通過總結，我們可以發現自己的不足之處，并尋找改進的辦法。在寫總結時要注意客觀公正、真實可信，避免夸大和虛假。面對寫總結這一任務，我們可以參考這些范文的結構和寫作思路，從而寫出更具有說服力和價值的總結。

衛生院簽約服務的工作總結篇一

根據國家衛生和計劃生育委員會《關于開展鄉村醫生簽約服務試點的指導意見》（衛辦農衛發20xx28號）及漢中市衛生局《鄉村醫生簽約服務試點實施意見》（漢衛發[20xx]號）城固縣衛生局《城固縣鄉村醫生簽約服務工作實施方案》城衛發14號文件要求，結合我鎮實際，充分發揮村衛生室的網底作用，創新鄉村醫生服務模式，已解決老百姓“看病難、看病貴”為目標，把開展鄉村醫生簽約服務工作作為落實國家基本公共衛生服務項目的一項重要措施抓緊抓好，并取得了一定成效，初步形成了以轄區居民為服務對象，公共衛生服務團隊（家庭服務醫生）為指導，鄉村醫生為服務主體的“劃片包干、團隊合作、責任到人”的服務模式，現將我鎮工作具體情況總結如下：

桔園鎮地處城固縣北山與平川結合部，全鎮總面積186．5平方公里，總人口40193人，轄區有28個行政村，我鎮是全市歷史文化名鎮，也是享譽全國的“桔園之鄉”。我鎮設有鄉鎮衛生院1所，標準化村衛生室31所，其中鎮村醫務人員138名。，為轄區居民提供預防、保健、康復、健康教育、基本醫療等。鄉村醫生簽約服務涉及到的有28個行政村，31所村衛生室，其中覆蓋簽約家庭數9549戶，所涉及人口數40193人。

20xx年3月我院組建由臨床、護理、公共衛生、預防保健等專業技術人員及鄉村醫生組成的簽約服務團隊，包村指導、村衛生室鄉村醫生包戶包人的原則，建立穩定的契約型服務關系。以村衛生室和農村居民家庭為簽約主體。針對村衛生室、鄉村醫生能力不足的問題，加強了常見?。ǘ喟l?。┰\治、重點特殊人群健康管理、醫療技術診療規范、醫療安全等知識培訓，指導鄉村醫生應用適宜衛生技術、實施基本藥物，開展基本衛生服務。對于鄉村醫生不能獨立完成的基本公共衛生服務項目，如計劃免疫、0-6歲兒童和孕產婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協作機制，做好了工作的銜接，確保基本公共衛生服務項目保質保量的開展。同時，加強對鄉村醫生簽約服務各項服務的考核，對服務數量、質量、群眾滿意度等進行監督檢查，使簽約服務各項服務項目真正落到實處，取得實效。

目前我鎮共有31所村衛生室48名鄉村醫生開展了簽約服務工作，8776戶35982人自主選擇了自己信任的鄉村醫生，并與鄉村醫生自愿簽訂了服務協議。有31212人次享受了國家基本公共衛生服務項目，51818人次到村衛生室接受了基本醫療服務。

（一）高度重視、精心組織。

根據城固縣衛生局整體工作精神，成立了以張恒院長為組長的桔園鎮家庭醫生式簽約服務工作領導小組，并及時起草了《桔園鎮20xx年家庭醫生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議3場，組建團隊1個，團隊成員7人，參加家庭醫生式簽約服務培訓93人次，多次召開桔園鎮各鄉村衛生所、院全體醫務人員參加的“桔園鎮家庭醫生式簽約服務工作部署會議”、“桔園鎮鎮家庭醫生式簽約服務工作推進會”、“桔園鎮家庭醫生式簽約服務工作培訓會”、“桔園鎮家庭醫生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫生式服務工作的服務內容、人員構成、經費保障、工作持續性等內容進行了布置、推進、并充分研討，統一了思想，提高了認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。

（二）、廣泛宣傳，深入動員。

為保障家庭醫生式簽約服務工作的深入人心，我鎮結合老年人健康管理服務同時通過下鄉義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民宣傳3124人次，同時，我鎮還統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄2版、黑板報31期，有效營造了家喻戶曉的.宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

（一）總結經驗，推廣服務。

根據城固縣衛生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全鎮居民推廣家庭醫生式服務。

（二）深化內涵，完善服務。

根據居民日益提高的衛生服務需求，不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。

（三）強化考核，持續服務。

20xx年，將家庭醫生式服務工作開展情況納入全鎮公共衛生服務績效考核的重點內容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫生式服務的各項工作內容，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。

衛生院簽約服務的工作總結篇二

在前幾天的市衛生局聯合街道以及各個社區衛生服務站開展的家庭醫生簽約服務宣傳活動中，智信醫療管理有限公司的下屬機構——紹興路社區衛生服務站，在此次的宣傳工作中，紹興路衛生服務站秉承著轉變醫療衛生服務模式和服務理念，認真地投入到市衛生局組織的家庭醫生宣傳工作。

活動現場拉滿了"我服務、我健康"的條幅以及宣傳海報，使家庭醫生簽約意識深入居民之心，各個參加活動的家庭醫生為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓和血糖。

