總結，是對前一階段工作的經驗、教訓的分析研究，借此上升到理論的高度，并從中提煉出有規律性的東西，從而提高認識，以正確的認識來把握客觀事物，更好地指導今后的實際工作。怎樣寫總結才更能起到其作用呢？總結應該怎么寫呢？這里給大家分享一些最新的總結書范文，方便大家學習。

全年醫院感染工作總結篇一

為提高醫院感染管理質量，進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》等有關文件和規定，在醫院領導支持下，主要做好以下工作:

(一)、醫院感染監測：

2、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測，每月循環對全院醫療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監測。

3、繼續對重點部門進行監控，特別是icu、新生兒病房，加強三管的目標性監測;選一個手術切口為手術切口感染的目標性監測。

(二)加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施

開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。發現問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質量檢查及持續改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯合檢查力度，做好醫院感染控制工作。

(三)加強重點部門的醫院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。

根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

進一步培訓，指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

1、院感相關知識及個人防護知識。

2、.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等。

3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的分類、職業暴露防護培訓等。

4、新員工(包括實習生)崗前培訓。

5、保潔人員職業防護培訓。

全年醫院感染工作總結篇二

預防和控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫療質量、降低醫療費用具有重要意義，隨著醫學的發展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：

20xx年是我院創評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專科醫院關鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領導的關心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關院感方面的制度發放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實情況。

我院原來開展的監測項目有：

1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監測（每月一次）。

2、手術室空氣消毒效果監測：每月一次；

3、手術室醫務人員手衛生監測：每月一次；

4、貯血冰箱空氣監測；每季一次。

5、消毒劑監測：每季度一次。

6、污水監測：每季度一次。

20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應室各方面的'監測，監測項目如下：

1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

2、環境表面細菌培養：每季度一次；

3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；

4、醫務人員手衛生監測：每季度一次；

5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。

根據衛生部20xx年4月5日發布，20xx年8月開始實施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發放至臨床科室、手術室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫院感染管理部門，醫院感染管理部門接到報告后立即進行調查，經證實出現醫院感染暴發疑似醫院感染暴發時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發現此案例發生。

院感科小組成員每月組織醫務人員培訓1次，培訓內容有：

1、國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法律、法規、標準等；

2、預防和控制醫院感染的目的、意義；

3、職業安全與個人防護；

4、醫療廢物管理；

5、污水處理和排放工作。

培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。

參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。

1、手術部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；

2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監測工作難以開展如：

1）供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；

3）今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定臨床合理用藥有關規定。

全年醫院感染工作總結篇三

在院領導的重視和關心下，20xx年我院院內感染做了大量工作.從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：

加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。在院領導的高度重視下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計、分析反饋，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識，降低醫院感染的發病率極為重要，因此，院感管理工作小組在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束和作用，使各項工作落到實處。

加強了供應器械的消毒工作。

供應室設施不健全，布局不合理，人員不具備條件，按照省中管局發布的《醫療質量管理評價標準》有一定差距，我們要做到初洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸之后菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

繼續抓好臨床科室的消毒隔離，感染監控工作根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。對發現的問題及時處理，查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。

加強感染知識培訓，提高全院職工控制院內感染的意識結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院內感染意識，提高我院預防、控制感染水平。發放有關院內感染診斷方面資料，提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

全年醫院感染工作總結篇四

20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝20xx這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。

現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的.發生率。

控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

全年醫院感染工作總結篇五

院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將醫院感染管理工作總結如下：

一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督。

1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。

3、每月對所有臨床、醫技、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

1、進行了醫院感染現患率調查，我院的現患率為零。

2、進行了201x年上半年手術切口目標性監測、總結，上半年我院剖宮產切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。

3、進行各科室抗生素使用率統計、分析2次，并將分析報告打印下發科室，提出意見和建議。

4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染調查，及時發。

現院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發現院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共調查病例6000余例次，我院醫院感染發生率1.8%，低于去年。

5、進行環境衛生學監測及生物監測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環境進行采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率100%，物體表面細菌培養合格率99.6%(整改后為100%)，醫務人員手細菌培養合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%(整改后為100%)，合格率均高于去年。

