在人們越來越相信法律的社會中，合同起到的作用越來越大，它可以保護民事法律關(guān)系。那么大家知道正規(guī)的合同書怎么寫嗎？下面是小編為大家整理的合同范本，僅供參考，大家一起來看看吧。

工傷賠償協(xié)議合同糾紛起訴篇一

甲方： 有限公司(以下簡稱甲方)

乙方： (以下簡稱乙方) 身份證號碼：

乙方在甲方公司任職其間，于 年 月 日發(fā)生工傷，后經(jīng)勞動能力鑒定部門確認為 級工傷傷殘，現(xiàn)經(jīng)乙方提出申請，雙方勞動關(guān)系自 年 月 日起解除，根據(jù)國家《工傷保險條例》及其他相關(guān)法律規(guī)定，甲、乙雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，就此次事故乙方的工傷待遇支付事宜，自愿達成如下協(xié)議：

一. 【醫(yī)療費用】：總計 元，其中甲方已支付 元，待支付 元。

二、【誤工費】：總計 元，其中甲方已支付 元，待支付 元。

五、【一次性傷殘就業(yè)補助金】：總計 元，其中甲方已支付 元，待支付 元。

六、其他項目

七、上述項目總計 元(人民幣大寫 元)。甲方承擔 元，已支付 元，待支付 元(人民幣大寫 元)，雙方在簽訂協(xié)議后 天內(nèi)，甲方一次性向乙方支付所余款項。

八、支付方式：

電匯/轉(zhuǎn)賬： 元(人民幣大寫 元)(注意：超過1萬的不允許以現(xiàn)金方式) 乙方開戶行： 乙方銀行賬戶 。

乙方已完全知悉有關(guān)工傷待遇的相關(guān)法律規(guī)定，雙方簽定本協(xié)議并于甲方給付結(jié)束后，乙方同意放棄向甲方主張任何工傷賠償及其他相關(guān)訴訟權(quán)利，乙方與甲方之間亦無其他任何債權(quán)債務(wù)關(guān)系。

以上協(xié)議符合有關(guān)法律規(guī)定，雙方當事人簽字后，即具有法律效力。

本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份。

甲方(公章)： 乙方：

身份證號：

年 月 日 年 月 日

工傷賠償協(xié)議合同糾紛起訴篇二

乙方:xxx_____身份證號:________

就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達成賠償協(xié)議如下:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用，合計人民幣________元(大寫:________)。

2、上述款項當于乙方簽字確認后先行支付________元，余款元待乙方帶給甲方報保險所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。

3、乙方須協(xié)助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和職責。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何職責。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與資料，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________

________年____月____日________年____月____日

工傷賠償協(xié)議合同糾紛起訴篇三

被申請人：北京市______有限責任公司

地址：北京市朝陽區(qū)___街道___號

法定代表人：李__職務(wù)：董事長

電話：________郵編：1000__

申請事項和理由：

申請人王__訴被申請人_____有限責任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結(jié)，下達了[_____]_法民初字第___號民事判決書，并于____年__月__日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市______有限公司在本判決書生效后__日內(nèi)賠償給王__工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于____年__月__日以前歸還的__萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權(quán)益。

此致

北京市__區(qū)人民法院

申請人：王__

____年__月__日

附件：__人民法院民事判決書1份

工傷賠償協(xié)議合同糾紛起訴篇四

甲方(單位)：____x有限公司，地址：

法定代表人：

乙方(工人)：__，男，__歲，住成都市________，身份證號：

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣元(大寫：)。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，余款人民幣元(大寫：)于付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的.表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章：乙方簽字：時間：時間：

見證人：

附:乙方身份證復(fù)印件

工傷賠償協(xié)議合同糾紛起訴篇五

工傷賠償合同協(xié)議怎么寫要怎么寫，才更標準規(guī)范？根據(jù)多年的文秘寫作經(jīng)驗，參考優(yōu)秀的工傷賠償合同協(xié)議怎么寫樣本能讓你事半功倍，下面分享【工傷賠償合同協(xié)議怎么寫(精品5篇)】相關(guān)方法經(jīng)驗，供你參考借鑒。