本次的活動，使更多的人了解到家庭醫生以及簽約服務，提高了居民的簽約意識。

簽約服務是深化醫藥體制綜合改革的'一項重要內容，也是在現在的新形勢下，更好地維護人民群眾健康的重要途徑，在這次的活動中，紹興路衛生服務站對于家庭醫生簽約服務宣傳貢獻了自己的一份力量。

衛生院簽約服務的工作總結篇三

大連大學附屬中山醫院在林海社區開展了家庭醫生簽約服務工作，這種服務社區百姓的網絡醫療新模式受到社區老年人的歡迎。簽約儀式上，首批6名醫生正式成為社區首批15戶老年家庭的專屬家庭醫生。每個簽約家庭免費獲得一個網絡醫院智能終端，他們可以通過這個平臺或者電話與家庭醫生進行溝通。家庭醫生為簽約家庭24小時提供醫療健康咨詢，同時建立健康檔案，定期上門進行巡診，提供對接醫院、會診等一系列醫療服務，真正將優質醫療資源帶到了社區及居民家里。

為了更好地為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務的保障措施，醫院整合了社區科、健康管理中心、信息管理中心等優質醫療資源，共同協作來為老年家庭提供醫療服務。家庭醫生中有的.不是全科醫生，如果不能解決簽約家庭的問題，可以在團隊里找相關科室的醫生;如果家庭醫生不能及時接聽電話，系統中會自動聯系其他醫生接聽。實際上，簽約背后是大連大學附屬中山醫院提供的是一個團隊的服務。

目前，醫院的網絡醫院智能終端系統自10月起已安裝兩批，合計49戶，另有預約安裝17戶;截至目前，居民移動端系統登錄503次，視頻申請456次(其中測試45次)，預約掛號53人次，預約住院9人次。另外，還有幾戶居民家里安裝了無線血壓計，能夠精準測量血壓，并將測量數據自動上傳至健康管理云平臺，建立永久的血壓檔案。家庭醫生與家庭成員可實時共享健康檔案，監控生命體征，及時干涉。今后，家庭簽約醫生將覆蓋林海社區60歲以上全部居民。為了鼓勵醫生參與，醫院還將出臺相關考核制度，同時加快全科醫生隊伍建設，提升簽約服務水平。

衛生院簽約服務的工作總結篇四

鄉村醫生是中國農村醫療衛生發展中的一支重要隊伍，他們長期生活在農村，具有熟悉所在村村民情況、醫療技術得到村民認可、具有良好口碑、能協調處理各類關系等特點。

和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民健康保障水平。我鄉立足鄉情，充分發揮區域內鄉村醫生隊伍優勢，在鄉衛生院專業技術人員指導下，開展以鄉村醫生為主體，以全科醫生為指導，以社區衛生服務團隊為依托的家庭醫生簽約式服務。在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規范服務的原則下與服務家庭簽訂協議，為居民提供主動、連續、綜合的健康責任制管理服務。

我鄉的家庭醫生式服務是以鄉村醫生為主體，以全科醫生為指導，以社區衛生服務團隊為依托，借鑒先進的家庭醫生服務理念，充分發揮村衛生室方便、快捷的特點，按照分片包干、責任制管理的要求，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規范服務的原則下與服務家庭簽訂協議，讓鄉村醫生與農戶間建立相對穩定的服務關系，為農民提供主動、連續、綜合的`健康責任制管理服務。

家庭醫生式服務主要依靠社區衛生服務團隊來開展，一只完整的社區衛生服務團隊由全科醫師、鄉村醫生、社區護士、預防保健人員等組成。農民只需在居住地的社區衛生服務機構自由選擇服務團隊，無需繳納任何費用，簡單簽署一份《家庭醫生式服務協議書》，便可免費享受健康“點對點”服務。

簽約農民在享受《浙江省基本公共衛生服務規范》所規定的基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的四類個性化的服務和優惠措施：

（一）“健康狀況我指導”——個人健康評估及規劃。

首先為居民建立健康檔案，根據居民個人健康信息，于簽約后1個月內完成首次健康評估，其后每年年初對其進行1次健康狀況評估，并根據評估結果，量體制訂1份目標明確、操作性強的個性化的健康規劃。使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預。在年底服務完成后，進行效果評估，并調整下一年服務規劃。

（二）“健康信息早知道”——健康“點對點”管理服務。

根據簽約家庭健康狀況，提供有針對性的健教資料，及時將健教材料發放到簽約家庭，每年不少于1份，并做好知識解讀。

及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節性、突發性公共衛生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1份。居民也可通過撥打“健康通”進行健康咨詢。

（三）“分類服務我主動”——根據居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為重點服務對象，提供主動健康咨詢和分類指導服務，每年不少于4次。

（四）“貼心服務我上門”——對空巢、xx不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務。

上門服務內容可包括：查體、康復、護理、中醫適宜技術。

（五）“慢病用藥可優惠”—對于醫療保險社區目錄新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的藥品，取消個人先行負擔的10%費用。

衛生院簽約服務的工作總結篇五

總結。

我院以公共衛生服務為依托，創新開展家庭醫生簽約服務。2016年x月，成立“家庭醫生科”，對簽約居民進行全程健康管理。與市人民醫院組建“三師共管”管理團隊，上級?？漆t生定期到我院坐診、查房，進行遠程會診。通過簽約試點人群先行，首先為老年人、慢性病、殘疾人等重點人群進行簽約，對貧困人群、計生特扶家庭等實現了100%簽約并為他們提供免費服務。簽約居民享受預約就診服務，門診檢查和住院費用優惠政策，轉診轉接服務。扭轉了無序轉診，小病大醫的就醫亂象，也為居民提供了健康生活方式指導，減少了疾病的發生，節約了醫?；鸺安T開支，使更多的群眾愿意到基層就診，相信基層對常見病、多發病的救治能力。具體工作做法匯報如下：

