計劃可以幫助我們明確目標、分析現狀、確定行動步驟，并在面對變化和不確定性時進行調整和修正。相信許多人會覺得計劃很難寫？那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

醫保工作計劃和工作總結篇一

2018年是貫徹落實十八屆四中全會精神關鍵之年，也是達川區城鎮醫保事業擴大參保覆蓋，提升保障能力攻堅克難之年。圍繞區委“推進三大戰略，實現五區目標”的工作部署，堅持穩中求進工作總基調，主動適應全區經濟社會和醫保事業發展新常態，梳理出2018年工作要點如下：

全面貫徹落實黨的十八屆四中全會對社會保障工作提出的新的更高要求，緊緊圍繞區委、政府工作大局，在主管局的具體指導下，認真落實“13335”醫保工作思路。即“一條主線”：緊扣醫療保障這條主線。“三大任務”：一是完成城鄉居民大病保險任務;二是完成醫療保險檔案達標升級任務;三是完成醫療保險市級統籌，實現“金保工程”聯網平穩運行;“三個重點”：一是狠抓擴面征收工作;二是狠抓審核支付工作;三是狠抓稽核監督工作。“三個強化”：一是強化黨的建設，夯實組織基礎;二是強化依法行政，確保透明高效;三是強化隊伍管理，狠抓履職盡責。“五項工作”：一是醫療保險政策要宣傳貫徹落實好;二是基金監管內控制度要落實好;三是提高經辦效率要落實好;四是付費方式改革服務協議簽訂要落實好;五是積極爭取各方支持要落實好。

一是積極擴面。2018年參保人員實現擴面到14.4萬人，覆蓋率達98.5%以上，其中城鎮職工參保人數3.9萬人,城鎮居民參保人數10.5萬人。

二是強化征收。醫保基金征收14800萬，其中城鎮職工醫療保險基金9300萬，城鎮居民醫療保險基金征收5500萬。

三是狠抓稽核。對參保單位書面稽核率達100%，對參保單位實地稽核35%以上，對參保人員實地稽核人數40%以上，稽核應繳費到賬率100%。

四是嚴格審核。醫療費用抽審復核率20%以上，醫療費用報銷比例70%以上，力爭實現城鎮職工和城鎮居民醫療保險統籌基金收支平衡。

五是加強管理。加強“兩定”管理，實現定點醫療保險機構、定點零售藥店《醫療保險服務協議》簽訂率100%，強力規范醫療保險服務行為，杜絕不合理支出，確保醫保基金安全運營。

(一)著力擴面，增加基金總量，提高抗風險能力。

(二)嚴把審核支付關，確保醫療待遇落實。

(三)強化監督稽核工作，規范服務行為，確保基金不流失。

(四)抓好黨建及黨風廉政建設工作，促進醫療保障工作健康有序發展。

(五)加強黨的十八屆四中全會精神的學習，積極開展全局干部職工讀書交流活動，全面提高干部職工綜合素質，促進工作效率提升。

(六)強化新聞信息采寫工作，確保政策宣傳到位。

(七)做好信訪安全維穩工作，確保醫保工作秩序的平穩。

(八)加大爭取力度，做好各項協調工作，確保工作運轉。

2018。

深入貫徹落實十八大和十八屆三中、四中全會精神，堅持問題導向，穩中求進，深化改革，繼續以征繳擴面、業務監管、付費制度改革和優質服務為重點，抓調度、強指導、促協調，全面推進三險經辦工作。

繼續推進全民參保登記，重點摸清非公經濟組織人員、困難企業職工和靈活就業人員參加職工醫保情況，制定專項參保工作計劃，逐步把各類就業人員納入職工醫保。加大力度推進建筑業農民工參加工傷保險，大力推進服務行業和鄉鎮村區域企業參保，繼續推進機關和事業單位參保。嚴格按新年度的繳費基數做好省本級全年醫療工傷生育保險基金的及時足額征繳，加強實地稽核，確保保費應收盡收。督促指導各統籌地區核實提高繳費基數，強化保險費足額征收。

