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矛盾糾紛調解協議書篇一
乙方:________
事由:20__年__月__日早晨打水的'過程,田同學的暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經戶縣惠安醫院檢查并治療,張同學已基本痊愈。
根據以上情況,我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解,經甲乙雙方家長協商,自愿達成協議:
2、本次調解為一次性調解,雙方不得以任何借口挑起糾紛;
3、經調解,雙方無爭議,調解協議雙方簽字后生效。
甲方當事人:________監護人:________20__年__月__日
乙方當事人:________監護人:________20__年__月__日
調解人:________20__年__月__日
矛盾糾紛調解協議書篇二
乙方:_______________
風險告知:解決醫療事故爭議、醫療糾紛的三條途徑:一是醫、患兩方自行協商解決(鼓勵按此方式解決),由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的.書面委托人向醫方(醫方代表應是經治醫師、經治科室主任、該機構醫務部門人員)提出處理意見并說明相關理由,醫方同意的協商完成;醫方不同意的可以提出醫方處理意見并說明理由,患方同意的協商完成;患方不同意的可以提出新的處理意見并說明理由。期間醫、患方均有權提出不同意繼續協商,宣布協商不成,另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。
鑒于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方處治療。甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條本協議相關數據如下:
__市__年度職工平均工資:___________元
__市__年度城鎮居民平均生活費:_______________元
__市城鎮居民最低生活保障金:______________元
第二條賠償項目及計算方法
第三條甲方同意于本協議生效后_______日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:______________乙方_____________
代表:_______________代表:______________
日期:______________日期:______________
矛盾糾紛調解協議書篇三
乙方:蘭州__大酒樓,地址蘭州市__路__號。
負責人:張__,該酒樓經理。
丙方:蘭州__物業管理有限公司,地址蘭州市__路__號。
法定代表人:劉__,該公司董事長。
二0__年_月__日凌晨,蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷,造成鄒__右眼永久性失明。事件發生后,肖__等四人潛逃至今下落不明。經人民調解委員會主持調解,甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達成以下協議條款:
一、就甲方被誤傷致殘一事,乙方認為除直接肇事者外,自身也有一定責任,并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數為人民幣貳拾壹萬伍仟元整,主要為醫療費、傷殘賠償金及被撫養人生活費等。考慮到乙方的具體情況,甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為:全部現金付款。本協議生效后,六月底以前向甲方交付現金_萬元,其中五天內先付_萬元(含以前已交付部分),余下_萬元六月底前付清。七月_日前付_萬元,八月_日前付_萬元,九月_日前付完最后_萬元。逾期未付,乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業管理單位自愿擔保本協議的執行。
五、乙方賠償后,甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約,則甲方有權提起訴訟。
六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究,不影響本協議執行。
七、本協議經甲方簽字,乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協議一式四份,甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字)
乙方(蓋章)
丙方(蓋章)
調解員(簽字)
人民調解委員會(蓋章)
20__年_月_日
矛盾糾紛調解協議書篇四
甲方(單位):_____有限公司,地址:法定代表人:
乙方(工人):__,男,__歲,住________,身份證號:
乙方于日期:發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的與其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金與傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。
3、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用與責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章:乙方簽字:
時間:時間:
見證人:
矛盾糾紛調解協議書篇五
乙方:________
事由:_____年____月____日早晨打水的過程,田同學的`暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經戶縣惠安醫院檢查并治療,張同學已基本痊愈。
根據以上情況,我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解,經甲乙雙方家長協商,自愿達成協議:
2、本次調解為一次性調解,雙方不得以任何借口挑起糾紛;
3、經調解,雙方無爭議,調解協議雙方簽字后生效。
甲方當事人:________
日期:____________
乙方當事人:________
日期:____________
矛盾糾紛調解協議書篇六
乙方:___
事由:20__年__月__日早晨打水的過程,田同學的暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經戶縣惠安醫院檢查并治療,張同學已基本痊愈。
根據以上情況,我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解,經甲乙雙方家長協商,自愿達成協議:
2、本次調解為一次性調解,雙方不得以任何借口挑起糾紛;
3、經調解,雙方無爭議,調解協議雙方簽字后生效。
甲方當事人:___監護人:___
乙方當事人:___監護人:___
調解人:___
20__年__月__日
矛盾糾紛調解協議書篇七
甲方代表:公民身份號碼:
乙方:公民身份號碼:
鑒于:
2、甲方代表的過錯行為,已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失,對此,甲方代表深表歉意并決心悔改。