一、整合資源，全員參與動員全院職工參與，組建了xx支全科團隊和x支?？茍F隊，對簽約居民實行網格化服務管理。

二、人員合理搭配，發揮最大效用合理搭配家庭醫生團隊人員，每個團隊由團隊長、醫生、護士、公共衛生人員、村醫x人組成，將專業性和社會性人員進行合理搭配，實現優勢互補，發揮人員的最大效用。

三、

訂單模式，差異化服務為簽約群眾提供個性簽約服務包、個性化診療和全程健康管理。簽約服務包分基礎、初級、中級、高級、特級、康養六個等級的服務包。群眾根據自身需求選擇服務包，為群眾提供健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等服務。

四、智能化管理，服務更高效去年9月，家庭醫生科開始使用妥妥醫進行智能簽約和隨訪?，F目前軟件運行良好，簽約真實性有所提高。目前我院利用該設備實現電子簽約xxxx戶，xxxx人。

軟件運行良好，數據上傳、下載及藍牙連接順暢，實用性較強。硬件便攜、平板軟件操作界面與“省基衛平臺”完全一致，能操作“省基衛平臺”就能熟練操作該設備，其主要實用性體現在以下幾點：

1.體檢項目自由設置，持電子導診單體檢不漏項利用設備在各種體檢之前可根據需求自行設置體檢導診單，配置的身份證讀卡器快速識準確識別服務居民基本信息并生成二維碼導診單，轄區居民持電子導診單對體檢項目一目了然，每個環節平板掃描二維碼就可以快速提取到該居民檔案信息，對被體檢人的體檢結果有全面的了解，節約時間成本。

2.網絡配置全面，有無網絡均能正常使用我院轄區在農村，網絡不穩定，該設備具備離線和在線兩種模式，有網絡及時上傳數據至“省基衛平臺”無網絡利用離線數據暫存，具備網絡條件再上傳至“省基衛平臺”。

3.居民健康檔案更新便捷借助該設備硬件便攜、軟件的可操作性、有無網絡均能使用的功能，可攜該設備深入轄區各村、家庭、機關、學校、企業，利用輔助檢查設備開展高血壓、糖尿病篩查、居民健康檔案更新、重點人群上門隨訪、家庭醫生簽約服務等。數據及時或后期上傳的功能不但減少紙張使用而且還減少了后期數據錄入的人力成本。

4.重點人群隨訪管理可使用配套設備深入轄區、家庭開展慢病隨訪工作，特別是在行動不便的慢病患者上門隨訪時，利用移動公衛隨診箱配置的設備進行血糖、血壓、尿常規、心電圖等在醫院才能做的輔助檢查項目。2019年利用該設備上門服務慢病及貧困人口xx人次，群眾滿意度高。

5.隨時隨地快捷簽約家醫(1)可根據我院實際情況在軟件上制定、添加適合本地區的個性化家庭醫生簽約服務包。

(2)該設備具備拍照簽約本人、簽約居民平板手寫簽字及后期管理數據統計、分析等功能。簽約真實性提高。統計查詢功能方便醫院做數據分析，了解工作動態。

(3)轄區居民簽約后自動推送短信至轄區居民，內容包括簽約服務包、簽約時間、簽約的家庭醫生、團隊、家庭醫生聯系電話等信息。

(4)簽約續約方便快捷，2019年至今利用該設備我院無紙化簽約轄區居民xxxx人。

衛生院簽約服務的工作總結篇六

根據本團隊月初制定的工作計劃，結合本團隊工作實際情況特總結如下：

一、

組長：佟海霞（第三團隊長）。

組員：王秀媛（家庭醫生）劉成龍（公衛人員）。

朱鶴（責任護士）董冰（醫生助理）。

孫國艷（醫生助理）。

周德山（蓮花村鄉醫）王會（裴家村鄉醫）。

郝志（沙家村鄉醫）王冬（東蓮花村鄉醫）。

第三家庭醫生團隊主要負責，萬昌鎮蓮花村、裴家村、沙家村。

二、

1、我團隊在四月份為轄區內的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作計劃。體檢完成我團隊工作人員對化驗單反饋的工作開展的較為不錯，由老年人管理人員進行電話確認，其中群眾的反饋還是比較理想的。

2、對轄區內的糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫保健知識授課取得了相應的效果，總計聽取講座人次數達到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內容的。

3、對轄區內的精神病患者開展了隨訪工作，我團隊共計管轄精神病患者42人，對精神病患者隨訪工作我團隊工作人員不敢大意，每入一戶都會詳細詢問其現況以及對家屬講解一些相關法律法規，本月我一例精神病患者肇事肇禍現象發生。

4、對貧困人口隨訪工作由我團隊工作人員配合院內醫生完成，我團隊圓滿的完成了對管轄內的154名貧困人口隨訪工作，對貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。