工傷賠償合同協(xié)議

本合同旨在明確雙方就工傷賠償事宜達成的協(xié)議，以保證雙方權(quán)益。以下是本合同的主要內(nèi)容：

一、合同目的和背景

根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方因工作原因受傷或患病所致的工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：

二、雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方應(yīng)在合同簽訂后及時向乙方提供工傷認定證明及賠償金額計算依據(jù)。

2.乙方應(yīng)在收到甲方的工傷認定證明及賠償金額計算依據(jù)后，按照本合同約定向甲方支付工傷賠償金。

3.甲乙雙方應(yīng)對本合同的執(zhí)行過程保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方透露。

三、賠償金額、支付方式、期限

1.賠償金額：根據(jù)甲方的工傷認定證明及賠償金額計算依據(jù)，乙方應(yīng)向甲方支付共計人民幣[具體金額]元的工傷賠償金。

2.支付方式：乙方應(yīng)在本合同簽訂后[具體天數(shù)]日內(nèi)，將工傷賠償金一次性支付給甲方，支付方式為[具體支付方式]。

3.期限：本合同簽訂后，甲方應(yīng)盡快向乙方提供工傷認定證明及賠償金額計算依據(jù)。若因甲方原因?qū)е沦r償金延遲支付，乙方不承擔違約責任。

四、爭議解決方式及法律適用

1.如本合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。

2.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

五、其他約定

1.若乙方未按照本合同約定支付工傷賠償金，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金[具體金額]。

2.本合同一旦簽訂，甲乙雙方均應(yīng)嚴格遵守本合同約定。任何一方違反本合同約定，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。

3.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

4.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方（簽字）：____________________

日期：____________________

乙方（簽字）：____________________

日期：____________________

工傷賠償合同協(xié)議

一、合同緣由和目的

本合同由以下雙方簽署，目的是為了明確工傷賠償?shù)姆秶徒痤~，保障雙方權(quán)益。根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等、自愿、公平的原則，就工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：

二、責任認定和申報

1.工傷事故的責任認定依據(jù)國家和地方相關(guān)法規(guī)，以及雙方認可的事實。在責任認定過程中，甲方（雇主）應(yīng)提供有關(guān)證據(jù)和依據(jù)，乙方（員工）應(yīng)配合認定程序。

2.申報工傷保險的責任和義務(wù)：甲方負責向工傷保險部門申報工傷保險，乙方需提供必要的個人身份信息和工傷證明。

三、工傷保險待遇計算及支付方式

1.工傷保險待遇的計算標準：根據(jù)國家規(guī)定及地方政策，結(jié)合雙方實際情況，待遇標準包括但不限于醫(yī)療康復(fù)費用、傷殘津貼等。

2.支付方式和時間：工傷保險待遇的支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，甲方應(yīng)在乙方提供必要證明后的一個月內(nèi)將相關(guān)款項支付至乙方指定的銀行賬戶。

四、協(xié)議履行及爭議處理

1.雙方應(yīng)嚴格遵守本合同的各項條款，如因甲方或乙方的原因?qū)е聟f(xié)議無法履行，應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。

2.在履行協(xié)議過程中出現(xiàn)的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；如協(xié)商無果，可向勞動仲裁部門申請仲裁或向法院提起訴訟。

五、其他條款

1.保密條款：本合同涉及的雙方信息和約定，均應(yīng)保密，不得擅自公開或泄露給他人。

2.協(xié)議變更方式：本合同如需變更，需經(jīng)雙方協(xié)商一致并以書面形式確認。

六、違約責任

1.如甲方未能按照本合同約定支付工傷保險待遇，乙方有權(quán)要求甲方在約定時間內(nèi)支付，并可要求甲方支付逾期利息。

2.如乙方未能按照本合同約定提供必要個人身份信息和工傷證明，甲方有權(quán)拒絕支付工傷保險待遇。

3.如因甲方或乙方的原因?qū)е卤竞贤瑹o法履行，違約方應(yīng)向守約方支付違約金，并賠償由此造成的損失。

七、適用法律及爭議解決

1.本合同的簽訂、效力、解釋、履行以及爭議解決均適用中華人民共和國的法律。

2.若在本合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商無果的，可向當?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