三、加強醫療廢物管理。

閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。

四、加強院感防控知識的學習和培訓。

根據院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《2012版消毒技術規范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

六、存在的問題。

1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業人員文化程度低，學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。

全年醫院感染工作總結篇六

本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染發病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

一、健全組織，完善管理。

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

二、加強質量管理，確保醫療安全。

（一）質量控制：每月進行二次大檢查，每周隨即檢查，系統調。

查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，全年編寫醫院感染簡訊四期。向全院醫務人員及時通報醫院感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院感染發病率及漏報率，醫院細菌耐藥情況，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。

（二）環節質量控制。

1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快讀手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境。

1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

2、每月進行環境衛生學監測：監測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監測，并將監測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。全年共監測取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人員手監測21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；無菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.

3、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環風消毒機35臺。沒半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件，復印件進行保存。

5、本年10月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對12名參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

調查結果：醫院感染率3.9%，抗生素使用率60%。

6、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

7、開展了多重耐藥菌的監測：每周不定時了解致病菌檢測結果,發現多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

四、沉著積極應對突發事件。

加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

五、實行規范化，流程化管理。

編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強醫療廢物的管理。

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識。

元月份：對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓。

三月份：對全院護理人員共134人進行了“醫院感染預防和醫院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。

四月份：對全院臨床醫生及輔檢人員102人進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。

六月份：對手術室工作人員18人進行了“手術室感染管理”培訓。

十月份：對新上崗人員58人進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進行了現患率調查的培訓。

通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

20xx年12月10日。

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全年醫院感染工作總結篇七

為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全并結合我院感染管理工作的實際，制定醫院感染管理工作計劃如下：

一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關的法律法規，規章和規范，常規要求開展工作。

1、進一步完善醫院感染管理相關職責，并對其履行情況督導。

2、制定全院各類人員防護，制定醫院感染管理知識與技能培訓，并在工作中實施。

3、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行指導。

二、加強院感的監測、監管。

1、按《醫院感染管理辦法》要求，做好環境衛生，消毒、滅菌效果等監測。

2、對醫院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術、醫療廢物管理等工作提供指導。

三、加強醫院重點部門的院感管理，按照國家相關法律法規，制定重點科室的預防；控制醫院感染管理制度，并認真落實督導，加強供應室管理。

四、提高醫院感染控制意識，防院內感染于未然

1、加強醫務人員的預防知識與相關法律法規知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作，消毒隔離工作制度，手衛生、手消毒規范。

全年醫院感染工作總結篇八

20xx年也是我院二甲準備年，在院指導的直接指導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深化學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、標準化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取實在有效的措施，成立了以院長為核心的質控指導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克制困難為二甲翻開綠色通道。詳細工作如下：

一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的指導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了進步，同時也增加了工作責任心和事業感，進步了工作效益和工作質量。

1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織施行。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率到達100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的部分流行。

1、醫院感染管理：制度健全，監視指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率到達了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之到達醫院感染管理標準的標準。3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例到達了規定要求，輸血不良反響應急預案健全，儲藏血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的'管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監視執行。

5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、燃燒，到達了《醫療廢物管理條例》的標準。

總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，到達醫院感染管理要求的標準，為我院醫療效勞質量的進步和醫療事業的開展保駕護航。

20xx年的工作更是繁重而又艱巨，榮耀而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓指導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。

全年醫院感染工作總結篇九

20xx年在院領導的重視和關心下，我院醫院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。

醫院感染管理小組業務院長牽頭，醫務科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。

二、進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫院工作各項sop；加強制度的建設和學習，對全員醫護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執行，提高防范意識、降低醫院感染的發病率；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。

1、根據各項sop及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100%。

3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感小組。經統計，院內功能微生物培養率為100%，全年院內感染發病率為8%，較去年下降1。1%。

四、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。

在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無菌醫療用品，由市衛生局指定專人回收。

五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內感染的專題講座，如醫院感染診斷標準、抗菌素使用、醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關法律、法規及輸血知識學習等，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。

