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民事糾紛協議書篇一

李振江(以下簡稱乙方)。

（以下簡稱甲方）。

20xx-3-2乙方應甲方要求到甲方住處修蓋房屋，跌落導致頭部嚴重受傷;在西安市唐都醫院救治后與20xx-3-21出院回家繼續療養;20xx-6-21到醫院復查，發現腦部仍有少量積水，主治醫生要求再作一次引流手術。因手術費用較高，雙方就此產生爭議。（具體細節在此不作詳述，可參見病歷檔案及醫囑）。

20xx-7-30乙方再次復查，確診需要手術且病情隨時有可能惡化。但甲方不愿承擔相關醫療費用，而乙方又無經濟能力，在此情況下，甲乙雙方圍坐一起友好協商決定采用以下第項執行：

2》甲方支付乙方第二次手術費用：伍萬元整（含本屬于乙方的貳萬貳仟元），術后康復療養費用：貳萬元整;考慮甲方輕濟并不寬松，乙方的誤工費用就不算在其中了;共計人民幣:柒萬元。考慮甲方經濟并不寬松，但乙方病情確實有惡化風險，在生命大于一切的情況下：

1.甲方先一次性支付乙方手術費用：伍萬元;。

2.康復療養費用：貳萬元可以一到二個月內付清，最晚自協議生效后60天;。

3.至此之后,乙方病情如果再有變化或其它費用需要均與甲方再無任何關系;。

4.第二次手術成功與否，費用是否結余或有不足,均與甲方再無任何關系;。

5.乙方不能再以此為由向甲方索要任何費用;。

6.此項后續費用報銷及領取事宜由乙方自行解決，甲方不再參與也不得干涉!

3》其它方案：

甲方簽名：乙方簽名：

簽訂日期：簽訂日期：

手印:手印：

有關于民事糾紛的2016常用上訴例文。

民事糾紛協議書篇二

申請人：(寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)。

委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)。

被申請人：……(寫明單位名稱、住所地等基本情況)。

法定代表人(或負責人)：……(寫明姓名、職務等基本情況)。

委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)。

申請人×××與被申請人×××因××××引起爭議，申請人于×年×月×日向本調解委員會提出調解申請，經本委主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：

×××××(寫明協議的內容，并應當注意履行順序和可執行性)。

上述協議經本委審查，予以確認。

本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的，另一方當事人可以依法申請仲裁。(因支付拖欠勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金事項達成調解協議的，此部分應寫明：另一方當事人可以依據有關法律規定申請仲裁或向人民法院申請支付令。)。

申請人：(簽名或蓋章)。

被申請人：(簽名或蓋章)。

調解委員會主任：(簽名)。

調解員：(簽名)。

調解員：(簽名)。

本件與原件核對無異×××年××月××日。

(調解委印)。

書記員：(簽名)。

根據《最高人民法院關于審理涉及人民調解協議的民事案件的若干規定》第四、第五條的規定，具備以下條件的調解協議有效：

(一)當事人具有完全民事行為能力;。

(二)意思表示真實;。

(三)不違反法律、行政法規的強制性規定或者社會公共利益。

一、有下列情形之一的`，調解協議無效：

(一)損害國家、集體或者第三人利益;。

(二)以合法形式掩蓋非法目的;。

(三)損害社會公共利益;。

(四)違反法律、行政法規的強制性規定。

民事糾紛協議書篇三

乙方：_______________。

雙方因發生糾紛造成甲方損傷，現雙方同意協商處理，經協商達成以下協議。

1、乙方在事件過程中，承擔主要責任，造成甲方__________部位損傷，發生醫療費、誤工費等合計人民幣_____________錢。

2、甲方同意接受乙方一次賠付_____________錢，不在通過訴訟或第三方向乙方主張任何權利。

3、乙方銀行賬戶：_______________賬號：_______________姓名：_______________甲方應在協議簽訂后三個工作日內，將款一次性打入該賬戶。

4、乙方逾期未將款打入賬戶，每逾期一日支付款項額10%的違約金。超過五日未打入款，或未足額打入。視為乙方違約，本協議失效。甲方有權向_____________人民法院起訴解決，本協議內容不作為主張權利的.證據。

5、雙方對協議條款內容理解，清楚。本協議一式_____份，具有同等效力。

甲方：________________乙方：________________。

日期：________________日期：________________

民事糾紛協議書篇四

甲方：

乙方：身份證號碼：

甲方因與乙方勞動人事爭議糾紛一案，現雙方經友好協商，在平等自愿的情況下，達成如下和解協議：

一、對于____勞動人事爭議仲裁委員會仲裁裁決書(__x仲字【20__】__號)裁決的事項不再履行。

二、雙方確認乙方與甲方解除勞動合同關系。

三、甲方在簽訂本協議后向乙方一次性支付所有款項，合計人民幣----元，大寫----萬元整。前款約定款項，包括但不限于法律所規定的甲方承擔的工傷待遇、解除勞動合同關系的一次性經濟補償金、甲方應承擔的各項社保費用，乙方工資及其他各項費用。