按計劃繼續開展定點醫院和零售藥店監督檢查，從重從快處罰違規行為，降低住院率，防止基金流失。改進特門藥店管理，擴大特門用藥定點藥店范圍，實行服務考核末位淘汰。繼續加強工傷認定參與，把好工傷入口關。認真核實、積極處理群眾舉報問題，始終保持高壓態勢。配合開發醫保基金監管軟件，規范信息監控標準，完善非現場監督工作體系，全面提高監管效能。督促指導市州經辦機構加強定點(協議)機構的監督檢查。研究制定居民大病保險委托管理協議，指導各地加強大病保險經辦的監督。

進一步完善總控付費辦法，落實費用風險分擔，同時防范推諉病人、降低服務質量等風險。進一步完善口腔疾病等單病種包干結算辦法，研究實施日間手術相關管理辦法。進一步完善非總控付費的考核控制指標，加強醫療費合理控制，嚴格年度服務考核。

發揮省本級工傷保險基金的共濟功能，解決湘煤集團等困難參保企業老工傷人員統籌管理經費不足問題，做好人員信息檔案甄別和管理服務銜接，年內將省本級老工傷人員全部納入統籌管理。對少數單位自愿實行代管的老工傷人員，積極與單位協商，在確保基金安全的基礎上，妥善做好老工傷人員待遇保障和服務。督促市州加快統籌管理工作推進力度和進展，切實落實老工傷人員待遇。

開展全省生育保險管理服務情況調研，分析計生政策調整后生育保險基金運行趨勢，提出完善職工生育保險、城鎮居民生育保障的政策建議。加強生育醫療服務管理，規范生育津貼發放。落實離休干部醫療保障資金，保障離休干部醫療需求，做好保障服務工作。

一是依托“大醫保”網絡，推進網點服務、網上服務、自助終端服務等新方式，完善全方位、一體化經辦服務體系，推進內部和部門間信息共享，使參保繳費更便捷、住院結算更及時、轉移接續更順暢。完善省內異地就醫聯網結算服務，指導市州逐步放開其他中小醫院定點;加快審核周期，縮短結算周期;加強結算資金調度，緩解省級異地就醫周轉資金壓力。

二是啟動實施工傷保險信息系統改造升級，改進工傷職工異地就醫聯網結算，方便工傷職工救治。

三是加強財務、業務數據清理，提高數據質量;通報全省“三險”基金運行分析，指導市州加強基金運行風險管控。四是扎實推進改進作風專項行動，深化“人社人為人民”主題實踐活動和文明創建，進一步強化服務意識、規范服務行為、改進服務作風。

醫保工作計劃和工作總結篇二

（一）抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫保目標任務夯實基礎。結合居民醫保工作重點、難點、熱點問題，統籌規劃，不斷創新宣傳手段，加大宣傳力度，根據新一年的工作目標任務，不斷創新宣傳手段，統籌規劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發動，在參保期開始前，做好一切宣傳發動工作，利用網站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區、學校上門講解等形式進行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達的目標任務。

（二）加強溝通協調，進一步擴大靈活就業人員職工醫保覆蓋面。一是加強養老與醫保聯動，促進靈活就業人員參保。為進一步引導靈活就業人員參加職工醫保，我們將積極協調聯系區職介，在靈活就業人員辦理養老保險的同時，積極宣傳醫保政策，引導參保人積極參職工醫保，確保只要入養老，就入職工醫保。二是加強與市區各部門聯系，努力完成我區關閉破產企業退休人員醫療費的清欠任務。積極聯系市醫保辦個人賬戶處，對我區關閉破產企業退休職工的個人信息及繳費情況進行調查摸底，之后協調區財政局，爭取在年底前圓滿完成我區破產企業退休職工醫療費300萬的清欠任務。