在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

3、加強微生物培養及藥敏試驗；

4、加強紫外線強度的監測；

5、醫療廢物管理要按醫院醫療廢物管理制度的要求執行；

6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改。

20xx年1月7日。

全年醫院感染工作總結篇十

xxxx年我院的醫院感染監控工作緊緊圍繞等級醫院復審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規范化、制度化、科學化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發生醫院感染的暴發流行，圓滿地完成了年初的工作計劃，現總結如下：

為進一步加強我院的醫院感染管理，強化我院的醫院感染環節管理，根據衛生部xxxx年頒布的《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等法律法規的要求，結合我院的實際，對我院2011版《本鋼總醫院醫院感染預防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫院感染監控制度內容更全面、更科學。新的醫院感染預防與控制操作規程更是涵蓋了我院醫院感染控制的所有環節，使醫務人員在醫院感染控制上有章可循。

為使我院的規章制度能得到有效的貫徹執行，我們對臨床科室xxxx年的績效考核標準進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續改進，在本次等級醫院復核中得到了專家的認可。

為了解我院的醫院感染情況，為醫院感染控制提供科學依據，根據衛生部《醫院感染監測規范》及等級醫院復審的要求，我們開展了全方位的醫院感染監測工作。

1、全院綜合性監測：全年共監測住院病人38 164人，發生醫院感染653例，醫院感染發病率為1.71%，處于較低發病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫生主動報告意識差，存在著醫院感染的漏報現象。全年無菌手術切口感染5例，無菌手術切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關，應成為我們明年院感控制的重點。

2、目標性監測

炎的發病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導管相關血流感染率為0；導尿管使用率為94.78%，留置導尿管相關泌尿系感染的發病率為3.49‰。

（2）手術部位感染監測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術、膽囊切除術的手術切口感染情況的目標性監測。共監測手術317臺次，手術部位感染2例，調整感染率2.63%。

5.88%，住院總日數324天，病人日感染人次率為24.691‰，調整日感染人次率為10.36‰。

(4) 細菌耐藥性監測：xxxx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%。）絕對株數333株（剔除同一患者培養出的重復菌株），以監測多重耐藥菌患者259人，發生醫院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。

3、環境微生物及消毒滅菌效果監測：對全院重點科室環境微生物監測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進行整改，重新監測合格；消毒滅菌效果監測1583份，合格率100%；無菌物品監測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監測795鍋次，合格率100%；環氧乙烷滅菌器生物監測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監測39鍋次，合格率100%，保證了醫療安全。

1、減負增效避免形式化的感控：以三甲復審工作為主線，本著既減輕臨床醫務人員的負擔，又能提高全員的醫院感染控制意識為前提，召開了全院醫院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監控人員進行培訓，使他們掌握了醫院感染管理持續改進的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫院感染管理小組工作記錄》，將醫院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫務人員把主要精力放在醫院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。

染的預警能力，為我院醫院感染的預防控制工作增添了雙翼，必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調試中。

3、從手衛生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛生可以降低三分之一的醫院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛生工作。首先在全院統一手衛生設施，提倡使用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫務人員手衛生培訓，提高醫務人員的手衛生知識，提高他們的手衛生意識。將醫務人員手衛生常態化管理，實行手衛生監督工作的逐級監督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛生依從性。

4、主動干預醫院感染的高危因素，降低“三管”感染的發病率：針對icu“三管”使用率高，病人病情重極易發生感染的實際情況，我們經常深入icu病房與醫護人員主動溝通，與醫務人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規程，使醫務人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動采取控制院感的措施，例如正確選擇導管，熟練插管技術及有效護理，適時拔出導管以降低醫院感染率。對icu中心靜脈導管、留置導尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估，及時進行撤管，有效降低導管相關感染發生率。

5、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術切口感染的風險。針對這一情況，我們繼續開展手術切口感染的目標性監測，加強手術切口感染的預防與控制措施的落實，如備皮的時機選擇為術前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術中保溫、強化術后引流及手衛生等環節控制，減少手術切口感染的危險因素，努力降低手術切口感染發生率。

