程中朝陽區疾控中心健教所領導先后兩次前來我中心進行控煙工作指導。

二、組織機構建設

根據全面開展醫療衛生機構建設無煙環境工作要求，結合創建“無煙醫院”和“首都社區居民煙草使用狀況調查及創建無煙示范社區”示范點工作，中心成立控煙工作領導小組，中心主任任小組組長，主抓控煙工作。中心控煙工作領導小組下設控煙辦公室、技術指導小組、門急診督導組和后勤督導組，分管控煙工作。

結合中心實際，制定了《開展全面禁煙、爭創無煙醫院實施方案》，完善無煙醫院工作制度，包括《醫院禁煙規章制度》、《醫院禁煙考評標準》和《控煙考核評估獎懲制度》，有效保障創建無煙醫院工作落實。

三、工作內容與實施

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醫院創建工作匯報篇四

渭源縣五竹衛生院創建“平安醫院”

匯報材料

根據渭衛黨發【2009】15號文件精神——關于轉發渭源縣“平安醫院”創建標準及考核實施辦法的通知，我院積極召開院委會，討論制定我院創建“平安醫院”實施方案。

一、成立渭源縣五竹衛生院“創建平安醫院”領導小組，成員組成如下：

組

長：康富文（院

長）副組長：張宏偉（副院長）

李曉東（副院長）

組

員：蘇彥峰

陳彥虎

卜彩梅

高彩霞

楊志菊

李春雨

二、明確認識“平安醫院”創建標準

(一)提高醫療質量，確保醫療安全。首先要高度重視醫療質量，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。同事加強對大型醫用設備應用的管理，規范執業行為，預防醫療事故、差錯事故的發生，確保醫療安全。

（二）妥善處置糾紛，防止矛盾激化。把醫患矛盾、醫患糾紛盡量解決在萌芽狀態，堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則。嚴肅查處和打擊嚴重影響醫療秩序、危害醫務人員人身安全的違法犯罪行為，運用做那個和手段，防止因醫患糾紛引發群體性事件和惡性事件，維護正常的醫療秩序。

（三）落實防范措施，強化治安管理。各科室要加強醫院內部的人防、技防、物防設施建設，要24小時有人值班，防偷防盜，同時要加強消防安全工作，及時消除內部隱患。各科室要結合本科室的具體情況，制定和完善防偷盜、防破壞、防災害事故、防群體性事件等應急處置方案。

三、

（一）統一思想，提高認識。各科室負責人要充分認識“平安醫院”創建的重要意義，統一思想，積極行動，狠抓落實，認真開展平安醫院創建活動。

（二）加強協調溝通，務求實效。各科室要與醫院領導始終保持聯系，手機時常開通，建立很好的工作協調機制，加強“平安醫院”創建活動，認真落實各項工作措施和要求。

（三）標本兼治，重在建設。各科室要圍繞“平安醫院”創建活動，深入開展宣傳教育工作，使全體員工明確開展平安建設的意義和總體目標。要本著“預防為主、重在建設”的原則，建立工作機制，健全管理制度，完善防范措施，落實安全責任，在平安建設達標上狠下功夫，促進社會治安綜合治理各項措施在基層的落實。

四、具體做法

（一）在醫院院內、樓道等人員活動較頻繁的區域安裝了12路電子監控系統，實行全方位電子監控，做到人防、物防、技防的有機結合，防偷防盜，防止不安全現象出現。

（二）各科室每周報送排班值班表，實行誰當班誰負責，確保各科室24小時有人在崗，有人值班。

（三）藥房、收費室等經濟重地，在窗戶上用鋼筋防護欄加固，防偷防盜，尤其是精神麻醉特殊藥品的管理實行專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專人負責、專冊登記的“五?！惫芾怼?/p>

（四）各科室制定下班時交接班記錄，對科室內所屬物品都要進行查對交接，以防止科室物品丟失；同時住院部交接班要把病人情況、護理級別、治療情況等都要進行交接，杜絕醫療安全事故的發生。

（五）對醫院用電老化線路進行檢修，防患于未然，消除火災安全隱患。

（六）對治療室、手術室加強消毒管理，建立消毒記錄；對一次性衛生材料如一次性注射器、輸液器先進性毀型，再進行焚燒，并進行一次性衛生用品銷毀登記記錄，防止醫源性傳染病的發生，并對發現的傳染病進行登記并上報。

（七）藥房發藥、治療室治療時嚴格操作規程，嚴格“三查七對”制度，嚴防醫療事故發生。

醫院創建工作匯報篇五

2013年在市委、市政府的正確領導下，我院以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀；以建設社會主義核心價值體系為根本，扎實開展文明單位創建活動；緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革工作中心任務，切實加強職工思想道德建設、醫德醫風建設，不斷提高廣大干部職工的職業道德素質，為推進基本醫療衛生制度建設，促進衛生事業科學發展、和諧發展、提供堅實的思想保證和精神動力。