三、

1、根據各項工作的開展使我轄區內的居民對家庭醫生簽約服務以及公共衛生服務的認可以及認同可以上一個層次。

2、開展隨訪工作可以讓我轄區群眾身心健康可以得到一個良好的保證。

3、可以對老年人的健康狀況可以有一個更好確認，對存在的一些隱疾可以及時掌握。

四、

1、及時對轄區內的居民開展各類活動。

2、在5.19世界家庭醫生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫生。

3、對沒有體檢的貧困人口要根據情況及時開展，爭取在年底覆蓋完成。

萬昌鎮中心衛生院第三家庭醫生團隊。

20xx年4月29日。

衛生院簽約服務的工作總結篇七

為進一步推進潁南辦事處基本公共衛生服務項目工作，切實轉變服務模式，按照《阜陽市2014年基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務制度實施方案》，結合我鎮實際，先把工作進展情況總結如下：為充分滿足社區衛生服務的需求，潁南社區衛生服務中心啟動家庭醫生服務。成立潁南社區衛生服務團隊（國家基本公共衛生服務團隊；家庭、社區醫生服務團隊）；家庭醫生服務是以家庭醫生為核心，以全科團隊服務為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位，家庭醫生與居民簽訂服務協議，為簽約家庭或居民提供基本醫療和公共衛生服務。

中心服務團隊，分三個小組，每個小組是由醫生、護士、公衛人員組成，結合基本公共衛生服務項目三級管理保包責任制，上門服務、提供基本醫療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務；對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練；對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務；家庭成員進行個性化中醫體質辨識，開展個性化中醫養生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。家庭醫生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人群實施有效的.健康干預。

日潁南轄區城市社區簽約1149戶，簽約人口4454人，重點人群1300人，城市轄區總人口11416人、城市轄區重點人群3188人，重點人群比例占40%，城市社區簽約率39%。

通過入門、入戶簽約服務，發現外出人員較多，流動性大，個別村民對家庭醫生簽約服務意識性差，多次宣傳動員，不能相信服務模式；認為簽約單位醫療條件差，沒有市級醫院醫療條件好，不能信任；個別家庭認為，不簽約更好，他們有身體健康問題，隨時達120，也方便；不需要社區服務。

在今后的工作中，大力宣傳家庭醫生服務模式，構建和諧醫患關系，與轄區居民建立穩定的健康服務關系，成為轄區居民健康生活的貼心人!主要負責轄區居民診療、健康體檢、和健康指導咨詢服務，認真做好常見病、多發病、慢性病、傳染病診治，做好院外急救與轉診；承擔轄區居民健康檔案和醫療保??；根據轄區居民主要健康問題，制定、實施服務計劃；提供一對一服務模式；做轄區居民健康的守護神！

衛生院簽約服務的工作總結篇八

家庭醫生簽約服務是轉變基層醫療衛生服務模式，強化基層醫療衛生服務網絡功能，深化醫藥衛生體制改革的重要任務，是貫徹落實黨的十九大精神，打贏健康扶貧攻堅戰，實現人人享有基本醫療衛生服務，維護人民群眾健康，決勝全面建成小康社會的重要途徑。按照《漢濱區衛計局認真做好2018年家庭醫生簽約服務工作的通知》，為進一步規范做好我辦2018年家庭醫生簽約服務工作，現安排如下：

深刻認識家庭醫生簽約服務工作的內涵和重要性家庭醫生簽約服務是以家庭醫生為核心，以家庭醫生服務團隊為支撐，通過簽約服務的方式，暢通家庭醫生與居民聯絡渠道，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務和基本公共衛生服務，與簽約家庭和個人建立起長期、穩定、信任的契約式服務關系，實現對簽約家庭的健康進行全程呵護，不斷提升群眾對基層醫療衛生服務能力和水平的認可度、滿意度以及主動簽約的意愿和獲得感。進一步促進和引導群眾合理、充分使用醫療資源，逐步實現基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫新格局。

由衛生院全體醫務人員和全體村醫組成6支家庭醫生簽約服務團隊，分片包抓，負責家庭醫生簽約服務工作的具體實施。衛生院為家庭醫生簽約服務工作的主體，分管院長為本轄區責任醫師團隊簽約服務工作的總負責，負領導責任，負責此項工作的統籌安排、部署、督導、考核評估和履職等管理；家庭醫生服務團隊具體為包抓村簽約家庭和重點人群提供醫療衛生相關服務，各團隊長為本團隊簽約服務工作管理責任人，負責團隊人員和包抓村村醫簽約工作的分工、管理及工作的具體實施；村醫為簽約居民首診醫生，是本村簽約服務工作第一責任人，要全面履行村醫職責和團隊分工職責。

每個家庭醫生簽約服務團隊由團隊長、全科醫生、公衛醫生、責任護士和村醫組成，可兼職，其中衛生院人員不少于3人，各村負責公共衛生服務工作的村醫必須參與團隊組成（人員組成詳見附件1）。

（二）規范簽約。

等公共衛生服務重點服務人群）。其中建檔立卡貧困戶簽約率為100%，其余重點人群簽約率達90%以上。

各家庭醫生簽約服務團隊要規范完成《漢濱區家庭醫生簽約服務登記冊》（村醫留存）、《漢濱區家庭醫生簽約服務手冊》（簽約家庭留存）、《漢濱區家庭醫生簽約服務協議書》（一式兩份，村醫和簽約家庭各執一份）的填寫，及時將《漢濱區家庭醫生簽約服務手冊》和一份《漢濱區家庭醫生簽約服務協議書》下發簽約家庭妥善保存，一旦遺失要及時補充。所有簽約服務資料應存檔五年。