6、成立picc門診，實行專業化護理，降低院感風險：針對全院中心靜脈導管置入科室的picc穿刺及維護環境差，容易發生感染的問題，我科協同護理部建議我院成立了專門的picc門診，使置管進入門診手術間進行，保障了置管環境的清潔，以預防picc導管置入患者發生醫院感染。目前picc門診已成立，正在試運行中。

的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。

8、暴發應急演練，提升醫務人員的應急能力：根據等級醫院評審標準要求，于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發應急處置模擬演練。通過演練提高了醫護人員對醫院感染暴發事件的認識，使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發的應對措施，對防護用品的穿脫程序也有了感性認識，提高了臨床對醫院感染暴發事件的應急處理能力。

9、擴大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質量：按照《消毒供應中心管理規范》及等級醫院評審細則的要求，我院重復使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細節方面仍然存在著問題，因此我們與護理部、消毒供應中心一道多方協調，對未集中清洗的器械逐漸統一回收到消毒供應中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質量。

10、強化多重耐藥菌監測控制工作，減少多重耐藥菌的醫院感染：從臨床科室送檢高質量的標本入手，我們對全院醫務人員進行了如何送檢標本的培訓，提高了細菌培養的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導臨床采取接觸隔離措施，嚴格執行手衛生和無菌技術操作規程，加強環境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫院感染。

11、保潔工作規范化，保證患者的就醫環境清潔化：清潔的環境是who提出的清潔醫院的重要內容之一，我院現有的兩家保潔公司保潔標準不統一,保潔程序不規范，保潔的質量參差不齊，為此我們根據《醫療機構消毒技術規范》的要求，開展了保潔員的培訓，對保潔的細節進行規范，統一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質量。

培訓是提升醫務人員醫院感染控制認知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫務人員的院感知識培訓共計14次，培訓人群覆蓋全院員工。通過培訓讓他們了解醫院感染預防的新理念，讓全體職工時刻想到醫院感染就在我身邊，主動采取措施控制院感是自己的.職責，使病人的醫療活動更加安全。

為讓臨床能及時得到醫院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫院感染通訊》，將醫院感染管理工作的最新動態、法律法規、醫院感染方面的監測數據等刊登在此刊物上，將《醫院感染通訊》下發各科室，以便臨床科室學習，從而達到資源共享。

全年醫護人員上報職業暴露28例，其中護士21人，醫生6人，檢驗1人，均按照職業暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業暴露管理工作的同時，開展了全員職業暴露的培訓，對血液透析室、醫療廢物轉運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫務人員職業暴露的發生率。

1、我院雖然建立了院感三級網絡，但是院感的三級管理網絡沒有真正發揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結合的管理模式，提高三級網絡的積極性。

2、目標性監測工作仍處于摸索階段，未真正將監測與監控結合起來，在指導臨床醫院感染預防控制工作方面還需進一步加強。

3、手衛生依從性還需進一步的提高。

4、我院部分醫務人員在醫院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要改變醫務人員的被動“讓我做”到醫務人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力。

總之，院感管理工作與醫療活動聯系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學習和積累，需要我們密切的與臨床醫務人員進行溝通，需要我們高效的院感團隊來共同努力，更需要院領導及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫院感染管理工作向更高的層次邁進。

全年醫院感染工作總結篇十一

我在心語孤獨癥兒童康復中心工作一個月了，原來這一個月也不象想象的那么艱難 我竭盡自己最大的努力，傾注最高的熱情，踏實、勤奮地完成了一個月的工作。現將本月工作總結如下：