（三）做到兩個“重視”，促進工傷管理水平和服務質量全面提升。一是重審查，確保工傷證據扎實有效。牢固樹立嚴、謹、細的工作態度，認真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內容齊全，數據準確，醫療費原始發票真實，就診醫院、用藥范圍符合規定。二是重調查，確保工傷事實清楚明白。嚴格企業申報增減制度，同時加強對企業工傷部門的監管力度。向享受定期待遇人員發出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實，從而加大對社會發放人員的審查和監督力度，避免工傷保險基金的流失。

20xx年為進一步調動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質，保證我區醫保辦各項工作目標任務的落實完成，我們以“溫馨醫保”品牌服務活動為載體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。

（一）加強自身建設，爭當醫保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規、醫保政策等方面，對所有工作人員不定期的進行業務學習和交流。其中不僅包括經辦范圍內的知識，還將延伸到整個醫保辦四個業務領域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業務的參保人，對所有涉及醫保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。

（二）創新服務意識，完善工作方法。

根據工作時間安排，開展各式各樣的服務活動，提高為民服務的水平。1、訂制醫保宣傳政策小冊子；2、定期召開民情調查員信息收集會；3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送服務、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現場交流或培訓班的方式，深入企、事業單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。

（三）規范信息宣傳制度，普及醫保惠民政策。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好，還要寫的好，把我們取得的成績宣傳出去，讓更多的人了解醫保的惠民政策，宣傳我們的便民服務。

（四）落實評比制度，人人爭當“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現，取得的業務成績，報送的信息數量等各方面，進行綜合評定，評選出表現突出、成績優異的工作人員予以表彰和嘉獎。

有關辦理醫保卡的介紹信三篇。

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醫保工作計劃和工作總結篇三

隨著新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上，已經成為醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫保、新農合做好以下工作。

一、門診管理方面。

為了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審核，規范管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。

二、醫保、農合辦公室管理方面。

現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷：

1、在收費處辦理住院手續時，應準確登記醫療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。

2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發現不合格的病歷，及時告知責任醫生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規范了財務制度。

三、需要加強的幾項具體工作:。

1、加強對醫務人員的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。

2、加強與醫保中心、農合辦的聯系和溝通。各項政策認真執行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫保中心(農合辦)、醫院和患者三方達到共贏。

3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責(收費處)。

在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫院的發展貢獻自己的一份力量!

醫保工作計劃和工作總結篇四

為更好地為參保職工提供基本醫療服務，根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求，特制定醫保工作計劃如下：

一、加強領導，成立醫保組織。

為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫院醫保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障。

組長：xxx。

副組長：xxx。

成員：xxxxxxxxx。

xxxxxxxxx。

下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志，為參保人員就醫提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。

理用藥。

五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。

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醫保工作計劃和工作總結篇五

醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨著基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫保”）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人占到總住院人數的95％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

為進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃，具體事項如下：

一、定期進行政策宣傳。

1.對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

2.定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

二、強化業務培訓。

1.組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

2.加強醫保科內部培訓，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

三、提供優質化服務。

1.建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

2.制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓醫患者對流程一目了然。

3.強化服務臺工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。

四、加強監管力度。

1.成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。

2.每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3.定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

1)加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

2)加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

3)進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

4)加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

5)規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

五、當好領導參謀。

1.圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

2.帶領醫保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。

六、加強與醫保局、農合辦的聯系、溝通。

1.政策、業務事項多請示，多學習。

2.方針、政策及要求及時、認真落實。

3.各項指示認真執行。

醫保科。

20xx年十二月二十日。

醫保工作計劃和工作總結篇六

20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的`大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作；