四、乙方承諾：本協議為甲、乙雙方解決雙方勞動人事爭議糾紛所產生的法律后果的一次性終局處理協議。雙方之間基于勞動關系產生的權利義務消滅，乙方不得再以任何方式向甲方主張權利(包括但不限于申請勞動仲裁、訴訟等方式)，雙方的勞動爭議糾紛一次性了結，再無任何爭議。

五、雙方在簽訂本協調協議后，不得向第三方泄露本調解協議的內容，否則由責任方承擔由此給對方造成的一切損失。

六、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章起生效。

甲方：乙方：

委托代理人：(簽字或蓋章)。

簽訂日期：年月日

民事糾紛協議書篇五

甲方：

乙方：

對________________年____月____日在________路口發生的交通事故，甲方和乙方協商制定以下賠償協議：

1、乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進行理賠過程中，保險公司對甲方所提供的證明材料進行調查取證時，如發現甲方所提供的材料不充分或虛假，存在隱瞞或欺詐等因素，造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的經濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的，則乙方將按照保險公司實際賠償給乙方的金額賠償給甲方。

2、本協議一式一份，由乙方保管。

3、本協議自制定之日起生效。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

______年______月______日。

民事糾紛協議書篇六

甲方：(注明名稱、地址、法定代表人等)。

乙方：(注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等)

上列雙方因________引起爭議，乙方____于__年__月__日向__勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現雙方協商，自愿達成協議如下：

一、同意解除勞動合同，解除勞動合同的日期為：年月日；

二、乙方于簽署本協議三日后(前)向__勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。

四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的`依據。

五、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效；本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方：aa公司乙方(簽字)：

法定代表人或委托代理人：

xx年x月x日xx年x月x日。

民事糾紛協議書篇七

乙方：____。

__年4月4日，甲方駕車發生交通事故致受害人____死亡。__年4月14日，靖邊縣公安局交通警察大隊依法出據了靖公字(__)第000號《交通事故認定書》。鑒于甲乙雙方當事人對此事實認定和法律適用無異議的前提之下，經雙方協商，現就甲乙雙方補償事宜達成如下條款：

一、甲方一次性支付乙方醫療費、護理費、誤工費、伙食補助費、交通費、被扶養人生活費，死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項目共計貳拾萬元(__00)。

二、本協議的`簽訂即視為甲乙雙方達成互諒互解協議。乙方將不再以任何理由或名義再向司法行政機關提出任何權利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

三、本協議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責任，也可作為司法行政機關從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據。

四、乙方在本協議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協議的行為即構成違約，違約方即應當向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。

六、附則：本協議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實意思表示。

甲方____。

乙方____。

調解人：

____年____月___日。

民事糾紛協議書篇八

乙方：____周___，男，漢族，身份證：____。

一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫藥費用和其它各項費用共計：____元。

二、今后，甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機關將依法從重從嚴對其處理。

三、甲方一次性賠償乙方所有費用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任，由乙方負責。

四、此協議一式四份，甲、乙雙方各執一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當事人簽字畫押后于即日起生效。

甲方：____。

乙方：____。

調解人：____。

民事糾紛協議書篇九

甲方：__________男，_____年_____月_____日（農歷）出生。

乙方：__________男，_____年_____月_____日（農歷）出生。

甲、乙雙方經平等協商，自愿就土地代耕，達成協議如下：

一、甲方自愿將自己家庭承包經營的廟仙鄉項寨村獨東組三畝七分麥稻田委托代耕（乙方從事農林牧魚即可）給乙方。四至界線：東以鄭家力的池塘為界，西以鄭維業一畝五分田為界，南以本組老渠道為界，北以鄭國業稻場為界，面積三畝七分整，多少以此面積為準。承包期限為十五年，即20xx年xx月31日至20xx年xx月31日止。

二、雙方商定委托代耕費十五年共計柒萬元整，于本協議簽訂時一次性由乙方付清甲方。

三、本合同期滿，乙方必須保證將甲方的.三畝七分田復耕。合同期間國家糧補由甲方享有，如若交農業稅及三稅提成由甲方負責交納。

四、如若合同到期，乙方不能將此田復耕，乙方必須賠償此田塊分配個人每畝面積500公斤稻谷、300公斤小麥市場行情利潤為標準（投入的種子、農藥、化肥的費用，別無其它費用）。

五、乙方塘埂外圍不得栽樹。

六、本協議雙方簽字即生效，不得反悔，不得違約。如有一方違約，除賠償給對方造成的實際損失外，加賠叁萬元的違約金。

甲方：____________。

乙方：____________。

日期：20xx年xx月xx日

民事糾紛協議書篇十

法定代表人(主要負責人)：________。

委托代理人：________。

乙方：________。

性別：________。

年齡：________。

身份證號：________。

家庭住址：________。

委托代理人：________。

身份證號：________。

家庭住址：________。

乙方于______年______月至______年______月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛，在太原仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下，雙方達成如下處理協議：

一、雙方一致同意，本協議在提請太原仲裁委員會依法仲裁后生效。

二、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣壹拾貳萬伍仟元整，分三次給付。第一次、第二次、第三次、雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。