幼兒園的小朋友都屬于孤獨癥兒童，他們還很小，不懂事。別說自理能力了，就連一點的紀律概念都沒有，可以說是很亂。不是很好控制，針對這一情況，我認為我們園的紀律及自立能力要一起抓、同時抓。經過幼兒園半年多的努力，我們園的小朋友可以說進步很快，家長們反映也不錯。自立能力方面：我堅持正面教育，對幼兒以表揚為主，強化他們的自我服務意識，改變他們的依賴思想。對幼兒好的行為或表現給予肯定，贊賞和鼓勵，使幼兒能夠更信心，更積極地做好事情，完成任務。而我們老師做到適時幫助，以提高幼兒的.自立能力，并及時與家長溝通，爭取家長配合。就紀律方面：對少部分幼兒出現的不良行為，我采取的是及時分析原因，該批評的批評，并給予適度的教育，采用正負強化結合的辦法引導幼兒養成良好的行為習慣，慢慢的做到遵守紀律。

我深深地體會到只有從孩子的角度去關注理解他們的生成活動，了解他們的需求，判斷生成活動的價值，及時予以支持和提升。教師要研讀孩子，關注孩子的言行，捕捉孩子稍縱即逝的興趣點，并能讀懂孩子的百種語言，理解孩子的探索行為。同時也要讓孩子與環境相互作用，使孩子真正成為環境的主人，使環境真正為孩子教育服務。每個兒童都有不同的發展特點和水平。因此，在活動中，盡最大可能為孩子們提供豐富而有層次性的材料，提出不同的要求，以促進幼兒有差異的發展。例如在上精細課的時候有剪紙，對于能力較強的孩子，讓他們使用剪刀，鼓勵他們剪出老師畫好的圖形或沿直線剪紙，而相對能力差的幼兒，則降低難度，讓他們撕紙等， 主要激發他們參與活動的興趣，又不失鍛煉手部精細動作的機會。

家園溝通，教師與家長協力解決教育問題，提升對幼兒的關心，共同分擔教育責任。孩子的成長和提高，是對我工作的鼓勵;家長的滿意，是對我工作的肯定。真誠地對待每一位家長，如實的和他們交流對孩子教育方面的看法，對家長提出的要求盡量去滿足，對家長提出的教育孩子方面的疑問幫著查資料解答，讓家長感到我不只是孩子的老師，也是家長的朋友，有困難大家一起解決。當問題出現時，第一時間與家長聯絡是很重要的，讓家長知道老師對問題很重視，對幼兒發展很在意。同時也向家長了解幼兒在家中的生活情況，以利于在機構訓練期間制定更利于孩子發展的訓練計劃。家長看到了自己孩子的各方面的表現與進步，同時也看到了別的孩子的優點，有助于家長幫助孩子找出差距與不足，找到繼續教育引導的方向。

在心語孤獨癥兒童康復中心提供學習機會的同時，我也努力吸收外界的信息和知識，瀏覽關于孤獨癥和自閉癥的相關網站，翻閱幼兒教育雜志，看提升個人品味的書籍，利用業余時間進行了解孤獨癥和自閉癥相關的資料，讓自己把愛心獻給孤獨癥兒童，讓他們早日走出陰霾 ， 讓自己永遠處于一灣活水、碧水之中。

全年醫院感染工作總結篇十二

20xx年在院領導的重視和關心下，我院院內感染做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理，開展必要的臨床監測，采用多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化，制度化，科學化，將院內感染率控制在較低水平。為今后進一步做好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染工作總結如下：

一，加強組織領導，保證院內感染工作的順利開展。在院長的親自領導下，認真抓好日常工作。定期，不定期對各科的院內感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關數據進行收集，統計。

二，進一步完善相關制度并貫徹落實。

院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了醫院感染監測制度，一次性使用醫療用品管理制度，醫療廢物流失，泄漏，擴散緊急處理措施等相關制度，加強了制度的建設和學習，并認真貫徹執行。對于提高防范意識，降低醫院感染率極為重要。

三，加強了供應室器械的消毒管理工作。

堅持初洗與精洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶，包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

四，繼續抓好臨床各科室消毒隔離，感染監測工作。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制，更換時間均符合要求。

五，管好一次性用品，保證病人的醫療安全及防止社會污染。

在全年的一次性用品購進中，嚴格查證，檢查質量，對購進的一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥器購進關口，嚴防不合格產品進入我院。對使用過的一次性用品各科室一直堅持毀形，消毒并登記。