一、樹立一個中心 打造一支團隊 營造一種氛圍

醫院高度重視精神文明建設，2011年、2012年連續兩年被評為青州市級文明單位。醫院成立了由黨支部書記任組長，分管院長任副組長，相關職能部門負責人參加的創建文明單位工作領導小組；下設創建辦公室，具體負責組織實施。明確了創建內容、實施步驟和時間安排，量化標準要求，細化考核指標，明確任務到科室或部門，落實責任到人，確保創建工作扎實有效。

要求全院樹立“以病人為中心”的文明服務宗旨，處處以病人為中心，堅持以人為本的思想，確立優質文明服務是醫院發展的生命線的地位。打造一支“專業技術過硬”的文明服務團隊。抓好醫療質量關，從預防醫療安全方面下大力氣，不斷提高全院的醫療技術水平和醫療質量安全意識。營造一種“時刻關愛病人”的文明服務氛圍作為文明創建的切入點，不斷改善就醫環境及服務，規范服務收費，開展創建文明專題活動。

二、活動開展

一是繼續開展和諧衛生、和諧單位、和諧醫院、和諧家庭創建工作，深化文明單位創建活動。突出抓好單位自身文明誠信建設，以增強誠信意識，提高服務水平，科學規范管理為主題，結合醫院實際，積極開展多種形式的文明創建活動，不斷提高廣大干部職工的文明意識。組織發動職工廣泛參與評議身邊的好人好事，批評曝光陳規陋習和各種不文明現象，形成自覺告別陋習、崇尚文明的良好社會風尚。大力推進衛生志愿服務隊伍建設和志愿服務活動的開展，在社會上有良好的聲譽和整體形象。

二是加強學習，統一認識，提升素質。

黨支部認真貫徹十八大精神會議精神、“三個代表”重要思想，深入學習實踐科學發展觀。堅持以提高全院員工的思想道德素質和專業素質為主線，努力開展扎實有效的培訓教育活動，使員工整體素質得到穩步提升。醫院經常利用院周會、科會，加強員工職業道德教育。并要求各小組黨員進行討論，交流學習心得，做到學習工作兩不誤。

三是強化管理，提高業務。

1、以“醫院管理年”活動為抓手，提高醫院管理水平、抓醫療質量。堅持以醫療工作為核心，努力提高醫療服務能力。醫療是醫院工作的核心，醫院領導班子始終把醫院的醫療工作當作頭等大事來抓，把解決群眾看病難、看病貴放在首位，努力構建和諧的醫患關系。

合素質和治院能力，促進醫療、教學、科研、管理工作上水平、上質量、上效益。

3、堅持以科技興院為方針，不斷提高學科人才水平。通過多種形式，加快人才培養步伐，形成了外出進修與專項學習、會議交流相補充，高層次人員帶動低年資人員的科學培養模式。扎實有效的促學機制，營造了良好的學習氛圍，科學完善的激勵政策，促進了員工人人學習、終身學習。

三、做好優質服務，打造醫院服務品牌

院領導根據區域地理特點，將醫院服務對象定位在周邊廣大農民朋友群體，戰略性地提出醫院的品牌，就是以優質的服務和低廉的價格贏得市場，并將一切行動付諸實踐。

1、醫院十分注重團隊建設，培養服務理念，對新進人員全部進行崗前培訓一周，尤其是服務理念及團隊建設，經考試合格后才能上崗；在全院干部職工中牢固樹立人人代表形象，形象就是效益的理念。堅持門診導醫制度，醫院承諾凡來住院治療的患者，出院時凡周邊患者免費送回家，不僅方便了患者，也極大的擴大了醫院在社會上的影響。

2、醫院一直把建立良好的醫患關系，提升到醫院管理的重要位置。凡出院病人，辦理好手續，醫護人員遞上聯系卡并親自送出病區，并囑托保持暢快的心情、準時用藥、注意飲食等。出院一周后，全部電話回訪；部分特殊人員由科主任親自回訪；同時，醫院組織醫務人員不定期深入一些出院患者家中進行親情走訪。這些活動的開展，不但有利于患者疾病的康復，而且架起了醫患橋梁，提高了醫院的社會知名度。

3、繼續開展“服務講誠信、滿意在衛生”優質服務活動，進一步更新服務理念、創新服務模式，優化服務環境，規范服務行為，提高服務質量，努力為人民群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的醫療衛生服務，力爭打造一批知名度高、美譽度高、服務優良、群眾認可的衛生服務品牌。2013年醫院固定資產總值明顯上升，醫院形勢穩定，職工干勁很足，發展勢頭良好，群眾反映很好。

四、加強民主管理，嚴格遵紀守法、廉潔行醫

1、堅持以行風建設為抓手，努力提升職業道德水準。 醫院近年來以“抓服務、提形象，抓教育、強素質，抓防范、促廉政”為宗旨，努力提升廣大職工職業道德水準。醫院開設了宣傳櫥窗，與每位中層干部簽訂了廉政責任書；強化院務公開；堅決抵制醫藥購銷領域中不正之風。廉政工作取得了較好的成績。

2、醫院執行國家和省、市有關衛生工作法律法規、方針政策及有關制度落實；加強行風建設和醫德醫風教育，加強行風監督，有效引導和規范醫務人員的思想行為和職業行為。強化藥品、醫療設備、醫用耗材集中招標采購和使用管理，進一步強化治理商業賄賂的長效機制。醫院嚴格執行國家物價政策，對違反國家物價政策的科室及職工，醫院通過職工獎懲辦法進行嚴厲處罰，使違規者不敢染指，維護醫院誠信度及政府形象。