3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。

醫保工作計劃和工作總結篇七

2021年，淳安縣醫保局堅持以xxx新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆四中、五中全會精神,貫徹落實省市縣委決策部署,堅持以“共同富裕、高標保障、高質發展、優質服務、群眾滿意、基金安全”和黨史學習教育為工作要義，積極推進公平醫保、精準醫保、數字醫保、績效醫保、法治醫保和清廉醫保建設，著力解決群眾反映強烈的突出問題,著力提升全縣參保群眾的基本醫療保障水平，著力推進醫療保障事業高質量發展，助力特別生態功能區和共同富裕示范區建設。現將2021年工作情況及2022年工作計劃報告如下：

（一）職工醫保基金運行情況：截至10月底，職工醫保基金收入（含生育）億元；支出億元,比上年同期億元增加；職工醫保基金累計結余億元（其中，統籌基金結余-5684萬元，個賬結余億元）。

（二）城鄉居民醫保基金運行情況：截至10月底，城鄉居民醫保基金收入億元（其中繳費收入億元，財政補助億元,利息收入80萬元）；支出億元，比上年同期億元增長；城居醫保基金累計結余3823萬元（尚有應付未付市醫療保障基金墊付一卡通結算款6000萬元）。

（一）聚焦公平醫保，市級統籌穩步推進。

一是保障水平大幅提升。2021年1月1日將城鄉居民醫保縣內定點醫療機構的最低報銷比例自25%提高至35%，統一職工和城鄉居民醫保年度列支限額，分別由8000元、9000元和11000元提高至20000元，增設城鄉醫保門診300元起付線，大病保險、醫療救助、生育保險等險種政策與杭州市一致，不再保留差異性政策。

二是市級統籌穩步推進。按照2022年1月1日做實基本醫保市級統籌的要求，成立以黃青副縣長為組長的工作專班，根據特別生態功能區建設“兩個不低于”的目標，堅持“制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體”為原則，做好政策差異梳理，完善基金數據測算，與財政、衛健等部門多次協商討論，積極與省市醫保、財政部門溝通對接，主動向市政府及縣委縣政府領導匯報，爭取淳安傾斜政策。11月4日，《杭州市全面做實基本醫療保險市級統籌實施方案》經市政府常務會議審議通過，明確2022年基本醫保杭州市政策統一，明確在各區縣（市）完成年度征收任務之后，職工醫保赤字由市縣8:2分擔，城鄉居民醫保按照2022年度新增部分缺口按照市縣2:8比例標準固化分擔，對淳安縣均予以20%傾斜。

三是全民醫保成果持續鞏固。緊扣“全民醫保”目標，貫徹“以人為本”理念，持續關注重點人群，確保符合參保條件人員應保盡保。截至10月底，2021年全縣基本醫療保險戶籍人口參保人數萬人,戶籍人口參保率達到。2022年城鄉居民醫保參保繳費工作已于11月1日正式啟動，截至16日已有萬人繳費成功。

（二）聚焦精準醫保，保障措施更加有力。

一是健康補充保險成效初顯。2021年1月，根據市醫保局統一部署，積極推進普惠型商業補充醫療保險－“西湖益聯保”，助力解決因病致貧因病返貧問題，成效初顯。2021年，全縣“西湖益聯保”參保人數達到231465人，參保率為，居杭州市第一。據不完全統計，截至10月底，全縣“西湖益聯保”待遇享受人數2048人，賠付金額萬元，賠付率，全縣個人醫療費用負擔5萬元以上的人數減少。2022年度西湖益聯保工作已于10月15日啟動，截至11月16日，參保率為。

二是困難人群實現應保盡保。根據省市文件精神，做好困難群眾基本醫療保險參保工作，確保完成我縣符合條件的困難群眾資助參保率達100%，醫療救助政策落實率達到100%的工作目標。自2021年5月起，通過浙江省大救助信息系統，主動獲取困難群眾動態變化清單，及時維護參保人員持證信息,做好未參保人員參保動員工作，確保“不漏一戶、不少一人”。截至目前，全縣在冊低保12526人、低邊3837人、特困592人，均參保基本醫療保險，實現100%參保。