六，加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。結合我院實際，組織開展了一系列的院感知識培訓，如醫務人員職業暴露的防護醫務人員手衛生規范等，增強了醫務人員預防控制醫院感染意識。

在全院的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

全年醫院感染工作總結篇十三

xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現將xx年的醫院感染管理工作總結如下：

1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。

3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

1、進行環境衛生學監測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監測結果。

4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改后為100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。

院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

1、全院醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫療隱患。

全年醫院感染工作總結篇十四

20xx年我院的醫院感染監控工作緊緊圍繞等級醫院復審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規范化、制度化、科學化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發生醫院感染的暴發流行，圓滿地完成了年初的工作計劃，現總結如下：

為進一步加強我院的醫院感染管理，強化我院的醫院感染環節管理，根據衛生部20xx年頒布的《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等法律法規的要求，結合我院的實際，對我院20xx版《本鋼總醫院醫院感染預防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫院感染監控制度內容更全面、更科學。新的醫院感染預防與控制操作規程更是涵蓋了我院醫院感染控制的所有環節，使醫務人員在醫院感染控制上有章可循。

為使我院的規章制度能得到有效的貫徹執行，我們對臨床科室20xx年的績效考核標準進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續改進，在本次等級醫院復核中得到了專家的認可。

為了解我院的醫院感染情況，為醫院感染控制提供科學依據，根據衛生部《醫院感染監測規范》及等級醫院復審的要求，我們開展了全方位的醫院感染監測工作。

1、全院綜合性監測：全年共監測住院病人38164人，發生醫院感染653例，醫院感染發病率為1.71%，處于較低發病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫生主動報告意識差，存在著醫院感染的漏報現象。全年無菌手術切口感染5例，無菌手術切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關，應成為我們明年院感控制的重點。

2、目標性監測。

炎的發病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導管相關血流感染率為0；導尿管使用率為94.78%，留置導尿管相關泌尿系感染的發病率為3.49‰。

2）手術部位感染監測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術、膽囊切除術的手術切口感染情況的目標性監測。共監測手術317臺次，手術部位感染2例，調整感染率2.63%。

3)新生兒病房醫院感染監測：共監測高危新生兒136人，醫院感染8人次，感染人次率5.88%，住院總日數324天，病人日感染人次率為24.691‰，調整日感染人次率為10.36‰。

4)細菌耐藥性監測：20xx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%。）絕對株數333株（剔除同一患者培養出的重復菌株），以監測多重耐藥菌患者259人，發生醫院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。

3、環境微生物及消毒滅菌效果監測：對全院重點科室環境微生物監測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進行整改，重新監測合格；消毒滅菌效果監測1583份，合格率100%；無菌物品監測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監測795鍋次，合格率100%；環氧乙烷滅菌器生物監測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監測39鍋次，合格率100%，保證了醫療安全。

1、減負增效避免形式化的感控：以三甲復審工作為主線，本著既減輕臨床醫務人員的負擔，又能提高全員的醫院感染控制意識為前提，召開了全院醫院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監控人員進行培訓，使他們掌握了醫院感染管理持續改進的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫院感染管理小組工作記錄》，將醫院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫務人員把主要精力放在醫院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。

全年醫院感染工作總結篇十五

本人自20xx年3月進入院感辦，20xx年3月主持醫院感染管理工作，在各級院領導和相關科室及全體醫務人員的'大力支持幫助和共同努力下，在醫院感染管理工作方面開展了一些工作，現將有關情況簡要匯報如下：

及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關資料，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》、《20xx消毒技術規范》、《空氣凈化管理規范》、《環境衛生學監測規范》等。依據新標準健全了我院《醫院感染管理制度》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置。

按照規范做好衛生學監測：定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對于細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院內感然病歷的上報工作。

對全院紫外線燈管進行常規監測，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在20xx年下半年我院引進快速高壓滅菌生物監測儀，并對相關人員進行技術培訓，順利開展了高壓蒸汽滅菌生物監測工作，對手術器械、口腔科器械及換藥室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