3、加強院務公開，自覺接受社會各界監督，虛心接受群眾評議。醫院努力塑造良好的醫療技術、提高服務質量，得到了患者的肯定。

五、文化塑院，豐富內涵

醫院精神是醫院的靈魂，是醫院文明單位建設的核心內容。醫院黨支部積極從制定文化理念，開展豐富多彩的文化活動入手，將文化建設融入到日常工作中，用優秀的文化匯集力量，凝聚人心。

1、積極開展醫院文化理念建設。打造以病人為中心、以職工為中心的人本文化。采取板報、櫥窗宣傳欄等形式，加強對醫院文化的宣傳，形成良好的文化背景，對員工產生潛移默化的影響和熏陶，引導員工建立統一的價值觀，形成充滿熱情、和諧融洽、催人奮進的環境氣氛，使全院員工將個人理想與醫院目標統一起來，把對醫院的責任感、使命感和歸屬感化做強大的凝聚力，最大限度地發揮員工潛力，為醫院發展建設服務。

2、積極開展形式多樣的文化活動。醫院黨支部把開展文化活動，做為文化建設的有效載體，不斷充實醫院文化建設，結合醫院實際，組織職工參加衛生系統5.12護士節慶祝、全民讀書節、職工登山比賽、迎新春文藝、自行車慢騎、演講比賽等文體活動展示了員工積極向上、團結拼搏、勇于爭先的群體精神風貌,促進了群眾性文化活動的開展。

六、以人為本，注重環境建設

為給病人創造干凈、整潔、美觀和舒適的就醫環境，醫院將衛生工作列為文明單位重點內容來抓。

進行全院衛生大檢查，對于在檢查中做的不到位的科室，進行經濟處罰。經過一系列嚴格整頓，醫院環境衛生工作有了很大改觀。

同時，醫院在資金來源十分緊張的情況下，緊縮各項開支，進行醫療設備、病房及基礎設施、環境及綜合服務能力建設，對醫院環境進行了美化和亮化。再就是注重發動全院職工搞好室內外環境衛生，清潔垃圾，清除一切“死角”，做好院內植樹，美化、綠化工作，切實創建優良秩序及優美環境，為全院職工及病患者營造了一個學習、工作、生活及診療疾病的良好環境，突出了人文、自然與休閑功能，為病人提供了方便、快捷、優質、舒適的醫療服務和環境。

七、服務社會 播灑文明

社會公益事業的發展是社會文明的重要標志，院黨支部積極開展社區共建、愛心幫扶活動，擴大醫院文明建設輻射半徑，提高社會影響力，將文明之花播灑到社會的每一個角落。

醫院在開展醫院文明單位創建的同時，圍繞社區共建活動，開展義務勞動、義診、到社區健康宣教等。同時，醫院致力于滿足人民群眾的健康需求，將衛生下鄉活動變為經常性的衛生服務內容。每年都要組織義診咨詢活動，黨員、女工委、團員義診服務隊深入社區、農村、學校。在延伸醫療服務的同時，為構建和諧社會、和諧社區、為醫院的和諧發展綻入異彩。

八、加強健康引導、宣傳輿論教育

實施未成年人關愛工程，切實抓好未成年人思想道德建設教育活動。結合送衛生下鄉活動，深入學校、社區舉辦未成年心理生理健康知識講座；組織開展“青春紅絲帶”等形式多樣的未成年艾滋病防治知識教育活動；三積極配合有關部門下鄉開展以“崇尚科學、關愛家庭、珍惜生命、遠離毒品、反對邪教”為主要內容的警示教育活動。積極配合上級部門開展好“親子共成長”、“父母進學堂，重新學習做家長”等活動，繼續開展“知榮辱、樹新風、我行動”和“做一個有道德的人”主題教育，利用清明節、端午節、中秋節、國慶節等節日，開展各種形式的慶祝和紀念活動。

九、嚴格執行計劃生育政策，加強計劃生育工作的管理 我院加強計劃生育宣傳工作，提倡晚婚晚育、少生優生，提高職工計劃生育的自覺性。堅持執行好計劃生育“一票否決權”。婦產科作好計劃生育各項登記報告工作，各項記錄要詳細、準確、全面，上報數據及時準確，確保各項目標任務全面完成。

醫院創建工作匯報篇六

xx醫院等級醫院評審

自評工作總結

近年來，在省、市衛計委的領導下，我院以三甲醫院評審工作為契機，團結帶領全院廣大干部職工，嚴格對照《江蘇省三級綜合醫院評審標準實施細則》標準，及時發現缺陷與不足，運用新的質量管理體系，以病人為中心，開展了大量卓有成效的工作，持續提高醫療質量，保證醫療安全，改善醫療服務，現將具體情況匯報如下：

