總結不僅僅是總結成績，更重要的是為了研究經驗，發現做好工作的規律，也可以找出工作失誤的教訓。這些經驗教訓是非常寶貴的，對工作有很好的借鑒與指導作用，在今后工作中可以改進提高，趨利避害，避免失誤。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優質的總結嗎？以下是小編為大家收集的總結范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
全年院感工作總結篇一
（20
14、6、21）
院感組根據醫院部署要求，于6月17日——6月20日就醫院感染管理工作進行了全面細致的檢查，現將檢查情況及迎評以來的工作總結 匯報如下：
一、迎評以來，院感主要工作有以下幾方面
1、組織管理及制度建設方面。院領導分工，專門有一位副院長負責醫院感染管理工作，領導掛帥，全院形成了醫院感染三級網：醫院感染管理委員會→醫院感染管理科→各科室由科主任，護士長及有一定工作經驗的醫師，護士組成的醫院感染管理小組。各科室主任、護士長對院感工作高度重視，選派院感質控專職人員參與科室質控管理，組織學習評審條款，發動全員參與院感管理，營造了濃厚的迎評氛圍，使院感管理工作運轉良好。
2、根據條款要求，各科室結合本科室的院感相關制度、職責、流程與應急預案，建立了質控小組記錄、學習記錄、會議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，icu的相關記錄規范、全面、細致。
3、感染辦對涉及有關醫院感染的法律法規、部門規章、行業規范等外來文件進行梳理。共梳理外來文件55件。對涉及全體人員知曉的內容進行梳理，共梳理36項。修訂完成醫院感染管理制度41項、重點科室醫院感染管理制度20項、各級各類人員、各部門職責15項、感染管理質量考核標準24項、感染管理操作規程15項、預防控制措施8項、感染管理應急預案4項、感染管理流程12項、監測實施方案6個。
4、對條款涉及的需要醫院層面解決的問題、需要行政部門協調的問題、需要科室人員落實的問題進行了認真的梳理，上報，發現有關院感控制項
1 目中需改進的項目及時采取了改進措施，達到了預期的改進效果。如：對icu、口腔科門診、門診手術室、產房等重點部門手衛生設施提出了改建意見，各科室配置符合要求的衛生洗手液及干手紙巾。共解決了院科層面的問題53項。
5、對部分科室室內布局進行改建。對小兒二科新生兒病室、產房、感染性疾病科門診、口腔科門診、胃鏡室、門診手術室、檢驗科、外科大樓臨床科室處置間的改建提出改建意見。使以上科室的布局、設施及工作流程符合醫院感染管理要求。
6、各科主任、護士長對院感控制重視，落實對多重耐藥菌的管理。
7、根據醫院感染監測要求，開展了全院性監測，并相繼在新生兒科、重癥醫學科、產一科、產二科、普外科開展了醫院感染目標性監測，在微生物室開展了細菌耐藥性監測，對醫院感染發生起到了有效控制作用。
8、規范了醫療廢物管理。進一步明確了醫療廢物分類，制定了醫療廢物處理流程，設立醫療廢物回收登記本，配置了符合要求的腳踏式醫療廢物桶，規范了醫療廢物的包裝、放置、封口、收取時間及記錄方法。
9、進行了院感應急預案的演練。感染辦牽頭對醫院感染暴發、醫療廢物泄露等應急預案進行了演練，消毒供應中心、透析室、檢驗科、重癥醫學科等重點科室，根據科室特點，制定了不同的院感演練腳本并進行演練。提高了職工的院感應急能力。
10、開展首次現患率調查。為提高全院醫務人員的醫院感染控制意識，比較準確地了解我院感染的發生狀況，了解抗菌藥物使用的狀況及重要病原體的檢出、分布情況，5月13日進行了現患率調查，調查結果顯示與我院日常監測相似。
二、本次檢查的內容
1、院感評審涉及的條款。醫院感染管理涉及包括手衛生、重點環節、重點人群和高危因素監測、多重耐藥菌控制、消毒隔離及醫療廢物和污水處置等共計25個條款，其中3個核心條款，首次申報a 款 3個，b款11個，c款11個。
2、院感評審涉及的重點部門。對評審中涉及到的口腔科、手術室、產房、重癥醫學科、微生物實驗室、消毒供應中心、新生兒病房、透析室，內鏡室、醫療廢物暫存、污水處置、門診預檢分診和傳染科病房、設備科等14個重點科室和重點項目院感組進行了詳查，對全院各臨床科室進行了現場指點。
3、院感評審涉及的有關院感的法律法規、部門規章、行業規范，涉及的全體人員知曉的內容。對17人進行了提問，對22人進行了六步洗手法操作考核。對微生物室多重耐藥菌報告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護用品的進貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內容進行了個案追蹤。
本次檢查結束，感染辦進行自評，申報的a款和b款需要繼續完善，c款可以一次性達標。這也充分體現了我院領導對醫院感染管理工作的高度重視和大力支持。
三、工作中的亮點
1、全院各科室重視醫院感染的預防與控制工作的貫徹落實，體現持續改進。
2、院領導重視建筑衛生學監管，在重點科室布局設計與流程改造中，要求院感部門對建筑流程提出感控方面的意見和建議，并進行監督。
3、重點科室主任護士長高度重視，對條款進行了充分解讀及準備。