根據《醫務人員手衛生規范》要求，制定并落實手衛生管理制度，統一配備洗手液和速干手消液，七步洗手標志牌。定期開展手衛生的全員培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，并把醫務人員手采樣作為目標性監測，實行了獎懲制度，從而提高醫務人員手衛生的依從性。

在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月協同醫務科、質控辦到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報。

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我院院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，加強抗菌藥物臨床使用的管理，嚴格落實抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室根據自身實際情況，做到合理應用抗生素。

醫院感染管理科積極參與抗菌藥物臨床應用管理，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。

院感科不斷完善各項規章制度，明確各理類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，成立了醫療廢物管理領導小組和督導小組，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接焚燒等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失事件的發生。

隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫務人員認真學習院感有關的法律法規和各項規章制度，職業防護和手衛生等專項培訓和考試。并不定期組織相關重點科室區務人員院感知識培訓，開展了工勤人員手衛生、新上崗人員、保潔人員、醫廢回收焚燒人員進行專人專項院感知識培訓和考試。圓滿完成本年度院感教育任務。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，院感科對其使用進行常規督查及驗收，藥械科索證齊全，合格方可入庫。使用后的無菌醫療用品的進行回收、毀形、焚燒處理，并做好相關各環節記錄。

1、制定了醫院感染管理質量考核標準，并成立了醫院感染管理質量考核小組，按季度對我院院感相關科室進行考核，考核結果及時反饋到科室。

2、根據人員的變動重新調整了醫院感染、消毒隔離、醫療廢物管理委員會成員，并履行其職責;科室成立院感質量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發現問題及時整改。

1、醫院感染管理工作作為醫院質量控制工作的一個重要組成部分，是在劉華龍、和張正勝院長的直接領導下和各位領導同事的支持配合下進行的，如果說在此期間工作中取得的一些成績，首先要歸功于他們。在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。

2、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、清洗消毒滅菌集中化管理、及相關人員的配備等工作，還需得到各位領導和同事們的幫助支持。

3、由于本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。

全年醫院感染工作總結篇十六

今年以來，在醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下，按醫院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作。現將工作情況總結如下：

1、我科成立了感控小組，制定了相關規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、我科感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結。

3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。檢查室、治療室、科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

1、制度完善但執行不徹底，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。

2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

3、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置。

1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全科人員的素質，爭取全科人員重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。

5、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，進一步規范醫療廢物的管理；規范使用醫用垃圾袋及利器合。

全年醫院感染工作總結篇十七

20xx年內科共計出院病人xxx人，發生院內感染人數為xx人，感染率為1.98%，感染例次為43例次，無醫院感染遲報、漏報病例。院內感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導管相關性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風險。根據我科收治病人、病種的特點，發生醫院內感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎疾病多的病人，原因分析主要考慮發生院內感染的患者多屬老年人，基礎疾病多，病情重、病程長，且由于體質差、營養欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導尿侵襲性操作等因素，針對我科特點，我科醫護人員認真規范進行各種醫療操作，護理工作認真負責，鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出，進行口腔清洗、導尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理，均有效減少了我科醫院內感染的發生。

二、嚴格執行《消毒隔離制度》，加強滅菌物品、一次性衛生用品、消毒劑的管理，加強環境管理，科室院感小組定期進行科室自查，發現問題及時整改，并及時總結記錄。

三、配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發現的問題再反復認真學習并總結記錄。共同努力有效控制了醫院感染。

四、重視院感知識教育培訓工作，全科人員堅持每季度集中學習院感相關知識，積極參加院內感染知識講座和培訓。增強了科室人員的院感責任意識。

五、規范醫療廢物管理：規范我科的醫療廢物管理，無醫療廢物違規處理事件，無醫療廢物流失事件。

六、職業暴露工作情況：重視對職業暴露預防及控制處置規范流程的學習，增強科室醫護人員的自我保護意識，全年無醫務人員職業暴露事件發生。

七、重視細菌耐藥監測及多重耐藥菌的監測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學習多重耐藥菌的各種防控措施，并根據我科出現的1例“多重耐藥菌感染”病例，進行實戰演練，及時隔離病人，按要求貼接觸隔離標識，并對科室人員、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培訓，對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓有效預防了醫院感染的發生。