一、加強組織領導，統一思想認識，提升迎評工作效率和管理水平我院“三甲”評審工作自2014年11月啟動，院領導高度重視，黨委會、院長辦公會一致決議，將“以病人為中心，持續提高醫療質量，保證醫療安全，改善醫療服務”作為2015年醫院最重要事務來抓，建立與健全“質量與安全監控”組織與工作機制，成立了以院長為總指揮的迎“三甲”評審工作指揮部，下設迎“三甲”評審工作辦公室，業務副院長兼任迎評辦主任，根據《細則》的章節內容和院領導分工，設立了7個工作小組，從職能科室和臨床一線抽調8名中青年骨干充實和加強迎評辦力量，并從每個科室選一名兼職內審員協助科室負責人做好科室三甲相關工作，形成了一把手負總責，班子成員分工負責，職能部門和各科室負責人組織協調，事事有落實，件件有處理，全員參與三甲的工作機制。

促整改。做到了一把手親自抓，使醫院迎評工作真正上升到了“一把手工程”。各科室、班組組織開展了廣泛的學習《細則》、領會精神，改進工作、迎接評審活動。全院上下，加班加點，醫院組織了大規模、地毯式的集中培訓，培訓內容主要為法律法規、部門規章制度，崗位職責；迎評應知應會、新醫保政策，各種突發事件的應急預案演練等，形成了白天正常上班不誤工，晚上加班學習不放松的良好氛圍。

二、強化醫院管理，采取有效措施，促進內涵建設與管理水平不斷提升

（一）強化學習，內外結合，促進管理，提升醫院整體水平?！都殑t》涉及七個章節，是一個龐雜的系統工程。三甲辦統一制定并執行《高效三甲內審員管理行動日志》，按日志要求內審員做到心態管理、目標管理、時間管理、學習管理和行動管理。制定《關于三甲事務文檔跟蹤管理記錄的管理辦法》，同時規范分類事務，統一事務編碼，統一pdca管理模板，最終由三甲辦統一文檔管理。迎評準備期間，醫院先后多次組織迎評辦及各職能科室有關人員赴浙江東陽醫院、上海同濟大學附屬東方醫院、上海仁濟醫院、江陰人民醫院和通醫附院等兄弟醫院參觀學習。邀請了南京明基醫院潘奎靜教授講解醫院質量品管圈活動，易尚添誠企業管理咨詢有限公司周誠忠博士就醫院醫院團隊建設進行培訓。提升醫院內涵建設與管理水平。

（二）修訂職責，完善制度，規范流程，促進管理水平上臺階。俗話說“沒有規矩，不成方圓”，健全而嚴格的規章制度是醫院各項工作得以順利開展的有效保障，更是維護患者安全的有效保障。醫院根據《細則》要求，結合醫院特點，遵循科學性、合理性和可操作性的原則，迎評辦牽頭組織各部門修訂、完善我院已有的行政、醫療、護理、后勤等各項工作制度、工作流程、各級各類人員崗位職責以及應急預案，并組織全員培訓與考核，力爭做到全員知曉，重點掌握。各部門根據應急預案編制劇本，并進行演練，事后總結，根據演練中存在的問題進行脆弱性分析，并擬定防范和急救的措施。如此反復整改提高，使得工作規范化、管理制度化、醫院的管理水平也更上了一層臺階，患者安全也得到進一步強化。

三、加大投入力度，強調持續改進，確保等級醫院迎評工作取得實效。

（一）加快院區建設，更新醫療設備，改善就醫環境。為加快醫院建設發展，合理調配衛生資源，更加優化醫院布局，根據市政府的統一規劃，經過四年多的艱苦努力，一座現代化院區拔地而起，為我市特別是周邊地區的廣大市民群眾提供了又一處良好的就醫環境和優質的醫療服務資源。（二）狠抓醫療質量、落實目標安全、持續整改提高。醫院始終堅持把醫療質量作為醫院的生命線，特別是“三甲”復評工作啟動以來，更是進一步強化質量管理，嚴格規章制度，加強質量監督，開展基礎培訓，規范醫療行為，全院干部職工的質量意識大大增強，醫療質量水平進一步提高。

(1)加強院科督導檢查，促進質量安全控制 醫院及時調整、完善了以院長為第一責任人的醫院質量與安全管理委員會及其領導下的各管理部門、業務科室的專業管理委員會，病區、科室亦調整了以科主任為組長的質量與安全管理小組，形成了院、科兩級質量管理組織架構并定期活動。各級組織定期進行督導檢查，有效地進行自控和互控，實施環節和終末醫療質量全面監控，促進了院領導、職能部門和臨床科室之間管理上的互動，形成了全員共同參與、全院齊抓共管醫療質量的良好格局。院領導及各職能部門經常深入臨床一線，及時發現和解決工作中存在的問題。醫院定期開展督導檢查，利用院周會、科主任會及內網等形式進行反饋，通過督導、反饋、改進、效果評價，保證醫療質量和醫院感染管理持續質量改進，同時也是踐行了pdca。

療核心制度”、“臨床合理用藥”、“手術安全核查”、“患者安全目標”、“病歷書寫規范”、“臨床路徑和單病種質量管理”以及各項法律法規、規章制度、應急預案等專題培訓；積極組織各種學術活動，醫院每月都有3～4次各類學術活動，使得醫院學術氛圍日漸濃厚，業務技術人員的業務技能和專業素質不斷提高。