有條件的村務必將《漢濱區家庭醫生簽約服務登記冊》制作電子版，以方便辦村兩級信息共存。“重點服務人群”欄必須寫清楚人數，“備注欄”寫清本戶重復統計的重點人群數，以便匯總時能剔重，準確合計重點人群簽約數。

后期新增未簽約的重點服務人群，屬整戶增加的，應在《漢濱區家庭醫生簽約服務登記冊》尾頁連續登記，屬已簽約家庭新增重點人群的在對應的重點人群欄及時增加或修正人數；同時要及時在《漢濱區家庭醫生簽約服務手冊》和《漢濱區家庭醫生簽約服務協議書》上體簽約對象的增減變化。對已簽約家庭和個人因死亡、長期外遷等原因無法繼續落實服務的，也要在相關資料上標注清楚。對簽約信息增減變化實施月報制，確保簽約信息更新及時，上下一致，實現動態管理。

（三）全面履約。

按照家庭醫生簽約服務工作職責和任務，全面落實健康扶貧工作任務、基本醫療服務和基本公共衛生服務項目工作任務。

1.落實健康扶貧工作任務。按照漢濱區脫貧攻堅指揮部印發的《漢濱區2018年度健康扶貧攻堅計劃》、漢濱區衛計局印發的《漢濱區衛計局2018年度健康扶貧攻堅工作任務分解表》和辦事處、衛生院2018年健康扶貧工作方案、安排、計劃，全面做實轄區健康扶貧工作。

2.落實基本醫療服務。以簽約的重點服務人群醫療需求為己任，及時提供常見病和多發病的中西醫診治、合理用藥和就醫路徑指導、預約轉診及提供就醫綠色通道等服務。服務形式可采取定點定時服務、隨時上門服務救護車免費接送及護送轉診等，重點落實好因病致貧患者的基本醫療服務。

3.落實基本公衛和重大公衛項目服務。對簽約人群規范實施14大類56項國家基本公共衛生免費服務項目和6大類19項重大公共衛生免費服務項目，落實基礎性簽約服務（包）內容。同時結合當地實際情況，針對不同人群多樣化的健康服務需求，由衛生院適時制定多層次、多類型的個性化簽約服務包，提供商定服務。在家庭醫生簽約服務內容設計上要充分發揮中醫藥在基本醫療和預防保健方面的重要作用。

4、落實慢性病及其他重點人群服務。

5.做好團隊工作日志和服務記錄填寫。家庭醫生簽約服務團隊每次為簽約服務對象提供規范服務的同時，要認真做好團隊工作日志填寫和簽約服務手冊上服務記錄填寫，團隊人員和享受服務的群眾要親筆簽名或按手印，團隊及時留存服務工作相關影像資料，確保簽約、履約工作痕跡和印證資料充分，規范、真實可信，符合要求。

衛生院出臺家庭醫生簽約服務工作績效考核實施方案，成立家庭醫生簽約服務工作領導小組和績效考核小組。各團隊長每月底負責對本團隊簽約服務工作完成情況進行自查，針對問題及時整改；衛生院績效考核小組每季度對6個家庭醫生簽約服務團隊和村衛生室簽約服務工作進行考核（結合公衛季度考核一并實施），下達書面整改意見書，指導、督促各團隊和村衛生室規范做好簽約服務工作。

家庭醫生簽約服務工作自查和績效考核標準統一使用漢濱區衛計局印發的《2018年漢濱區家庭醫生簽約服務項目考核標準（試行）》，年終依據考核結果嚴格兌現簽約服務工作經費，堅持多勞多得，優績優酬，重點傾斜，獎優罰劣。

四、工作保障。

（一）加強組織領導。

家庭醫生簽約服務工作領導小組要分工明確，團結協作，高度負責，扎實工作，全面完成簽約服務工作的組織實施和績效考核，加強服務團隊和村衛生室的管理。要定期對工作進行分析總結，學習、借鑒兄弟單位先進經驗，逐步拓展服務內容，出臺更多方便群眾的人性化服務舉措，穩步推進簽約服務工作，不斷創新、優化服務模式，爭取更多服務群眾的贊譽和認可，不斷提高居民參與簽約服務的主動性和自覺性。各團隊長要加強本團隊工作人員的日常管理，以身作則，身先士卒，積極引領、督促團隊人員高度負責，及時、高效完成本團隊簽約服務工作任務。

（二）加強家庭醫生簽約服務團隊服務能力建設。衛生院利用每月村醫例會，做好家庭醫生簽約服務團隊人員的業務培訓、職業道德和法律法規學習，不斷提高團隊人員工作責任心、服務意識、規矩意識和服務水平。通過實施鼓勵參加全科醫生轉崗培訓、西學中、學歷教育和職稱考試，積極派員到上級醫療機構參加中短期輪訓和學術交流，引進現代化先進人才等一系列人才培養提升工程，不斷改善現有人才不合理結構，努力提高團隊人員專業技術水平，全面加強團隊服務能力建設。積極爭取上級醫療機構優質資源下沉，為轄區診療服務能力提升和家庭醫生簽約服務提供更多的先進技術和設備支持。