八、認真組織學習手衛生規范。并進行全科考核，手衛生依從性對比有所提高。

存在的不足：

1、部分工作人員手衛生依叢性較低，日常工作中存在少數未按指征洗手現象；

2、偶有時工出現消毒液開啟未標注啟用時間現象；

3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調出風口有蜘蛛網等現象。

4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫院感染病例登記表”上。

5、個別月份《院感管理手冊》中發現問題，科室已經做了整改與改進，但未及時記錄科內自查、存在問題原因分析及整改措施。

6、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。

針對上述存在問題我科將繼續引起高度重視，認真加以整改。

全年醫院感染工作總結篇十八

在院領導的重視與關心下，我院院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將以院內感染控制在最低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

院領導高度重視語言感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作。第一，注重依法管理，按照規范開展醫院感染管理工作，不斷學習法律、法規，貫徹執行《傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二、為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三、吧控制高危科室的醫院感染工作作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，保證了醫院感染管理工作規范有序的開展。醫院按照職責制定了醫院感染管理質量考核標準，每季度根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規范地開展醫院感染管理工作；根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。在醫院感染管理中，規范、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。

結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的院內感染培訓，對全院醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。全年對我院醫務人員及后勤人員培訓考核4次，實習生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；提高醫院預防、控制感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

全年醫院感染工作總結篇十九

20xx是我院開展醫院管理年活動的重要一年，而醫院感染工作是此項活動的重點內容之一，預防和控制醫院感染是保障病人安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作，一年來在院領導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫院感染的各項工作任務，現總結如下：

根據管理年標準要求，重新調整了醫院感染委員會組織機構，科室成立了感染監控小組，由科主任、護士長及醫生、護士各一名組成監控小組，明確了職責，負責本科室醫院感染監測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導，檢查結果納入醫療護理質量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內容，同時與科室的獎罰制度掛鉤，促進了醫院感染預防控制工作的落實。

1、嚴格無菌操作，無菌技術是預防醫院感染的重要環節。因此，為手術室、產房配備了交換車，根據醫院年青醫護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫護人員無菌操作規范化管理。

2、嚴格無菌物品的監測與管理，強調無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間，不準有過期物品出現。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質量，一次性物品絕對不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。

3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內鏡引起的醫院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養登記本，銀針進行雙滅菌，床與床只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫護人員通道、病人通道，嚴格執行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫院感染的發生。

1、醫護人員手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手，為了提高洗手質量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進行操作示范，達到人人掌握，嚴格執行最手衛生的要求，為了減少醫院感染的發生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養監測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養合格率100%、各種物體表面合格率89%。

2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產房、口腔科空氣培養一次，每半年用紫外線化學指示卡監測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監測，并將結果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確保空氣消毒質量。

3、對高壓鍋監測的管理，規范了全院無菌物品的統一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3m膠帶做化學監測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。

按醫院感染要求，規范了醫療廢物的收集處理流程，醫用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫療廢物警示標識，一次性注射器用后進行初步毀形，浸泡處理由供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛生員進行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名，生活垃圾由各科衛生員輪流每人一個月負責管理，院感辦不定期進行檢查。

在醫務處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫護人員、工勤人員分層次采用多媒體進行了強化培訓，普及醫院感染有關知識，印發了消毒技術規范、醫院感染診斷標準，編印了醫院感染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓班，發放資料由各科室組織學習等形式，對新上崗人員進行崗前教育，并進行考核，合格后再下科室工作，對全院醫護人員進行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預防醫院感染工作始終貫穿于醫療活動的全過程。

對各科醫院感染病例的發生狀況進行調查、統計分析，要求科室在發生感染病例48小時內上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查，發現有漏報情況及時反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫院感染發病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上報132人、漏報9人、漏報率6．4%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%，其中無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。

一年來通過管理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領導和專家的督導檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現象，在今后的工作中，一定要繼續學習感染知識，加強培訓，提高全院醫護人員預防醫院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的臺階。