八、其他約定事項

1.雙方在簽訂本合同時，應(yīng)確認本合同中涉及的所有條款均已閱讀并理解。如有任何疑問，雙方應(yīng)及時溝通并解答。

2.在合同履行過程中，如因法律法規(guī)變化或不可抗力等因素導致本合同無法履行或不能完全履行，雙方應(yīng)及時協(xié)商解決。

3.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為三年。期滿后如需繼續(xù)履行，雙方可協(xié)商續(xù)簽事宜。

4.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。如有任何修改或補充，應(yīng)以書面形式經(jīng)雙方確認。

5.本合同的所有附件、協(xié)商記錄以及與履行本合同有關(guān)的文件均應(yīng)作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

6.本合同之附件包括但不限于：附件一《工傷事故認定標準》、附件二《工傷保險待遇標準》、附件三《保密協(xié)議》、附件四《協(xié)議變更方式》。

7.本合同之附件與本合同具有同等法律效力。如附件與本合同有沖突之處，應(yīng)以本合同為準；如附件與本合同有不一致之處，應(yīng)以附件為準。

工傷賠償合同

甲方（公司）：________________有限公司

地址：______________________________

電話：______________________________

統(tǒng)一社會信用代碼：____________________

乙方（員工）：________________________

地址：______________________________

電話：______________________________

身份證號碼：________________________

鑒于乙方在甲方公司工作期間，因工作原因受到工傷，甲方同意就工傷事宜向乙方進行賠償，雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著平等自愿的原則，達成如下協(xié)議：

一、合同目的及背景

本合同旨在明確甲方對乙方因工傷造成的損失進行賠償?shù)木唧w責任和義務(wù)，確保雙方權(quán)益的合法性和公平性。

二、雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方的權(quán)利與義務(wù)

（1）負責指派專人負責處理乙方工傷事宜，包括但不限于提供醫(yī)療保障、協(xié)助乙方進行工傷認定和索賠。

（2）應(yīng)按照本合同約定向乙方支付相應(yīng)的工傷賠償金。

（3）有權(quán)要求乙方提供必要的工傷認定和索賠的資料和文件。

2.乙方的權(quán)利與義務(wù)

（1）有權(quán)獲得甲方提供的醫(yī)療保障和協(xié)助進行工傷認定和索賠。

（2）應(yīng)積極配合甲方處理工傷事宜，并提供必要的資料和文件。

（3）應(yīng)在本合同約定的期限內(nèi)將工傷認定書、醫(yī)療證明等相關(guān)文件交給甲方。

三、賠償金額、支付方式、期限等細節(jié)

1.賠償金額：根據(jù)乙方所受工傷的等級和本地區(qū)社會保險政策規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償金額為________________元（大寫：________________元整）。

2.支付方式：甲方應(yīng)在簽訂本合同后____天內(nèi)將賠償金額一次性支付給乙方，具體支付方式為________________（如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等）。

3.支付期限：本合同簽訂之日起____天內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方支付全部賠償金額。

四、爭議解決方式及法律適用

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的任何爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。若協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)將爭議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

2.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國的法律。

五、其他條款

1.本合同的任何一方均不得將本合同及本合同項下的任何權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。

2.本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效，至乙方領(lǐng)取到工傷賠償金之日終止。

甲方（公司）：________________有限公司（蓋章）

工傷賠償合同協(xié)議

甲方（用人單位）：

地址：

聯(lián)系方式：

乙方（受傷員工）：

地址：

聯(lián)系方式：

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合甲乙雙方的實際情況，為保障雙方合法權(quán)益，達成如下協(xié)議：

一、協(xié)議目的

鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷，為確保乙方得到合理的賠償和必要的醫(yī)療待遇，雙方依據(jù)法律法規(guī)，達成如下協(xié)議，以便共同遵守。

二、雙方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方應(yīng)提供必要的醫(yī)療待遇，確保乙方得到及時、有效的治療和康復(fù)。