(3)強化核心制度落實，狠抓關鍵學科建設。根據工作實際和醫院運行過程中存在的突出問題深入分析，強化核心制度落實，防范醫患糾紛。我們對全體醫務人員進行了落實“核心制度”知識的系統培訓，課后進行考試，并且每個人與醫務處簽訂遵守核心制度任務責任狀。力求“人人知曉、熟練掌握”。日常督查中，我們對病案書寫規范、首診負責制、三級查房、交接班制度、會診制度、各種討論制度、醫患溝通制度等作為重點進行檢查，并將督查結果及時反饋，及時整改，對違反制度的科室及個人，進行教育和處罰。同時針對產科、急診科、icu等重點科室，制定了急診多發病的搶救制度，重癥醫學科聯合查房制度，并在工作中認真落實，有效的提高了醫療質量。(4)加強抗菌藥物管理，督促科室合理使用 我院醫務科把全院抗菌藥物的合理使用作為工作的重點之一來抓，通過經常督查臨床醫師抗生素使用情況及運用醫院抗生素使用管理網絡，實時了解全院抗生素的使用情況，發現問題，及時整改，責令科主任要嚴格把控科室抗菌藥物合理使用的總體情況，把抗菌藥物的使用情況作為科室年終考核的重要指標之一；醫務科、藥事科以及感管科等職能科室加強協作，加強督查，每月對門診處方及住院病歷抗生素使用情況進行點評。對不合理使用抗生素的醫生進行誡勉談話或經濟處罰等處理；加強對臨床醫生抗生素合理使用方面知識的培訓及考核，不合格的醫生不能取得相應的抗生素使用處方權；一類切口預防性使用抗菌藥物必須經過醫務科審核批準。

(5)推進臨床路徑單病種，改善病案質量管理 根據部、省、市衛生行政部門要求，我院實施臨床路徑和單病種質量控制信息上報工作，進一步規范診療行為，實施“檢查、用藥、治療”三合理。在醫院新的形勢下，我院及時對病案管理委員會人員進行調整，每月召開會議，對運行病歷、歸檔病歷進行抽查分析，定期反饋和通報，督促落實整改，并把核心制度的落實融入其中，有效地保證了環節質量的提高，從而也更有效地保障了患者的醫療安全。

（二）不斷優化門診流程，持續提升服務品質。我院預約掛號系統先后與省平臺、114健康平臺實行直連對接、手機預約平臺“掌上醫療”app軟件的上線，形成了由手機、電話、網絡、電視、現場等多種手段于一體的預約網絡，方便病人就診。先后設置心臟起搏器程控、藥物咨詢、picc、慢性傷口等護理門診，為就診的病人及家屬提供了方便；協調醫技科室在檢查項目上實行中午連班制，保證當天開具的檢查當天全部完成，及時出具報告，為病人的復診節約了時間；此外，我院還積極響應省廳“服務百姓，健康江蘇”義診活動要求，多次組織專家進行大型義診活動，受到群眾的熱烈歡迎與好評，提升了醫院在周邊社區中的品牌形象。

（三）人才培養、科教管理，護理服務，全方位提高醫院內涵建設。 1．大力加強人才隊伍建設，不斷增強醫院發展后勁 我院落實人才優先發展戰略，初步形成了“尊重知識、尊重人才、尊重創造、尊重勞動”的良好氛圍。一是注重院內優秀人才的培養和使用，通過給予壓力、重點扶持等措施，促使其充分發揮作用，帶動學科團隊建設。二是重點培養中青年業務骨干，實施優秀中青年培養計劃，選拔中青年骨干赴美、英、法、德、日等國以及臺灣深造。三是大力引進高層次人才，出臺了一系列優惠政策，對確有真才實學，對醫院發展有利的人才大膽引進。

2.樹立科教興院意識，打造臨床研究型醫院 院領導高度重視科研教

2015年度工作總結報告 縣衛計局：

2015年，縣中醫院緊緊圍繞縣委、縣政府中心工作，在縣衛計局的正確領導下，按照《2015年全縣衛生工作目標任務》，堅持以開展“三嚴三實”專題教育和黨風廉政教育活動為抓手，以病人為中心，以全面提高醫療質量為核心，以建立和諧醫患關系為目標，積極推進公立醫院改革，狠抓醫療規范化管理和醫療核心制度落實，全院各項工作有序推進，較好地完成了各項工作任務，現將2015年工作總結及2016年工作安排報告如下：

一、2015年醫療指標、經濟指標完成情況

2015年門急診量為58533人次，同比增長3%；住院人數6260人次，同比上升7.3%；病床使用率達102%，治愈好轉率達95%；手術1912例，同比增長28%；全年業務總收入4065萬元，同比增長25%，其中醫療收入2682萬元，占總收入的66%，藥品收入1383萬元，占總收入的34%。