衛生院和村衛生室要充分利用“世界家庭日”和各種衛生日，積極開展形式多樣的宣傳活動，廣泛宣傳家庭醫生簽約服務的政策和內容，宣傳國家基本公共衛生免費服務項目和重大衛生免費服務項目內容，要從具體案例、就醫感入手，清晰、生動的宣傳家庭醫生簽約服務便民、惠民、利民的好處，提高居民對家庭醫生簽約服務的知曉率，努力營造“政府主導、部門配合、形式多樣、群眾關注”的家庭醫生簽約服務社會氛圍。

（四）規范資料填寫和數據匯總上報。

各團隊在實施簽約和履約工作過程中，要按要求規范填寫相關工作資料，確保內容完整規范，真實有效。各村衛生室要在每月25日前向衛生院及時上報本月家庭醫生簽約服務工作進展情況統計表。衛生院要在每月5日前向區衛計局上報轄區上月家庭醫生簽約服務工作進展情況統計表，并于6月5日、12月5日前分別上報半年和年終工作總結。各級報表情況均作為年終績效考核的一項重要指標。

附件：

1．《***衛生院2018年家庭醫生簽約服務團隊人員組成名單》；

2．《***衛生院2018年家庭醫生簽約服務資料分配表》；3．《家庭醫生簽約服務工作進展情況統計表》。

衛生院簽約服務的工作總結篇九

全鎮有中心衛生院一所，年未共有職工22名；衛生院內設有門診、住院、疾控、婦幼保健、婦產科、輔助檢查等科室；為轄區居民提供預防、保健、康復、健康教育、基本醫療、計劃生育指導等服務。醫療服務范圍為別斯鄉區域及周邊鄉鎮，人口約3488人。

6歲以下兒童保健覆蓋率89.9%，孕產婦系統管理率90%；積極配合上級業務主管部門，認真做好重點基本公共衛生服務項目，不同年齡組兒童各種疫苗加強接種和麻疹疫苗強化接種全部完成，婦女病普查開展一次，參加普查婦女32人，普查患病人數2人，貧困孕產婦救助和農村產孕婦住院分娩減免工作正常開展。

20xx年，我鎮基本公共衛生服務項目取得了一定的成效，但也存在如下困難：基本公共衛生服務經費投入不足，制約基本公共衛生服務發展。人才缺乏，全科醫師培訓需要一個過程，全員聘用制和有效的激勵機制尚有待政策的支持和措施的完善；居民對基本公共衛生服務認識存有距離，政府部門支持力度有限，上門建檔服務阻力大，信息化建設急需推進。

爭取以政府為主導，強化職能，加大基本公共衛生服務投入；加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務，逐步改變醫務人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛生服務中來；加強專業技術隊伍建設，盡快啟動全科醫師規范化培訓，提高基本公共衛生服務水平；創新運行機制，啟動信息化建設，政策配套，實行內部激勵，外部監管，分級醫療，基本公共首診制等，推動基本公共衛生服務可持續健康發展。針對存在問題，逐步予以解決。加強與村委會、派出所、計生、統計等相關部門的聯系，掌握轄區內人口信息變化。

完善基本公共衛生服務內涵，統一制作健康教育宣傳欄，張貼健康教育宣傳畫報，結合創建工作，責任醫生深入基本公共、家庭、學校及公開場合，開展多種形式的健康教育活動。各村基本公共責任醫生定期開設健康教育課，普及各項健康知識。精心編寫各種農村常見病健康教育資料，舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識。

結合健康體檢，開展居民健康調查，積極推行責任醫生制度和團隊服務模式。加強對重點人群的定期跟蹤服務，為xx歲以上老年人提供定期隨訪服務，實行動態管理，結核病、肝炎和精神病患者提供基本公共管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對慢性病進行早發現、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質量。加強傳染病和突發基本公共衛生事件的管理，繼續加強傳染病防治工作，完善突發基本公共衛生事件應急預案，重新修訂傳染病防治管理制度。對全體職工進行傳染病防治知識的培訓并考核，做到人人知曉，事事落實。

20xx年，在縣衛生局、疾控中心、婦保院等業務主管部

門的督促和指導下，我們將以積極創新、開拓進取、與時俱進的精神，不斷創新思維、創新機制、創造性地開展工作，為基本公共衛生服務探索出一條可持續發展的道路。

別斯鐵列克鄉衛生院

20xx年12月20日

衛生院簽約服務的工作總結篇十

2018年5月19日是第8個“世界家庭醫生日”。為進一步加強家庭醫生簽約服務工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛生和計劃生育局《關于開展20xx年家庭醫生簽約服務主題宣傳月活動的通知》（靈衛發〔20xx〕73號）文件要求，5月24日上午，靈石縣xx鎮衛生院在xx鎮廣場開展“家庭醫生簽約服務”為主題的宣傳活動。

我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業人員參加了此次活動。

活動現場，懸掛主題橫幅——“家庭醫生：我承諾我服務”，設置了咨詢臺，家庭醫生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。

向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，了解簽約服務，愿意與家庭醫生簽約。

家庭醫生簽約式服務以全科醫師為主，為居民們提供個性化的醫療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫生的上門服務，每隔·一段時間家庭醫生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫療服務，從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。

家庭醫生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在xx村衛生室院內為居民講解有關家庭醫生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監測體質指數的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫生團隊管轄的區域里行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。

此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現場簽約20人，發放家庭醫生簽約服務宣傳單1000張，公共衛生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。