3 小兒二科的主任護士長，為加強對新生兒病室的建設與管理，先后到濟寧第一人民醫院、魚臺縣醫院等醫院參觀，結合外院經驗及我院實際，對新生兒病室的建設與管理提出合理化建議，建立了獨立的新生兒監護室。重癥醫學科主任護士長，挖掘資源，自己想辦法添置了移動洗手設施。口腔科主任，在對條款理解的滲透的基礎上，不斷完善內部管理，自行聯系到濟寧附院學習參觀，借鑒外地的先進管理經驗并與實際相結合，加強院感質控、職業防護工作的落實。
消毒供應中心護士長在條件有限人員緊張的情況下，對全院重復使用的醫療器械和腔鏡全部實行集中清洗滅菌，配置了統一的器械周轉箱規范了器械的收取，并加強了對外來器械的管理，為杜絕醫院感染提供了有利保障。微生物實驗室的工作人員，嚴格執行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，對多重耐藥菌的危急值管理到位，報告反饋準確及時。對全院環境衛生物學實施有效監測。
總務科根據評審條款，積極查找醫院感染管理隱患，對污水處理設施及時進行更換，同時加強了對排放污水的監測，使各項指標都控制在標準范圍。
4、醫務人員醫院感染控制意識逐步提高
檢查中發現，醫務人員的消毒隔離與無菌技術操作意識逐漸增強，職業防護制度得到落實，職業暴露報告和處置程序知曉率較高，特別是對乙肝和艾滋病的職業暴露的處置措施基本人人掌握，并都能夠在暴露的第一時間預防用藥。洗手液、快速手消毒劑及干手紙巾已廣泛應用于臨床。而非醫院重點部門，醫務人員逐漸認識到手衛生的重要意義，洗手和手消毒頻率增加。
四、工作中的不足
1、個別科室領導對醫院感染控制重視程度不夠、隱患依存，管理知識缺乏，對醫院感染控制工作的基本內容了解甚少，也缺少責任心，使得醫院感染控制管理滯后、不能體現持續改進；
2、部門醫務人員醫院感染意識仍有待加強，相關知識仍有所欠缺，手衛生執行力度需進一步提升，部分醫務人員消毒隔離措施方面有些細節仍需加強，無菌技術操作存在污染環節。
3、部分科室消毒硬件配備不全，如消毒供應中心清洗機不能滿足臨床所需，胃鏡室無清洗槽，用后胃鏡在盆內清洗，ⅱ類環境中新生兒篩查、接種、采血室無消毒設施等。
4、硬件建設不符合要求，如病房化驗室室內布局、流程欠合理，器械庫一次性醫療用品存放與手術器械存放同一個區域，不符合要求。
5、醫療廢物分類放置不清，院內地面隨處可見扔下的棉簽、口罩和薄膜手套，生活垃圾桶內仍混放有醫療垃圾。
通過此次檢查，發現我院醫院感染控制工作管理成績與隱患并存，做好醫院感染控制，順利通過“二甲復審”需要具備管理質量與管理水平的專業隊伍。因此，院感專職人員亟需專業理論與基本技能方面的培訓，同時也要加大對科室質控人員的培訓與考核力度，以達到醫院感染控制隊伍的整體水平的提高，確保醫療質量與醫療安全。
院感科 二〇一四年六月二十一日
全年院感工作總結篇二
醫院感染管理工作情況匯報
根據《關于開展基層醫療機構醫院感染管理專項檢查工作的通知》（xx號）文件要求，我中心組織人員對照評分標準進行了認真的自查，現將自查情況匯報如下：
一、主要工作情況
（一）加強組織管理 完善工作制度
我中心十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實施，按照《xx市基層醫療機構醫院感染管理工作指南（試行）》要求，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術規范。
（二）加強醫院感染知識的培訓與考核
加強醫務人員院感知識培訓，樹立醫務人員無菌操作的觀念和職業安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我中心根據年初制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過問卷的形式對醫務人員進行相關知識的考核。2015年共開展專題院感培訓四期，參加人員達300多人次，發放考核問卷160多份，人員考核考核合格率100%。
（三）落實手衛生制度
我中心每月定期開展質量檢查，結合醫院感染管理質量監督檢查工作方案，檢查組成員現場檢查各站手衛生規范執行、清潔消毒等院感落實情況以及抽查醫務人員院感知識掌握情況，發現問題及時進行整改。同時我中心加強對手衛生的設施配備，各診室設有流動水洗手設施，有洗手圖，并配備足量洗手液及干手設備。利用晨會、科室會議等契機，加強醫務人員手衛生知識宣傳教育，提高醫務人員手衛生依從性。
（四）落實清潔、消毒的基本要求
我中心認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由衛生員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區。結合日常工作，加強護士對高中低度危險物品的認知及基本消毒流程的技術指導，使各種危險品符合消毒規范。
（五）做好消毒及無菌物品的儲存管理
各類醫療物品按規范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。
（六）規范完善診療流程
在日常診療服務中，我中心通過明確服務流程、張貼指引標示引導就診群眾安全就醫，保證潔、污分開，污染物品不流向清潔區域，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。
（七）嚴格執行無菌操作及安全注射