2.甲方應(yīng)為乙方安排適當?shù)膭趧幽芰﹁b定，并根據(jù)鑒定結(jié)果依法支付相應(yīng)的賠償金。

3.乙方應(yīng)積極配合甲方進行醫(yī)療鑒定，并保證提供真實、完整的病歷資料。

4.乙方在享受賠償金和醫(yī)療待遇的同時，應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，維護甲方企業(yè)的正常運轉(zhuǎn)。

三、賠償金額及支付方式

1.賠償金額：根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及乙方傷情，甲方應(yīng)支付的賠償金額為人民幣______元。

2.支付方式：甲方應(yīng)在雙方簽署本協(xié)議后，將賠償金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。

四、協(xié)議效力及爭議解決方式

1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，有效期為三年。期滿后，如雙方無異議，協(xié)議自動續(xù)期。

2.若因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

五、附加條款

1.乙方承諾對本協(xié)議內(nèi)容及與甲方協(xié)商過程嚴格保密，未經(jīng)甲方書面同意，不向任何第三方透露。

2.本協(xié)議簽署后，乙方應(yīng)停止向甲方主張任何與此相關(guān)的權(quán)益要求。

3.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。未盡事宜，依照《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)處理。

甲方（用人單位）：[蓋章]

法定代表人（或授權(quán)代表）：[簽字]

日期：______________

乙方（受傷員工）：[簽字]

日期：______________

工傷賠償合同

一、合同緣由和目的

甲方（受傷員工）：________

乙方（用人單位）：________

鑒于甲方在乙方公司工作期間，因工作原因受到工傷，為明確雙方在工傷賠償事宜中的權(quán)利和義務(wù)，特訂立本合同。

二、賠償標準和數(shù)額

1.醫(yī)療費用：甲方因工傷治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由乙方全額承擔。具體費用以實際治療情況為準，包括但不限于掛號費、檢查費、手術(shù)費、醫(yī)藥費等。

2.傷殘津貼：甲方因工傷導致傷殘的，乙方應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定及公司政策，給予甲方相應(yīng)的傷殘津貼。具體數(shù)額將根據(jù)甲方的傷殘等級和休假情況確定。

3.護理費用：如甲方因工傷生活不能自理，乙方需安排專人進行護理，并承擔相應(yīng)的護理費用。具體數(shù)額將根據(jù)甲方的實際需要確定。

4.交通費用：甲方因工傷需要到外地就醫(yī)或轉(zhuǎn)院的，乙方應(yīng)承擔由此產(chǎn)生的交通費用，包括但不限于交通工具費、住宿費、伙食費等。

三、責任認定和處理流程

1.申請：甲方在工傷發(fā)生后，應(yīng)立即向乙方提出書面申請，并提供相關(guān)證明材料。

2.調(diào)查：乙方在收到申請后，應(yīng)組織進行調(diào)查，確認是否屬于工傷，并確定工傷等級。

3.鑒定：如雙方對工傷認定存在異議，可向勞動保障部門申請鑒定。

4.協(xié)商：如鑒定結(jié)果確認屬于工傷，雙方應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定及公司政策，協(xié)商確定賠償標準和數(shù)額。

四、協(xié)議效力和變更、解除

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為______年。

2.在合同有效期內(nèi)，如因法律法規(guī)或政策變動導致甲方或乙方不能履行合同的，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商無果的，可向勞動保障部門申請調(diào)解或訴訟。

3.在合同有效期內(nèi)，如甲方或乙方提出變更或解除合同的，應(yīng)提前______天書面通知對方，并說明理由。雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，如協(xié)商無果的，可向勞動保障部門申請調(diào)解或訴訟。

4.在合同有效期內(nèi)，如甲方或乙方違反合同約定，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。如違約行為導致對方損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。

5.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本合同如有未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充條款，補充條款具有與本合同同等法律效力。

五、其他條款

1.保密條款：在本合同有效期內(nèi)及終止后，任何一方均不得向第三方泄露因本合同而獲知的對方商業(yè)秘密和隱私信息。

2.協(xié)議終止：如因法律法規(guī)或政策變動、甲方或乙方死亡或宣告破產(chǎn)、合同約定的終止事由出現(xiàn)時，本合同可終止履行。

3.爭議解決方式：如因本合同的履行發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商無果的，可向勞動保障部門申請調(diào)解或訴訟。