通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫生的距離，提高了社區居民對家庭醫生簽約服務工作的認識，推動了家庭醫生簽約服務工作的健康發展。

xx鎮衛生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭醫生簽約服務”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭醫生簽約服務”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了群眾配合做好家庭醫生簽約服務工作的積極性，對實現人人享有基本醫療衛生服務的目標起到了良好的推動作用。

衛生院簽約服務的工作總結篇十一

家庭醫生簽約服務，不管是衛生院或者村衛生室還是廣大群眾都覺得難。底層醫生在吶喊，人民群眾在徘徊，噴嘴在推波助瀾。為什么？因為太難了！

1、對基層醫院很難。

現在基層醫院或者村衛生室基本上都存在醫療器械配置不足，藥品項目單一。很多檢查做不了，也很多藥品買不到，這也是大家看病都喜歡往大醫院擠的原因之一，他們看病都是首選大醫院的還會關心，再者開展家庭醫生簽約需要人力物力財力支持，大量招人行不通，本來愿意來基層工作的就不多，再加上編制和資金限制，也只能是在原來的醫護人員上增加工作量了，導致工作量與我院職工人數嚴重失衡。

2、對基層醫生很難。

基層醫生嚴重缺乏，這是個一直都在討論的歷史問題，雖然近些年來國家對這方面問題有改善，很多地區在興建村衛生室，改建或升級衛生院，但是身在基層并沒有聞到改革的春風啊。或許整體來說是改善了，但是要想徹底改變，決不是一朝一夕的事情?，F在的基層醫生還是要在醫院診療跟下鄉簽約兩頭跑，24小時連軸轉絕不是夸大其詞，現在我院基本天天在下鄉，醫院變成了下鄉部門，下鄉率都已經嚴重超過當地政府部門。

3、對群眾也很難。

家庭醫生簽約雖然在全國推行，但是也會有地方差異。一開始的說法是收費選擇服務包的，這對群眾來說太難了，他們的想法是醫院亂搞噱頭賺錢。現實是免費還招人嫌，就像有人申請退出貧困戶。還有的是，群眾可以自由選擇簽約團隊。那么問題來了，大家都爭著簽口碑好的醫生，都讓同一個醫生簽了肯定忙不過來，不簽又是激發矛盾的導火線，這不僅僅是群眾難，醫生更難了！

4、相關政策落實不到位。

家庭醫生簽約對普通人群沒有太大意義，相關優惠政策只針對貧困戶，老百姓只看著自己的利益，這導致普通人群不愿簽約。

衛生院簽約服務的工作總結篇十二

為充分發揮全科醫生為居民健康“守門人”的作用，根據《xx區衛生局關于開展社區醫生簽約服務工作方案的通知》(荔衛〔20xx〕104號)和《xx區衛生局關于開展鄉村醫生簽約服務工作方案的通知》(荔衛〔20xx〕103號)文件要求，為認真貫徹落實“推進發展、提高效率、減輕負擔、促進健康”的工作目標，更加充分地體現家庭醫生醫生式項目服務的優勢和特點，不斷延伸和深化“六位一體”服務功能和內涵，為居民提供更為便捷、及時、全面、個性化的社區衛生服務，逐步建立長期、穩定的服務關系，我院結合基本公共衛生服務項目工作實際，全面推行家庭醫生式服務，進一步促進分級診療和有序就醫格局的形成?，F將我們的主要工作總結如下。

(一)、高度重視，積極部署。

根據xx區衛生局整體工作精神，成立了以xxx院長為組長的xx鎮家庭醫生式簽約服務工作領導小組，并及時起草了《xx鎮20xx年家庭醫生式簽約服務工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團隊24個，團隊成員160人，參加家庭醫生式簽約服務培訓580人次，于20xx年8月29日，邀請區衛生局及區疾控中心有關領導參加，在東皋村村部召開“xx鎮家庭醫生式服務工作啟動會”;多次召開xx鎮各鄉村衛生所、院全體醫務人員參加的“xx鎮家庭醫生式簽約服務工作部署會議”、“xx鎮家庭醫生式簽約服務工作推進會”、“xx鎮家庭醫生式簽約服務工作培訓會”、“xx鎮家庭醫生式簽約服務健康評估工作培訓會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫生式服務工作的服務內容、人員構成、經費保障、工作持續性等內容進行了布置、推進、并充分研討，統一了思想，提高了認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。

(二)、廣泛宣傳，深入動員。

為保障家庭醫生式簽約服務工作的深入人心，根據《xx區家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》(荔衛〔20xx〕112號)文件精神，我鎮制定了《xx鎮家庭醫生式服務工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫生，讓醫生走進家庭”的家庭醫生式服務工作宣傳月活動。通過下鄉義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發放“致社區居民一封信”20000多份，家庭醫生手冊15000份、簽定家庭醫生式服務協議書6542份。同時，我鎮還統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念、服務內容和服務形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，雇用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側，通過街頭和和村主干道游行的形式進行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。

(三)、抓好試點，逐步推進。

在xx鎮東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫生式簽約服務工作中，以慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、上門訪視、家庭護理)等為重點，掌握了服務人群底數的和需求人員數量，為全鎮家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。

(四)、明確原則，分級管理。

1、分片服務、明確責任。

根據xx鎮人口分布及村衛生所分布特點，以轄區24個村衛生所為載體，將xx行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生所，保證xx鎮所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。鎮衛生院和各村衛生所組成了由“全科醫生、社區護士、防保人員、鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。