三是高額費用有效兜底保障。聯合農業農村局、民政局，建立困難人群高額醫療費監測分析機制，定期開展困難人群因病致貧返貧情況分析。建立困難救助聯席會議制度，聯合銀保監、紅十字會、工會、殘聯、民政等部門開展難人群高額費用化解聯審機制，確保困難人群高額醫療費切實得到化解。2021年全縣共化解3名困難人員高額醫療費用，化解高額醫療費元。

(三)聚焦賦能醫保，各項改革落地見效。

醫保工作計劃和工作總結篇八

醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨著基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫保”）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人占到總住院人數的95％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

為進一步提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，確保醫保各項工作落到實處，特制訂201年度工作計劃，具體事項如下：

對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

加強醫保科內部培訓，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓醫患者對流程一目了然。

強化服務臺工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。

成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。

每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

帶領醫保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。

政策、業務事項多請示，多學習。

方針、政策及要求及時、認真落實。

各項指示認真執行。

醫保工作計劃和工作總結篇九

新的一年，醫務科將根據集團和醫院提出的20xx年工作方針，結合勞務分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經濟建設為中心”的工作思路，提高經濟效益，提升服務質量，加大醫療質量和醫療安全監管，為醫院的安全和發展認真做好各項工作。

一、加強制度與規范建設，穩妥推進分級診療措施。

20xx年我們將以等級醫院、愛嬰醫院復審標準為基準，加強醫院制度與規范建設，主要包括：完善科室各項規章制度、診療常規、操作規程、常見病、多發病、慢性病分級診療指南；完善相關檔案管理；強化服務意識，提高服務質量，由經驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉變，由現場督查管理轉向不斷加強信息化管理。積極響應政府號召，圍繞解決地方常見病、多發病、慢性病等方面，穩妥推進分級診療工作。

二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫療質量科學精細控制。

逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統，提高質量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫療指標作精細化評價，力求醫療質量控制工作再上新臺階。充分發揮醫院醫療服務和運行質量監管工作領導小組醫療質量管理的作用，按照醫療服務與運行質量監管核心指標要求，20xx年，醫務科將在質控體系中，加大對醫療技術準入、圍手術期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫療質量科學精細控制。

三、加強抗菌藥物合理應用管理

規范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。同時協助醫院完善合理用藥的信息化建設，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。

四、加強醫療技術管理，提高科室競爭實力。

五、堅持“治學”管理，強化科教工作管理

在“治學”工作領導小組的領導下，20xx年計劃開展每周一次的全院性業務培訓與講座共46場次，按二級甲等醫院標準和醫院實際，確定相關培訓內容，提高相關人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續醫學教育項目，認真抓好全科醫師轉崗培訓工作。

六、發揮社會效益，為全社會服務。

堅持醫院的社會公益性，承擔對口支援農村鄉鎮衛生院醫療衛生工作，進一步完善醫療應急救援工作，做到災害事故發生后，醫療隊能夠反應及時、快速集結、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區大型活動的醫療保健任務，以及市政府和行政主管部門的指令性任務。

醫務科

二0xx年十二月十八日

醫保工作計劃和工作總結篇十

創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80%，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力配合，使得我院醫保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1、繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;。

3、加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫療制度建設的需要。

4、加強就醫補償各項服務管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。

5、帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。

6、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。

7、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。

醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創我院醫保事業的新局面。

醫保工作計劃和工作總結篇十一

為認真貫徹黨的十某大和十某屆某中全會精神，滿足社區居民健康需求，提高社區的衛生能力，為社區居民的健康服務，根據東城實際，制定2020年社區醫療工作計劃如下：

一、各社區要建立健全社區醫療的組織機構，人員變動時及時調整上報，做到有領導分管，有專（兼）職工作人員。

二、各社區居委會、社區衛生服務站要根據工作要求制定年度工作計劃，及時完成信息報送、填報各種報表、工作總結等工作。

三、北龍、東平宮、東興門社區衛生服務站要切實做好社區居民的預防醫療、保健康復、健康教育、計劃生育技術“六位一體”的基層衛生服務工作。

四、積極組織好社區健康教育講座。由各社區居委會組織、各社區衛生服務站具體負責授課，每年開展4次以上轄區居民高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腦卒中等健康知識講座（要有講稿、居民名單、相片、通知、橫幅）。