二、2015年主要工作完成情況

（一）全面深化醫藥衛生體制改革

1、鞏固國家基本藥物制度落實。

進一步建立完善了基本藥物采購、使用制度，強化對醫、藥人員的培訓，保證“基本藥物制度”落到實處，確保了基本藥物50%的品種數和50%的金額數，基藥品種數達50.3 %，銷售額比例達52.5 %，藥品100%網上招標采購，90%的藥品實行了二次議價，因降價讓利患者105余萬元。

加收費窗口，簡化醫療服務流程，減少患者排隊等候時間，緩解群眾“看病難”的問題；急診檢查出具結果時間不超過30分鐘。二是強化新農合管理，提升群眾滿意度。嚴格按照2015年新農合衛生工作各項目標任務，進一步規范了醫院新農合定點醫院服務行為，嚴格執行國家新型農村合作醫療政策，實行即出院即報賬，用電子顯示屏公示新農合報銷補償情況及藥品醫療收費項目、價格，及時公布信息，接受社會的監督。在縣新合辦的監管下，已順利完成2015年1至10月份新型農村合作醫療各項工作，共接待住院病人3677人次，住院總醫藥費用20984108.98元，總補償金額為12834717.70元。

3、加強數字化醫院建設步伐。

為提高醫院科學管理水平、醫療服務質量和工作效率，今年我院對醫院信息系統進行了升級。在軟件方面完成了中醫數字化診療平臺建設（含中醫門診醫生工作站、中醫康復理療系統）、lis及pacs影像系統的初步建設、異地醫保平臺的更新升級、新增漏費管理系統及財務管理系統。硬件方面進行了新機房的建設（含機房建設、服務器、usp不間斷電源、專業交換機、kvm套件及硬件防火墻）。為患者提供了便捷、準確、及時的醫療服務。4、加強優質護理工作，提高服務水平。

護理部按照《中醫護理工作指南》進行中醫特色護理的培訓，把特色中醫護理應用到臨床實際中去，在每個科室都開展了2個以上的中醫特色護理，使中醫護理的特色滲透到每個病區，讓病人得到實惠。我院進一步加強了醫患溝通制度、咨詢服務、隨訪服務，病人的就醫需求和疑難問題得到了更好更快地解決。今年我院護理住院病人5642人次，一級護理6291天，基礎護理52083人次；急診573人次，搶救危重病人31人次；執行輸液55632人次，各科注射11964人次，輸血86人次；大小手術護理 1938人次；中醫護理病歷書寫809份；接收大中專院校實習生35人，開展護理技能培訓15次，參與率90%；開展優質護理病區5個，占全院病床數的85%。全年未發生護理差錯。

5、進一步落實分級診療和雙向轉診制度

（二）狠抓醫療質量管理，確保醫療安全，提高醫療衛生服務能力。

1、調整質控組織，強化質量控制管理。今年醫院重新調整了醫療質量管理委員會等院科兩級管理組織，同時，加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監管力度及院感的監測力度，構建了醫療質量管理和持續改進組織體系。院長作為醫療質量、醫療安全第一責任人，堅持把醫療質量與醫療安全工作列入日常工作重要議程，堅持每周大查房，每月醫療質量測評，對所發現的問題以及不安全的隱患及時通報、分析，整改。加強對急、危、重病人，重大手術病人及輸血病人實行重點監測管理。加大了對《核心醫療制度》落實情況的督導力度，進一步落實了醫療差錯事故登記、報告、交接班制度。

2、完善控制制度，落實病歷及處方點評。進一步加強對病歷及處方書寫管理，印發了《關于進一步加強中醫病歷基本規范及病案首頁書寫要求的通知》，實行每月處方點評制度，組織醫務科、護理部、藥劑科、院感辦等職能科室每月不定期抽查各科處方、病歷、合理用藥、操作規程、醫院感染等方面的情況，并進行全院通報，兌現獎懲。進一步強化了醫療質量和醫院感染管理的意識，2015年甲級病歷達90%。

迎接“三級甲等中醫院”復評工作情況匯報

一、概況

近幾年來，我院不斷鞏固創建“三級甲等”中醫院的成果，在醫院管理、技術建設、科研教學、中醫特色等方面加強內涵建設，不斷 拓展新的發展空間。自去年市衛生局在自主經營目標責任書中明確“三級甲等中醫院”復評1：作目標以來，我院把迎接復評作為日常工作的重中之重，2009年9月初召開了全院職工迎評工作動員大會，向全院提出了“同心協力，奮力拼搏，確保高標準通過三級甲等中醫院復評，打好品牌保衛戰”的要求，與各科室簽定了迎評工作責任狀，成立了迎評工作領導小組，抽調人員組成迎評工作辦公室，大力宣傳迎評工作的重要意義，營造了濃厚的迎評氛圍。對照評價細則剖析r醫院存在的差距，明確了迎評工作的重點和難點，制定了切實可行的迎評實施方案。為了保證迎評工作循序漸進如期達標，各科室成立了迎評工作小組，上下形成了一套周密而又完整的迎評工作網絡。根據醫院實際情況，我院將迎評任務分解到各科室，落實了分管領導和責任人。平時，不斷檢查督促各科室迎評進度，辦起了《迎評簡報》，定期通報各科室迎評工作情況，及時表揚先進，鞭策后進。我院緊 密結合醫院中心工作，對照三級甲等中醫院評價細則，把評價指標與醫院管理年活動評估要求，細化落實到日常管理各項工作中，把迎評的過程作為各項工作上層次、上水平的提升過程。先后多次由院領導帶隊到省中醫院、浙江、上海、常州等地中醫院參觀學習在中醫特色、中醫文化建設等方面的先進經驗，擴大了眼界，拓寬了視野，促進了醫院管理水平的提高。