有鑒于此,現甲方代表與乙方就本案的賠償等相關事宜,經過誠懇、友好的.協商,訂立如下協議,以茲雙方共同信守履行:
1、甲方代表對自己的違法行為給乙方造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求乙方予以寬恕。
2、甲方代表一次性賠償乙方財產損失(包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣萬元(大寫:整)。
3、甲方代表應在本協議經公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方代表付清上述賠償款項后,甲方代表與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事責任。乙方在此之后發生的任何后果(包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等)均與甲方代表無關,由乙方自行負責。
4、上述款項支付后,乙方不再要求。
5、乙方本著化解矛盾的態度,對甲方代表的行為給予諒解,并同意請求公安機關對本案作調解處理,不再請求公安機關追究甲方代表的刑事責任。
6、若甲方代表支付上述款項后,乙方不履行本協議相關之規定(包括繼續要求對傷情進行鑒定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方代表的刑事責任等情況),乙方應將上述款項退還甲方代表。
7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。
本協議一式四份具有同等法律效力,由雙方各執一份,公證處留存一份、呈交區公安局存檔一份。
甲方:xxx乙方:
日期:xxx日期
矛盾糾紛調解協議書篇八
甲方:
乙方[]:
20_年6月27日,甲方胡,乙方李_在昌邑市公園道一號工地發生打架斗毆事件,造成李能國老婆一人受傷,經內部調解,決定一次性解決,醫藥費、路費、餐費、藥費5005元,飯費422元,車費70元,超市購物票78。9元,共計5575。9元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
四、協議簽字后,雙方保證不再以任何理由,任何借口向上級司法機關上訴;
八、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,協調人存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方簽字:乙方簽字:
調解人:
時間:
矛盾糾紛調解協議書篇九
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):
申請人:___,男,____年_月_日出生,漢,現住__市__區__鎮__村_組。職業:__廠操作工。
被申請人:___,男,____年_月_日出生,漢,現住__市__區__鎮__村_組。職業:__廠經營者。
糾紛簡要情況:____年__月__日晚7時左右,___在__廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計_萬余元。___拒絕為其支付醫療費用。___在多次于其交涉未果的情況下,向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。
經調解,自愿達成如下協議:
1)由___承擔所有的醫療費用;
2)___一次性補償___誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計_萬_仟元;
3)___與___即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議的方式、地點、期限:
1)本協議簽定之時,由___一次性支付給申請人___現金_萬_仟元。
2)在____年__月__日前,由___為___付清所有的醫療費用。
本協議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份。
甲方:乙方:
日期:日期
矛盾糾紛調解協議書篇十
乙方:
鑒于患者曾于200年月日至200年月 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條 本協議相關數據如下:
某市200年度職工平均工資: 元。
某市200年度城鎮居民平均生活費: 元。
某市城鎮居民最低生活保障金: 元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)
第三條 甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條 本協議一式兩份, 甲、乙雙方各執一份, 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:xx醫院 乙方:
代表:
日期: 日期:
矛盾糾紛調解協議書篇十一
乙方:張前(化名),男,身份證號:______________.
【協議背景】張前于____年8月23日在神木施工工地發生工傷事故,____人力資源開發有限公司已根據《工傷保險條例》申報工傷,經__市勞動和社會保障局認定為工傷,傷殘鑒定為八級,停工留薪期為6個月。
張前停工留薪期滿后,甲方按照乙方意愿為其重新調整了適合本人的工作。乙方經過思考后,提出不想再繼續工作,并遞交了辭職申請。甲方根據本人申請結合國家勞動法律法規及《__市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方于____年12月20甲方解除勞動合同,解除勞動關系手續辦理完畢。至此,根據《__市工傷保險實施辦法》等規定,甲乙雙方進行了關于解除勞動關系后工傷保險賠償事宜的協商,并達成如下協議內容:
1、一次性傷殘補助金:
10各月的本人工資(由社保機構支付,以工傷保險機構核算為準)
2、一次性工傷醫療補助金:
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數2836元x月)
一次性工傷醫療補助金=12_2836=34032元。
3、一次性傷殘就業補助金:
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數2836元x月)
一次性工傷醫療補助金=12_2836=34032元。
4、工傷治療期間食宿、交通費等
根據本人提供的票據合計5231.6元(已支付本人)
5、停工留薪期工資待遇
按照工傷發生前的工資標準,支付6個月本人工資
1500=9000元(已支付本人)
6、進行傷殘鑒定的食宿交通費和鑒定費936元
以上2-6項合計83231.6元,其中14231.6元已支付本人
7、補張前____年元月工資1500元
8、本人同意補繳由企業代繳的從____年2月至11月的社會保險個人應繳扣款部分,補繳款項與第7項中的1500元抵消。
9、經雙方協商約定,甲方支付給乙方本協議約定的各項費用后,甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產生的任何糾紛,同時終止一切社會保險待遇關系。
10、本協議一式三分,甲方兩份,乙方一份,具有同等法律效力。
甲方:____人力資源開發有限公司乙方:張前
____年12月31日