五、廣泛開展健康調查，不斷提高社區衛生服務覆蓋面。各社區居委會要協助社區衛生服務站做好居民健康調查，按屬地原則以戶為單位建立完整的家庭健康檔案。

六、各社區居委會、衛生服務站要將轄區內孕產婦死亡率控制在22/10萬以內，全力避免死亡病例發生。

七、各社區居委會要將轄區內嬰兒死亡率控制在12‰以內，5歲以下兒童死亡率控制在14‰以內，全力避免死亡病例發生。

八、各社區居委會、衛生服務站要協助做好傳染病防治工作，有效防范各類突發疫情，避免重大傳染病的暴發流行。

九、各社區居委會、各社區衛生服務站要設立避孕藥具免費發放點，積極主動與街道計生辦聯系，做好避孕藥具免費發放及隨訪工作。

十、各社區居委會、各社區衛生服務站要協助做好轄區內計劃免疫、兒童保健、衛生防控等工作。

醫保工作計劃和工作總結篇十二

為全面做好20xx年的醫保工作，圓滿完成新一年度的目標任務，區醫保辦結合本部門實際情況，在全面總結以往工作經驗的基礎上，經過認真研究探討，制定20xx年工作計劃：

一、明確目標，突出重點，進一步提升醫療保險管理水平。

（一）抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫保目標任務夯實基礎。結合居民醫保工作重點、難點、熱點問題，統籌規劃，不斷創新宣傳手段，加大宣傳力度，根據新一年的工作目標任務，不斷創新宣傳手段，統籌規劃，加大宣傳力度，做到“三個提前”，即提前著手，提前宣傳，提前發動，在參保期開始前，做好一切宣傳發動工作，利用網站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區、學校上門講解等形式進行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達的目標任務。

（二）加強溝通協調，進一步擴大靈活就業人員職工醫保覆蓋面。一是加強養老與醫保聯動，促進靈活就業人員參保。為進一步引導靈活就業人員參加職工醫保，我們將積極協調聯系區職介，在靈活就業人員辦理養老保險的同時，積極宣傳醫保政策，引導參保人積極參職工醫保，確保只要入養老，就入職工醫保。二是加強與市區各部門聯系，努力完成我區關閉破產企業退休人員醫療費的清欠任務。積極聯系市醫保辦個人賬戶處，對我區關閉破產企業退休職工的個人信息及繳費情況進行調查摸底，之后協調區財政局，爭取在年底前圓滿完成我區破產企業退休職工醫療費300萬的清欠任務。

（三）做到兩個“重視”，促進工傷管理水平和服務質量全面提升。一是重審查，確保工傷證據扎實有效。牢固樹立嚴、謹、細的工作態度，認真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內容齊全，數據準確，醫療費原始發票真實，就診醫院、用藥范圍符合規定。二是重調查，確保工傷事實清楚明白。嚴格企業申報增減制度，同時加強對企業工傷部門的監管力度。向享受定期待遇人員發出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封，及時了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實，從而加大對社會發放人員的審查和監督力度，避免工傷保險基金的流失。

二、以“溫馨醫保”為載體，開展“崗位明星”評比活動。

20xx年為進一步調動工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質，保證我區醫保辦各項工作目標任務的落實完成，我們以“溫馨醫保”品牌服務活動為載體，開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。

（一）加強自身建設，爭當醫保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規、醫保政策等方面，對所有工作人員不定期的進行業務學習和交流。其中不僅包括經辦范圍內的知識，還將延伸到整個醫保辦四個業務領域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業務的參保人，對所有涉及醫保的問題都能對答如流，使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。