全中心嚴格執行各項無菌操作及安全注射規程，各上崗人員按要求穿戴工作服，進行無菌操作前嚴格洗手，戴口罩等。各種注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。
（八）加強醫療廢物管理
加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發事件應急預案。醫療廢物處置單位為東莞市醫療廢物處理中心（安德寶公司），有正規合同。中心各站醫療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由東莞市安德寶醫療廢物環保處理公司回收，做好交接登記記錄。
（九）醫用織物清洗消毒有定期監管
病人和醫護工作人員的衣被分批洗滌，不混洗，傳染性或特殊感染性物質所污染的衣被，先消毒后，再按常規洗滌，工作
人員個人防護符合要求。
二、存在問題
1.由于條件限制，功能分區欠合理，感染性疾病科門診（發熱門診）未能與普通門診分開，部分診室缺乏洗手設備設施；
2.醫務人員對手衛生依從性欠缺有待提高。
三、下一步措施
為確保醫療安全，不斷提高醫療質量、減少醫療糾紛，我中心將結合本次督導檢查查找醫院感染管理隱患、存在主要問題，通過認真查找，及時提出改進防范的措施，提升醫院感染管理水平，提高醫務人員院感防范意識
全年院感工作總結篇三
醫院感染管理工作情況匯報
根據《關于開展基層醫療機構醫院感染管理專項檢查工作的通知》（xx號）文件要求，我中心組織人員對照評分標準進行了認真的自查，現將自查情況匯報如下：
一、主要工作情況
（一）加強組織管理 完善工作制度
我中心十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實施，按照《xx市基層醫療機構醫院感染管理工作指南（試行）》要求，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術規范。
（二）加強醫院感染知識的培訓與考核
加強醫務人員院感知識培訓，樹立醫務人員無菌操作的觀念和職業安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我中心根據年初制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過問卷的形式對醫務人員進行相關知識的考核。2015年共開展專題院感培訓四期，參加人員達300多人次，發放考核問卷160多份，人員考核考核合格率100%。
（三）落實手衛生制度
1 我中心每月定期開展質量檢查，結合醫院感染管理質量監督檢查工作方案，檢查組成員現場檢查各站手衛生規范執行、清潔消毒等院感落實情況以及抽查醫務人員院感知識掌握情況，發現問題及時進行整改。同時我中心加強對手衛生的設施配備，各診室設有流動水洗手設施，有洗手圖，并配備足量洗手液及干手設備。利用晨會、科室會議等契機，加強醫務人員手衛生知識宣傳教育，提高醫務人員手衛生依從性。
（四）落實清潔、消毒的基本要求
我中心認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由衛生員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區。結合日常工作，加強護士對高中低度危險物品的認知及基本消毒流程的技術指導，使各種危險品符合消毒規范。
（五）做好消毒及無菌物品的儲存管理
各類醫療物品按規范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。
（六）規范完善診療流程
在日常診療服務中，我中心通過明確服務流程、張貼指引標 2 示引導就診群眾安全就醫，保證潔、污分開，污染物品不流向清潔區域，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。
（七）嚴格執行無菌操作及安全注射
全中心嚴格執行各項無菌操作及安全注射規程，各上崗人員按要求穿戴工作服，進行無菌操作前嚴格洗手，戴口罩等。各種注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。
（八）加強醫療廢物管理
加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發事件應急預案。醫療廢物處置單位為東莞市醫療廢物處理中心（安德寶公司），有正規合同。中心各站醫療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由東莞市安德寶醫療廢物環保處理公司回收，做好交接登記記錄。
（九）醫用織物清洗消毒有定期監管
病人和醫護工作人員的衣被分批洗滌，不混洗，傳染性或特殊感染性物質所污染的衣被，先消毒后，再按常規洗滌，工作人員個人防護符合要求。
二、存在問題
1.由于條件限制，功能分區欠合理，感染性疾病科門診（發熱門診）未能與普通門診分開，部分診室缺乏洗手設備設施；
2.醫務人員對手衛生依從性欠缺有待提高。
三、
下一步措施3 為確保醫療安全，不斷提高醫療質量、減少醫療糾紛，我中心將結合本次督導檢查查找醫院感染管理隱患、存在主要問題，通過認真查找，及時提出改進防范的措施，提升醫院感染管理水平，提高醫務人員院感防范意識