三、雙方一致認為，本協議是在咨詢醫學和法律專家的情況下，充分了解醫療過程的基礎上，出于完全自愿的情況下達成的。

四、甲乙雙方對醫療爭議的'基本事實沒有異議。調解書生效后，雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。

五、仲裁費用________元整由甲方承擔。

六、本協議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。

甲方：________乙方：________。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

民事糾紛協議書篇十一

乙方：_______________。

___年___月___日，乙方在為甲方送貨途中發生交通事故，肇事者已經逃逸，為了乙方能夠得到更好的醫療，甲乙雙方經過平等友好協商，就此次工傷事故達成如下協議：

1、甲方在_______年_______月_______日前向乙方支付所有工傷待遇__________元（大寫：_______________），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。

2、本協議簽訂后，甲乙雙方勞動關系終止。

3、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

甲乙雙方承諾：本協議的'簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。

4、本協議一式貳份，雙方各執壹份，經甲方與乙方（或乙方監護人）簽字之日生效。

甲方：_____________。

乙方：_____________。

___年___月___日。

民事糾紛協議書篇十二

住址：________。

聯系電話：________。

乙方：________。

身份證號碼：

住址：________。

聯系電話：________。

甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協議：

1、事情經過：________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒，席間你來我往，酒過半旬后，雙方因言語不周，酒后失態導致發生口角、打斗，最終致____________、____________、____________輕微傷害，2人住院治療。

2、事發后經派出所教育和自身反省，相互之間深刻認識錯誤并表示悔過，本著互諒互讓原則，雙方表示自愿達成和解協議。

3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣____________元(大寫：____________元)，該賠償款包括(醫療費、營養費、交通費、后續治療費、診斷費、護理費、誤工費)等一切費用。

4、甲方履行上述賠償義務后，雙方之間的法律、民事權利義務關系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求(索賠)，包括向人民法院提起民事訴訟。

5、鑒于事故發生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方________受到輕微傷害，乙方________愿意在收取甲方支付的賠償款后，主動向公安機關申請撤回報案，可以建議公安機關對案件給予終止偵查且建議撤案。

6、因甲方認真積極履行賠償義務，賠禮道歉，前往醫院看望，乙方收取賠償款項后，應當出具諒解書給甲方，并交公安機關備案。

7、甲乙方雙方均保證，在本協議簽訂日后應和平相處，不得以任何理由再產生糾紛與口角，保證不再發生傷害對方身體的行為。

8、鑒于甲方的主動賠償、認識態度，乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責任。

9、本協議自雙方簽字之日起生效。

11、一式三份，雙方各持一份，交公安機關一份。

民事糾紛協議書篇十三

甲方：(注明名稱、地址、法定代表人等)。

乙方：(注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等)

上列雙方因xxxx引起爭議，乙方xx于x年x月x日向xx勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現雙方協商，自愿達成協議如下：

一、同意解除勞動合同，解除勞動合同的日期為：年月日;

二、乙方于簽署本協議三日后(前)向xx勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。

四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。

五、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效;本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方：aa公司乙方(簽字)：

法定代表人或委托代理人：

民事糾紛協議書篇十四

__________縣人民法院：

國營__________機床廠與__________縣__________鎮水泥廠因電動機產權糾紛一案訴請來院，已由你院受理。

________月________日在__________機床廠的提議下，由__________地區工業局副局長平_____同志主持，進行了調解。雙方本著兼顧國家、集體利益，有利于生產，有利于團結的精神，互謙互讓，達成以下協議：

1.__________縣__________鎮水泥廠不附條件將爭議的“__________牌”電動機一臺返還國營__________機床廠。

2.國營__________機床廠從________年________月________日起將該電動機提供給__________縣__________鎮水泥廠使用。使用期限為三年(________年________月________日至________年________月________日)。

3.在使用期間內，__________鎮水泥廠負責保養、維修該電動機，并每月付給國營__________機床廠電動機使用折舊費__________元，租金_______________元，合計_______________元。該款通過銀行托收，每月月底結清。

4.__________地區工業局在________年________月________日之前負責向__________鎮水泥廠提供_______________馬力電動機一臺。等新電機購到后，__________鎮水泥廠即以新電機無償返還國營__________機床廠。__________機床廠則將原“________牌”電動機產權正式移交__________鎮水泥廠。

5.________年________月________日以前__________鎮水泥廠使用電動機的一切應支付的費用，__________機床廠不再追究。但若至________年________月________1日__________鎮水泥廠尚不能履行本協議第四項時，__________機床廠有權向__________鎮水泥廠追索________年________月________日到________年________月________日期間的電動機所用租金(每月仍以_______________元計算)并追付法定利息。

以上協議如無不當，請法院予以承認。

國營__________機床廠(蓋章)。

法人代理人：______________。

__________縣__________鎮水泥廠(蓋章)。

法定代表人：______________。

__________地區工業局(蓋章)。

法定代表人：______________。

________年________月________日。

附：本書一式四份，送交法院一份，雙方當事人各執一份，地區工業局存一份。