三、三年來主要工作情況

方案進行充實、調整。在甫衛生局每年與我院簽訂自主經營目標責任制合同的基礎上，建立了院內目標責任分解體系，與各科室簽訂綜合目標責任書，實行院、科兩級負責制。年終，院領導、中層干部分別向全院不同層次的人員述職。近年來，在人事制度改革上，對全院所有中層干部實施了兩輪競聘上崗；對全院職工開展了兩輪雙向選崗、專業技術職務評聘分開競爭上崗。根據因事設崗，崗薪對應原則，為實行專業技術職務評聘分開，在全院職工中推行了三級十二等崗位工資。在分配制度改革上，將每個人的工資構成分成基礎工資、崗位工資、考勤工資、績效工資四大塊，使檔案工資與實際報酬分離。2009年在部分病區實行了主診醫師負責制，進一步調動醫務人員的積極性。在此同時，不斷完善成本核算系統，取得了成功經驗。經濟運行質量也得到提高。2009年，我院藥品收入占業務收入比例低于省控5 0cyo的指標，在藥品價格連年下調的情況下，毛收益率仍達到51.36%，比3年前上升0.06個百分點。

（二）硬件及基礎設施建設。自2006年以來，我院共投入4000多萬 元，先后購置了超級伽瑪刀、磁共振、dr、血透機、電子胃鏡、腸鏡、icu及腦外科、耳鼻喉科手術設備以及一批中醫藥特色醫療儀器設備，進一步增強醫院的綜合實力，提高病員的信任度。2007年，按國家gpp標準，改建了制劑樓，引進了一批中藥生產設備，現正常生產57個劑型的特色中成藥制劑。作為國家對重點地市級中醫院建設項目的16000平方米門急診樓工程，2008年批準立項，列入市政府2009年為民辦實事工程，2009年破土動工，爭取2010年底投入使用。

（三）重點?？平ㄔO。近幾年，我院始終堅持實施品牌戰略，分層次有步驟地開展了專科專病建設。確立以“省內一流、市內領先”為目標，要求全院各臨床科室十一，五期間必須都達到市級以上重點?？苹蛑攸c專病門診水平，并按照先國家，后省級，再市級的梯次，選擇有基礎、有特色的科室，區別不同情況，分別制定五到十年的?？瓢l展規劃，骨批、分期，逐層推進，精心培育。兒科是我院最早成為省級重點專科的科室，消化內科是我院第二個省級重點專科，近幾年，他們發揮全院重點專科建設的引領作用，在人才梯隊、特色優勢病種、臨床科研成果等方面不斷提升內涵，規模不斷擴大。通過幾年的重點?？平ㄔO，目前，我院已形成以省級重點?？啤獌嚎啤⑵⑽缚啤⒛[瘤科為龍頭，以骨傷科、肛腸科、心血管內科、肝膽內科、胸外科、神經內科為主力的一批優勢專科。特別是腫瘤科，近幾年在手術治療、化療、放療、介入、中醫中藥等方面的綜合治理手段不斷豐富，設立了腫瘤內科治療中心、腫瘤外科治療中心、腫瘤放化療中心，在本地區形成了較強的技術優勢，2007年被國家中醫藥管理局確定為國家級重點專科建設單位。我院的?？平ㄔO在市內外已相繼形成較大的品牌效應和社會影響，對周邊市、縣具有較強的業務輻射能力。每年外市縣病人慕名前來就診?？频幕颊哂馊f人次。兒科年門診診療病人從5年前的11000余人次增加到35200余人次，出院病人從500余人次，增加到2000人次；腫瘤科年治療病人從5年前的3000余人次增加到11000余人次。（四）中醫特色建設。近年來，我院把中醫藥特色建設，作為樹 立醫院品牌，增強醫院競爭力的重點，不斷總結挖掘特色優勢，提高中醫藥學術水平和防病治病能力。

醫院創建工作匯報篇七

本文作者：馬勇杰

平涼惠君肛腸醫院創建省級文明單位工作簡介

平涼惠君肛腸醫院由劉惠君女士創辦于1993年5月，現址位于平涼市南門什字南門巷66號。經過十八年來的艱苦奮斗，現已發展成為一所中西醫結合，治療各種肛門、直腸、大腸疾病的，集醫療、科研、教學為一體的西北地區較大的肛腸專科民營醫院。

醫院現有面積1400平房米，醫護人員30余人，病床30張。

建院18年來，醫院始終以精神文明建設來推動各項工作的開展，把建設一支隊伍，培養和造就高尚醫德的醫護人才作為基礎工作來抓，取得了多個方面-，管理類，工作

總結

醫院成立了以院長為組長的五人領導小組，做到組織落實，制定了一系列制度與措施，有要求，有布置，有檢查，有考核，有明確的獎懲措施，從而在全院職工中樹立起了“助人為樂，愛崗敬業，無私奉獻，奮發有為，開拓創新”的良好風氣。