2、分級服務、明確目標。

各公共衛生服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。

第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。

第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發放家庭醫生聯系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。

第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。

3、分類服務、明確標準。

對愿意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。

第一類健康普通人群，以促進健康為目標。

1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。

2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節性、突發性公共衛生事件信息。

3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。

4、提供24小時電話健康咨詢服務。

第二類需關注的人群，如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。

1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。

2、對簽約的產婦和新生兒進行3次上門訪視并體檢。

3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。

第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。

1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。

2、提供轉診預約服務。

3、對簽約居民給予1次/月的.飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。

4、運用健康講座進行健康干預。

5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫心理健康服務。

6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。

第四類合并嚴重并發癥病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：

1、健康檔案實行個案管理。

2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。

3、提供專家預約咨詢服務。

4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。

東皋村、汀江村2個試點村對轄區居民分級、分類及開展健康需求調查的基礎上，優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的居民家庭7400余戶，簽約人數計為36522人，占服務總人群的34.7%，其中重點人群11936人，占簽約人群的32.68%。

(一)、有限的人力資源實現了現階段最大程度的社區衛生服務范圍，提高了醫療健康服務可及性。

xx鎮衛生院衛生技術人員全員參與家庭醫生式簽約項目服務，共組建家庭醫生式服務團隊24個，配備社區健康專用電話27部，服務覆蓋24個村委會的所轄居民。家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入村居為居民提供服務，使農村健康管理能力得到切實加強。

(二)、保證了健康教育等“六位一體”功能的逐步實現，提高了居民健康保障水平。

提高了轄區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。20xx年1～6月，全鎮家庭醫生服務團隊接受各類咨詢達21594人次，主動上門服務216人次，簽約基本醫療5847人次，健康評估14467人次，簽約家庭7400戶。

(三)、初步實現了從“治療為主向預防為主”的健康保障方式的轉變。

通過開展健康教育講座和定期訪視，及時了解居民的健康問題和健康需求，并對不同人群實施具有針對性的健康干預，促進居民提高健康水平和生活質量。

(四)、重點人群的健康需求基本得到滿足，充分體現公益性。

根據轄區居民的健康狀況和需求進行“分級分類”管理，使全鎮中弱勢群體、慢病患者等重點人群優先得到以基本醫療和健康指導為主要內容的家庭醫生式服務，在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，促進了xx鎮的和諧穩定。

(一)總結經驗，推廣服務。

根據xx區衛生局的部署，我院將及時總結開展家庭醫生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協議等工作流程，逐步向全鎮居民推廣家庭醫生式服務。

(二)深化內涵，完善服務。

根據居民日益提高的衛生服務需求，不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。

(三)強化考核，持續服務。

20xx年，將家庭醫生式服務工作開展情況納入全鎮公共衛生服務績效考核的重點內容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導檢查等形式，促進各村全面落實家庭醫生式服務的各項工作內容，確保家庭醫生式服務工作的持續推進和健康發展。

衛生院簽約服務的工作總結篇十三

根據區局的工作部署，結合我轄區情況，制定了《瀠溪中心衛生院家庭醫生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛生科、鄉村醫生管理科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場;推進會1場;組建團隊8個，團隊成員63人;培訓會2次，培訓151人次。

(二)廣泛宣傳，深入動員。

為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經進行宣傳：

1.利用我院的led電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫保宣傳欄對就診居民進行宣傳。

2.公衛科、鄉村醫生管理科通過發放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。

3.通過街道辦，積極與各村支書協調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫生簽約式服務工作的相關內容。

(三)明確原則，分級管理。

1.分片服務、明確責任。

根據瀠溪街道辦人口分布及村衛生所分布特點，以轄區28個村衛生室3個居委會為載體，將每個行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。醫院和村衛生室組成了由“一位醫生、一位護士、一位公衛人員、及鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。

2.分級服務、明確目標。

各服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫生式服務的居民。根據居民所處的級別不同提供不同的.健康管理服務。

第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。

第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發放家庭醫生聯系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。

第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。

3.分類服務、明確標準。

對愿意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l癥病人、重性精神病、殘疾人、優扶對象、空巢老人等特殊人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。

來自 m.cdxkw.cn

第一類健康普通人群，以促進健康為目標。

1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。

2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節性、突發性公共衛生事件信息。

3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。

4、提供24小時電話健康咨詢服務。

第二類需關注的人群，如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。

1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。

2、對簽約的產婦和新生兒進行4次上門訪視并體檢。

3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。

第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。

1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。

2、提供轉診預約服務。

3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。

4、運用健康講座進行健康干預。

5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫心理健康服務。

6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。

第四類合并嚴重并發癥病人、重性精神病、殘疾人、優扶對象、空巢老人等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：

1、健康檔案實行個案管理。

2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。

3、提供專家預約咨詢服務。

4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。

目前，已簽約的居民家庭4150余戶，我轄區居民總戶數13497戶，簽約戶占服務總戶數的33.75%.

1.提高了基本公共衛生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衛生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。

2.醫患關系更加和諧，樹立了衛生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫患之間的聯系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫患關系更加和諧。

3.增強了家庭醫生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。

4.促進了基層衛生服務網絡建設。通過簽約服務，鄉村醫生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。