（二）創新服務意識，完善工作方法。

根據工作時間安排，開展各式各樣的服務活動，提高為民服務的水平。1、訂制醫保宣傳政策小冊子；2、定期召開民情調查員信息收集會；3、在居民參保期開始前，開展上門“送政策、送服務、送溫暖”活動。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會、現場交流或培訓班的方式，深入企、事業單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。

（三）規范信息宣傳制度，普及醫保惠民政策。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好，還要寫的好，把我們取得的成績宣傳出去，讓更多的人了解醫保的惠民政策，宣傳我們的便民服務。

（四）落實評比制度，人人爭當“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現，取得的業務成績，報送的信息數量等各方面，進行綜合評定，評選出表現突出、成績優異的工作人員予以表彰和嘉獎。

醫保工作計劃和工作總結篇十三

一是加強學習，不斷增強本所人員的素質，能夠熟練地掌握和運用醫療保險知識，準確理解和執行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
以優質的服務，熱忱的態度取得各社區居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導廣大居民關心醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。

三、不斷強化服務，做好城鎮醫療保險費報銷工作。

四、不斷提高素質，積極做好宣傳工作

醫保工作計劃和工作總結篇十四

分發揮黨員在社區建設中的作用，加強社區班子建設，提升干部隊伍整體素質和能力。

新婚前后隨訪，鼓勵晚婚晚育，每月隨訪孕期，積極做好孕期篩查調查。懷孕期間隨訪，宣傳孕期、圍產期保健知識。在重點人群、流動人群和重點環節管理上，結合實際突出重點掌握信息。有針對性的為育齡群眾提供最佳服務，開展好幫扶結對、生育關懷，宣傳計劃生育法律法規。

3、人力資源和社會保障工作。

做好技能培訓，就業創業、富民惠民等宣傳工作及就業失業登記工作。

加強動態管理，及時了解和跟蹤已保家庭的收入情況，對不符合條件的及時予以調整，對新出現的困難家庭要及時納入保障范圍，確實做到“應保盡保“。續實施城鄉困難家庭醫療救助制度，完善與城鄉居民醫療保險制度的銜接，提高救助效果，減輕困難家庭的經濟負擔，努力使困難群眾無錢看病和看不起病的問題逐步得到緩解。積極開展春荒、冬令救助和救災救濟應急工作。

5、社區治安綜合管理、民兵工作。

8其它工作社區服務中心聯系其他部門開展法律援助、反xxx、安全教育、道德講堂等宣傳活動，增強居民的歸屬感。及時了解掌握居民反映的熱點，設法及時解決。

醫保工作計劃和工作總結篇十五

醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫療衛生工作體系，在為全區婦女兒童提供質優價廉的醫藥醫療保健服務、繼承發展醫藥學術和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在200某年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。

（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。

醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。近些年，我院在醫療質量服務的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的'動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理。

（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。

服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。

（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。

如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。

近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。

加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。

提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務，切實在醫療工作中實踐“三個代表”重要思想。

醫保報銷有哪些流程。

廣州居民醫保辦理流程。

醫保退保申請書。

單位醫保介紹信。

轉醫保的證明范文。

醫保報銷單位證明范文。

醫保工作計劃和工作總結篇十六

各位同事：

xx年，在社區領導的正確領導下，根據局黨組的分工，由我負責養老保險和信訪工作，分管社會保障科、社保中心的綜合科、養老科、計劃財務科、信息稽核科和雅陽、司前兩個社會保障所。一年來，在局黨組的集體領導和各位同事的支持和共同努力下，本人較好的完成了分管各項工作任務。現將一年來職責履行情況和思想作風情況匯報如下：

