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2023年工傷委托書樣板(優質15篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-22 02:17:03
2023年工傷委托書樣板(優質15篇)
時間:2023-10-22 02:17:03     小編:翰墨

無論是身處學校還是步入社會,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。寫范文的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面我給大家整理了一些優秀范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。

工傷委托書樣板篇一

住所地:______街______號

被委托人:__________________市物證司法鑒定中心

委托事項:

對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由:

______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的.工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,______被送往______市第______醫院治療,經醫生診斷為:

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關節囊裂傷;

3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院,但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。

為此,特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對______的傷情進行傷殘鑒定。

______年______月______日

工傷委托書樣板篇二

________人力資源和社會保障局:

我們的員工_________(身份證號:______________________________________(身份證號:_____________________________)______電話:_____________)到您的辦公室辦理工傷認定相關事宜。

法人簽字:______________。

委托方簽字:_______________。

文檔為doc格式

工傷委托書樣板篇三

委托人:

身份證號:

被委托單位:

被委托單位經辦人員:

經辦人員身份證號:

委托事項:代為辦理

(受傷職工xxx)

工傷認定相關事宜。委托權限:

1.代為提交有關材料;

2.代為簽收工傷認定文書及送達工傷認定文書給委托人。

委托人簽名(按指印):

被委托單位蓋章:

委托人電話:

委托單位經辦人員電話:

委托日期:

年月日

工傷委托書樣板篇四

本人,于在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委托前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。

受委托人姓名:_______ 性別:_______

聯系電話:_______

工作單位及職務:_______

經常居住地:_______

委托權限:_______ 申報工傷認定、領取工傷結論書等。

委托人:_______

日期:_______

工傷委托書樣板篇五

人力資源和社會保障局:

關于____工傷認定一案,依照法律規定,特委托____(性別__,年齡___,工作單位______________,住址___________,聯系電話_______)為我方的代理人。

委托代理權限如下(以畫圈或打鉤方式確認代理權限):

1、提交工傷認定申請材料;

2、簽收相關法律文書;

3、辦理其他各項相關事宜。

代理人在委托權限內的代理行為,委托人均予承認,并承擔法律責任。

委托人:___(印章)

受委托人:____(簽名或蓋章)

____年_月_日

工傷委托書樣板篇六

_______區人力資源和社會保障局:

我(單位)全權委托_______同志(性別_______年齡_______職務_______聯系地址______________郵政編碼_______聯系電話______________),辦理本單位員工_______的工傷認定相關事宜。

附頁:被委托人身份證復印件正反面。

申請單位(蓋章)

被委托人(簽名)

_______年____月____日

工傷委托書樣板篇七

委托單位:

受委托人:

本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。

委托單位:

受委托人:

日期:

工傷委托書樣板篇八

_______區人力資源和社會保障局:

我(單位)全權委托_______同仁(性別_______年齡_______職務_______聯系地址______________郵政編碼_______聯系電話______________),辦理本單位員工_______的工傷認定相關事宜。

附頁:被委托人身份證復印件正反面。

申請單位(蓋章)

被委托人(簽名)

_______年____月____日

工傷委托書樣板篇九

被委托單位:___被委托單位經辦人員:____身份證號:____

委托事項:代為辦理工傷認定相關事宜。委托權限:

1、代為提交有關材料;

2、代為簽收工傷認定文書及送達工傷認定文書給委托人。

委托人簽名(按指印)被委托單位蓋章:___

委托人電話:_____

委托單位經辦人電話:____

委托日期:____年_月_日

工傷委托書樣板篇十

你單位受理申請與人力資源和社會保障局工傷認定行政復議一案,依照法律規定,特委托:

下列人員為我(單位)的代理人

(1)姓名:性別:民族:

出生年月:工作單位:

職務:電話:

(2)姓名:性別:民族:

出生年月:工作單位:

職務:電話:

委托事項與權限:

委托人:

受委托人:

_______年_____月_____日

工傷委托書樣板篇十一

根據有關法律規定,現委托(單位)權全代表我方(受傷害職工姓名:)參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(理賠所得歸單位所有)。單位經辦人如下:

有權代為提出工傷認定申請;有權代為簽收工傷認定相關法律文書。有權代為辦理工傷保險金理賠手續。

委托人(受傷害職工方簽字、手印):

受委托單位(蓋章)

受委托單位經辦人(簽字、手印):

20xx年x月x日

附:受委托人的.身份證復印件

工傷委托書樣板篇十二

_______人力資源和社會保障局:

我單位職工_______(身份證號:______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷,現委托我單位職工_______(身份證號:______________;聯系電話:______________)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

單位法人簽字:______________

受委托人簽字:______________

_______年____月____日

工傷委托書樣板篇十三

____區人力資源和社會保障局:

我(單位)全權委托________同事(性別____年齡____職務______聯系地址________________________________郵政編碼________聯系電話__________),辦理本單位員工________的.工傷認定相關事宜。

附頁:被委托人身份證復印件正反面。

申請單位(蓋章)

被委托人(簽名)

工傷委托書樣板篇十四

委托人(或用人單位):

委托人因(事由)。現委托:姓名:

身份證號:為工傷事務代理人。授權其權限為:

1、負責提出(或辦理)工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出(或辦理)勞動能力鑒定申請等。

2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。

委托人(或用人單位):

受委托人(簽字蓋章):

20xx年x月x日

文檔為doc格式

工傷委托書樣板篇十五

_______區人力資源和社會保障局:

我(單位)全權委托_______(性別_______年齡_______職務_______聯系地址______________郵政編碼_______聯系電話______________),辦理本單位員工_______的工傷認定相關事宜。

附頁:被委托人身份證復印件正反面。

申請單位(蓋章)

被委托人(簽名)

_______年____月____日

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