一、以患者為中心，加強醫療質量，提供優質服務

解決群眾吃藥貴的問題，醫院于2003年在世紀金鼎創辦了平涼市首家平價醫藥連鎖超市。贏得了社會的肯定和廣大患者的贊譽。

廣大醫務人員堅持學習有關法律法規及業務知識，努力提高全體醫護人員的思想道德素質、工作水平和法制意識。認真貫徹落實《執業醫師法》、《護士條例》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《血液制品管理條例》、《醫療事故處理條例》、《計劃生育條例》等有關法律法規知識的學習，積極開展每年十余次對醫院干部、職工的法律知識培訓，建院以來，全院無一例醫療差錯事故的發生。

為弘揚醫院文化、展現員工風采，醫院每年舉行紀念“”護士節護理知識大賽、迎“七、一”青年崗位技能比武大賽等形式多樣活動，促進醫療服務水平和業務技能的提高。2010年，我院三名護士參加 “市衛生行業護理崗位技能大賽”，獲民營醫院團體一等獎。

二、建立先進組織，促進各項工作發展

區、工會、婦聯評為“巾幗文明崗”、“先進基層工會”、“模范職工之家”、“先進團組織”等稱號。

三、樂于助人 奉獻愛心

醫院多年來熱心公益事業，時刻不忘回報社會、回報人民。先后開展了多種活動。建院18年以來，先后為大、中專畢業生、下崗職工1200多人次解決了就業崗位，培養了160多名專業技術人員，共為1600多名來自于農村的貧困患者減免醫療費用80多萬元，多年來積極參與社會公益、慈善事業，捐資助學、資助春蕾女童、留守兒童、聾啞兒童、孤兒、地震遇災兒童以及單親母親、孤寡老人等共334人，捐款80多萬元，捐物680多件。

幾年來，醫院還多次組織職工深入麻武、大寨、草峰等農村集鎮及社區，開展肛腸病普查及義診活動。共免費發放藥品2萬余元，健康材料5萬余份。

委、政府號召，全體醫護人員堅守崗位，加強執守，努力工作，在做好醫療護理工作的同時，大家還紛紛捐款捐物，自愿獻血，用實際行動表現出心系社會，擔當責任，奉獻愛心，助危濟困的高尚情操。

四、崇尚道德 倡導文明

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醫院創建工作匯報篇八

開展平安創建活動中，及時認真安排布置，做到了多措并舉，全員參與，使創建工作取得了較好成績。

一、是機構健全，人員落實到位。我院成立了以院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的平安創建工作領導小組，并明確專門負責人，各科室也做到了有專人負責抓創安工作；成立了醫院社會治安綜合治理小組，對醫院進行24小時日常安全保衛工作，醫院治安環境得到加強。

二、是硬件建設到位，人防、物防、技防相結合，突出科技創安特色。與派出所共同合作，負責醫院片區民警不定期到院指導工作。在病區、門診樓安裝防火防盜門;門診部和住院部均安裝了監控攝像頭。

四、是制度建設完備，做到創安工作人人有事干、事事有人管。該院創安領導小組著力研究將上級的創安舉措和本單位實際相結合，著重建立健全各項規章制度，實行創安工作目標責任制考核。對出現問題的科室，追究直接責任人的責任。

五、是加強安全檢查和治安巡邏，及時整改消除安全隱患。定期與不定期對門診住院部、宿舍區等進行治安、消防安全檢查，對發現的隱患進行現場整改或限期整改;每天24小時在院內往來巡邏，維護醫院正常的工作秩序。

六是構建和諧醫院、營造美好家園。我院不斷加大安全文明醫院建

設力度，為醫院職工及患者提供健康向上的娛樂陣地，組織各種怡情養性的文體活動;堅決打擊賭博、打架斗毆等違法犯罪活動;幫助職工解決工作和生活中的困難，妥善調處職工矛盾和醫患糾紛。

七、是加大宣傳力度，組織開展多種形式的宣傳，努力營造人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍，充分調動廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性;定期組織全院職工參加治安、消防安全知識講座，并邀請住院患者參加，提高了全院職工和病友的安全防范意識，減少了違法犯罪和火災事故的發生。

八、是加強醫院普法教育工作，切實提高職工法制觀念，充分利用院內現有的宣傳櫥窗、院務公開欄、職工會等多種形式開展各種法律法規的學習，并使其制度化。

九、是認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護醫院的穩定。我院制定了《突發事件及緊急醫療救援預案》，對群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制定相應的預案，以便及時妥善處置各種突發事件。

施落到實處，并嚴格書寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發生;加強與有關部門的協調，對醫院周邊環境每年進行一至兩次的綜合整治活動，切實維護醫院及周邊地區治安秩序。我院近兩年來無刑事案件、無群體上訪事件、無民轉刑案件，無一例火災事故，治安案件以及無醫療事故發生。

xxx衛生院 2011年12月10日