4.申請撤銷：在合同有效期內(nèi)，如甲方或乙方認為對方違反合同約定或相關(guān)規(guī)定，可向勞動保障部門提出申請撤銷本合同的部分或全部內(nèi)容。

工傷賠償協(xié)議合同糾紛起訴篇六

協(xié)議人(以下簡稱乙方)：_x

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

____年____月____日____年____月____日

工傷賠償協(xié)議合同糾紛起訴篇七

法定代表人：__，職務(wù)：__

乙方：

1、__，__之妻。身份證號碼：

2、__，__之子，身份證號碼：

3、__，__之父。身份證號碼：

4、__，__之母。身份證號碼：

乙方__之夫__系甲方工人，因工作原因于____年_月_日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于____年_月__日死亡。__，性別 ?，歲，身份證號碼：_______________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：__，年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址： ;

母親：__，年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址： ;

配偶：年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址： ;

子女：年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址： ;

為妥善解決__死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、賠償金額：

甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于___工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。

二、付款方式和期限：

甲方于____年_月__日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為：___人民幣 ?元，___人民幣元，___人民幣 元，___人民幣 元，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關(guān)。

三、違約責任：

1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認其為___的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

四、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章)： 乙方簽字：

年 月 日 年 月 日

附件：1.戶口簿復(fù)印件;2.父母配偶身份證復(fù)印件。

工傷賠償協(xié)議合同糾紛起訴篇八

性別

身份證號碼

備注

甲方

系___妻子

系___父親

系___母親

系___兒子

乙方

系___車駕駛員

丙方

系___車所有人

一.事故發(fā)生時間：____年____月____日；地點：____

二.事故概況：____年____月____日中午，___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故，___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

三.協(xié)議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在__分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__萬元(小寫：__元)整，其中包括已預(yù)付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。

2.甲方同意接受上述賠償款項，認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。

3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

4.本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元，剩余款項__萬元，待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

5.丙方支付上述款項時甲方應(yīng)出具收據(jù)。

6.甲方到場簽字人（或委托人）保證有全權(quán)代理權(quán)。

7.本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，__分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

甲方（或委托人）：

乙方：

開戶行：

丙方：

賬號：

見證人：

工傷賠償協(xié)議合同糾紛起訴篇九

甲方：

地址：

法定代表人(經(jīng)營者)：

用工單位：

乙方：身份證號碼：

乙方于xxx年xxx月xxx日10：57左右，在xxxx有限公司外派從事銷售工作時，乘坐的車輛在g65出城方向發(fā)生車禍，導致其左手、頭部、鼻部受傷，經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。

xxx年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動能力鑒定委員會(初次)鑒定，鑒定結(jié)論為：九級傷殘，無生活自理障礙。

甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達成如下賠償協(xié)議：

(一)一次性傷殘補助金：9*3370=30330.00元

(二)一次性工傷醫(yī)療補助金：4*5616=22464元

(三)住院期間伙食補助費：7*8=56元

(四)傷殘鑒定費：400元

(一)一次性傷殘就業(yè)補助金：9*5616=50544元

(二)停工留薪期工資：3*3500=10500元

(三)就醫(yī)交通費：350元

(四)生活津貼：3600元

以上待遇重慶市工傷保險基金支付部份待基金下賬后3個工作日內(nèi)一次性支付給乙方xxx元,應(yīng)由乙方支付的xxx元，簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方，乙方應(yīng)當向甲方出具收款證明，具體以收款證明為準。

、甲乙雙方同意，乙方與甲方的勞動關(guān)系自xxxx年xx月xx日解除。

、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利：仲裁、訴訟)。

、雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后，乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補充賠償?shù)臋?quán)利，乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責任。

、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》、《社會保險法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的，本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思表示，雙方愿意自覺遵守。

、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解機構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

甲方簽章：(蓋章)乙方(簽字按印)：

甲方代表：

年月日年月日

一次性賠償協(xié)議書

工傷賠償協(xié)議書圖