一、做好本職工作，較好的完成各項工作。

(十)、抓好信訪工作。建立來信來訪工作制度，做到來信登記、一件一答。對來電來訪者，推行首問責任制，做到主動熱情、細心解答、耐心說服。對反映的問題，能處理的做到及時處理，需要請示的做好記錄，并逐級向上匯報，確實不能解決的也說明原因，堅持以理服人，做好耐心說服工作。一年來共受理群眾來信79件，及時答復和辦結53件(其他屬內容重復或多級投遞信件)，承辦處理上級和領導轉批信訪件42件。(突出社會保障工作。社會保障工作是政府的民心工程，牽涉到千家萬戶，我盡心盡職認真做好有關社保、城鄉醫保、退休人員認定、為61人辦理了失業證或失業證年審證明;為34人辦理了求職登記;按本區就業再就業優惠政策為轄區靈活就業人員116人次辦理了社保貼補。

綜上所述，我能勝任下一屆的社區工作者社保醫保工作。望請社區全體工作人員給予鼓勵。

述職人：述職日期

醫保工作計劃和工作總結篇十七

====年上半年，在局黨組的領導和市醫療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。

一、基本情況。

我區于五月二十日正式啟動了醫療保險，止=月底，全區參保單位達**家，參保職工達**=人;上半年應征收基本醫療保險費**萬元，實際征收**=萬元;其中，統籌基金**萬元，個人帳戶基金**萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫(住院、門診)**人次，支出醫療費*萬元;其中，統籌基金支出*萬元，個人帳戶支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工**人。

二、主要做法。

調查摸底，掌握了基本情況。***新區剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫療保險的服務對象由原***縣和***區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫保中心組織業務骨干深入各鄉鎮街道、以及***區、原***縣劃入***區的企業逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入***區的行政事業單位和企業的經營狀況、人員構成等情況。

認真考核，確定了定點醫院和定點藥店。吃藥看病直接關系到每一位參保職工的切身利益。***區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過調查***區參保職工分布狀況、醫院、藥店的信譽與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便***區職工的***市***區人民醫院、***市第五人民醫院(原***縣人民醫院)兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、***黃河大藥房三家零售藥店分別作為***區醫療保險定點醫院和定點零售藥店。

加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫療保險的開展離不開宣傳工作，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動醫保工作健康發展的龍頭，緊密結合業務工作實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，采取編印發放《***市***區醫保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業績的重要內容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創造性。

加強自身建設，以人為本，提高服務水平。

三、存在問題。

區劃遺留問題尚未解決，嚴重影響***區的工作開展。

醫療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。

多層次醫療保障體系尚未完全建立。

兩定點的管理力度還需進一步加大。

四、下半年工作打算。

進一步擴大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。

加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。

狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎上，采取行政、經濟、法律等手段，加大征繳力度，確保基金應收盡收。

加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓工作。

為你整理了。

醫保工作計劃和工作總結篇十八

農合醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為農合醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是新農合醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障農合醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。為進一步提高農合醫保管理質量，創新農合醫保管理體制，確保農合醫保各項工作落到實處，特制訂20xx年度工作計劃如下：

一、定期進行政策宣傳。

1、對醫護人員進行農合醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

2、定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

二、強化業務培訓。

1、組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

2、加強農合醫保管理科內部培訓，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

三、提供優質化服務。

1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

2、制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。

3、強化服務臺工作服務禮儀及農合醫保政策的宣傳。

四、加強監管力度。

1、醫保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫保管理處罰制度。

2、每月在月例會中，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

3、定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)。

(1)加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

(2)加強農合醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

(3)進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

(4)加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

(5)規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

五、當好領導參謀。

1、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使農合醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

2、帶領農合醫保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。

3、按照上級醫保農合部門的政策指示做好醫保農合病人次均費用、目錄外指標的管理，做到合理檢查、合理用藥、合規收費，保障農合醫保病人的切身利益。

六、加強與醫保局、農合辦的聯系、溝通。

1、政策、業務事項多請示，多學習。

2、方針、政策及要求及時、認真落實。

3、各項指示認真執行。